计量标准考核(复查)申请书

[ ] 量标 证字第 号

计量标准名称： 计量标准代码： 申 请 单 位： 单 位 地 址： 邮 政 编 码： 联 系 人： 联 系 电 话：

年 月 日

说明1. 根据《中华人民共和国计量法》的有关规定，凡建立社会公用计量标准或部门、企事业最高计量标准的单位，应向有关计量行政部门申请考核和复查。2. 《计量标准考核（复查）申请书》由申请建标单位填写，一式两份。3. 《计量标准考核（复查）申请书》用计算机打印或墨水笔填写，要求字迹工整清晰。

量计准名称标 放存地 点何经时何门 主部考核 持 *量范围测计量 准考标 证核书 *号计 标量类准别不确定度或准 确等度或级最大 许允误差 确定不或度准确 等度或级 最允许误大 制差厂及造 厂出号 编定单位检 检定及书号

名 计 量 证标 器

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开检展定依所据的计 检定规程 量(或开校展所准据 的依量技术规计)范 代号及名

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申 请查复填写 名时称 测量范围 确不度定准确度等或 级或最允大误许

差 拟开 展的 检 定 校 及准项 目 序 号1 2名

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量标准计使用器说明 书计量标履准历书 计量标稳定准考性记录 计量标核准量测重性复核考记 计量录具检器定书证计量 标操准程序 计量作准标技报术告计量检定 程及计量技术规规范 家计国检量定统系 名 表验室实岗位任责 计量制准使标用维护度 制周期定制检度 检记录定检及定证核书验制度 故报告事制 计量标准度术技档案理管制 度目 温项 度湿度要 求实 情况际 论 结称 否是立建执行并技 术资 登 料

3 4 记5 7 869 序 号管理 制度

1 2 3 45 6 序号环 境 条件12 34

姓名性别 年 龄

从本事项 年目限文程度

化核准检定 校准/项目

定检员 号证

证发单位

计量检 定/ 校准 人员 申请位单意 负见人责签：字( 章)公

年月

日

申请位单 管主部 门见 年意公章() 月日 主考核持( 复查) 位意见单年 (公章 )月

组日织核 (考查复 单位意)见(公章 )年 月 日

核考意：见评审结论：建 议效期有:□合格□不合格

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计标量考准员评字签： 月 日年

承担考 (复核查)单位 见意负责签字：人(公章)

年

月

日组考核 (复查) 织单意位见年

公章)(月 日持考主核( 复查 单)意位见公章() 月 年日