重庆医科大学临床学院的教案及讲稿,希望能帮助你!

重庆医科大学临床学院教案及讲稿

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教学内容

辅助手段 时间分配

第一学时: 一,介绍超声心动图原理 1,什么是超声波 可以听见的声波,其频率上限是 20kHz,1880 年 Curie 兄弟发现石

英 一类非对称性晶体物质具有压电效应,两年之后,又发现它的逆效应. 所谓压电效应即指非对称性晶体在电的作用下通过自身变化充当声波的发 射和接受器,这些声波频率大于 2 万 Hz 的声波,远远超过人的听觉频率, 故称超声波.1937 年 Dussik 兄弟将超声用于诊断脑肿瘤,这是超声在医学 领域应用的开始.20 世纪 70 年代,超声医学才真正成为一门成熟的科学. 2,什么是超声心动图 超声心动图是一组检查方法,其共同特点是利用超声波检查心脏并记录 回波(Echoes)信息.而用于超声心动图的声波的频率范围是 1~10MHz.常 用频率 2~5MHz.高频超声(波长短)分辨率高但是穿透力弱.低频超声(波 长长)分辨率低但是穿透力强.为兼顾两者,临床上常用的超声频率为 2.5MHz.可能达到的横向分辨率为 1~2mm. 3,超声成像原理 探头(压电晶体)将电能转换为声波,接收声波后将声能转换为电能. 探头发出与接收声波的时间是已知的,声波的速度是已知的,所以超声 仪能迅速地给出距离. 界面距离越远返回的声波能量越小,探头将其转换为电能越弱,示波屏 震幅越低.A-型超声波(Amplitude) . 将振幅转换为亮度,显示在示波屏上即为 B-型超声波(Brightness) . 信号越强,A 型的振幅越高,B 型的亮度越强. 二,常见超声心动图仪的类型 A 型:属于振幅调制型,信号越强,振幅越高, B 型:属于辉度调制型,信号越强, 亮度越强.采用多超声束连续扫 描,显示脏器的二维图像. M 型:属于辉度调制型,它是单

超声束通过心脏各层次,以回声光点形 式反射回来,同时通过仪器中的慢扫描电路按时间顺序展开,由此得到心脏制表时间:2004 年 8 月 2

5 分钟

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层的运动回声曲线.其垂直方向代表组织深度,而水平方向代表时间,形成 位置-时间曲线. Doppler:是根据多普勒效应的基本原理制作的. 三,M 型各标准区的解剖结构与图形关系. 技术:–它是单超声束通过心脏各层次,以回声光点形式反射回来,同 时通过仪器中的慢扫描电路按时间顺序展开,由此得到心脏层的运动回声曲 线.其垂直方向代表组织深度,而水平方向代表时间,形成位置-时间曲线. 超声探头通常放置于胸骨左缘旁 3 或 4 肋间;声束朝向被检查的心脏部 分.胸壁不动声波信号被记录为平行线.心脏壁与瓣膜因为活动其声波信号 被记录为波浪线. 仔细讲解各区正常图形,探头呈扇形扫描,从心尖到心底范围. 1 区:乳头肌水平的左室腔和小部分右室腔. 2 区:二尖瓣叶或腱索水平的左室腔和小部分右室腔. 3 区:二尖瓣前叶和部分左房. 4 区:声束过主动脉根部,显示主动脉瓣叶与左房腔. 正常二尖瓣曲线: 舒张期二尖瓣前后叶反向运动. 收缩期前后叶则靠近, 二尖瓣前后叶在关闭位置,D 点.舒张早期,二尖瓣前叶前向运动,朝向室 间隔(E 点) .然后随着快速充盈其开始,向后运动呈半关闭位置,二尖瓣趋 于瓣关闭状态 (F 点) .然后, 因心房收缩, 二尖瓣前叶再次向前运动 (A 点) . 收缩期二尖瓣呈闭合状态(C 点) .前后也靠在一起,轻度前向运动.后叶与 前叶相似,不过呈反向运动. 正常主动脉与主动脉瓣曲线:主动脉前壁与后壁平行波动.前向运动在 收缩期,后向运动在舒张期.两个主动脉瓣被记录.RCC 前向运动,NCC 后 向运动.主动脉后壁之后是左房. 正常左心室 M 型:静态的胸壁超声之后,是右室壁与右室腔.室间隔收 缩期向后运动;舒张期向前运动.室间隔之后,是左室腔;左室后壁的运动 与室间隔相反.10 分钟 10 分钟 5 分钟

四,介绍 B 型超声心动图各切面图形 (1)二维超声心动图:超声束扇扫,显示心脏呈一个切割的烧饼样图

制表时间:2004 年 8 月

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形.大多数二维超声心动图扫描速度为每秒 30 帧. (2)理论上可以获得无数个心脏切面,美国超声协会对二维检查进行 标准化和简化.将所有心脏切面简化为三个平面. –短轴平面:心尖水平,乳头肌水平,二尖瓣水平,心底水平. –长轴平面:主动脉瓣,二尖瓣,三尖瓣,左房,左室,右室. –四腔平面:左房,左室,右房,右室. (3)探头的位置 –短轴切面:胸骨旁,剑突下 –长轴切面:胸骨旁,心尖,胸骨上窝 –四腔切面:心尖,剑突下 重点掌握 M 型超声心动图的心底波群, 二尖瓣前叶和前后叶水平的图形, 左室长轴,主动脉短轴,二尖瓣

口短轴,心尖四腔图形.10 分钟

第二学时: 一,介绍 D 型及多普勒彩色血流显像,概念及各切面中表现. 1,多普勒超声心动图 –利用超声波获得血流信息. –当超声波与运动物体相遇, 其折返声波频率发生改变. 称为多普勒频移. 当物体远离探头运动,折返声波频率小于发射频率. 当物体朝向探头运动,折返声波频率大于发射频率. 知道多普勒频移,就能够计算运动物体的速度. 2,多普勒超声心动图的类型 脉冲多普勒:由超声换能器以脉冲波的形式发射一组脉冲,在一选定的 时间延迟后,接收回声信号. 连续式多普勒:在超声探头上使用两个换能器,一个换能器连续发射超 …… 此处隐藏：6544字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……