烧伤病人的护理常规
时间:2025-04-02
时间:2025-04-02
一 一般护理常规 烧伤病人的护理常规
1 及时了解病人受伤的时间、原因、烧伤面积、深度、部位、年龄等,以安排不同的病床。
2 根据病情或医嘱每2-4小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次,并记录。 3 做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。
4 建立静脉输液通道,按医嘱迅速补液及用药。
5 协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤的护理。
6 给予高热量、高蛋白饮食,少量多餐。
7 保持室温,夏季26-28℃,冬季28-30℃,暴露疗法时可提高致32℃.有条件者可用空调。
8 发热39℃以上的病人,给予物理降温或按医嘱药物降温。
9 烧伤面积敷料应及时更换,定时翻身,每2小时1次,防止受压,保持创面干燥。 10 做好心理护理,鼓励病人战胜疼痛,积极配合治疗。
二 休克期的护理
1 住单人房间,专人护理,严格隔离制度,以防交叉感染。
2 了解病情及有无其他复合伤,以便抓住主要矛盾,进行抢救。
3 取半卧位,卧无菌床铺,并注意保暖。
4 保持呼吸道通畅,尤其对面、颈、胸部烧伤病人应备好氧气、气管切开包等。 5 建立有效静脉通道,补充血容量,纠正水、电解质失调。必要时静脉切开,确保液体疗法的实施。
6 密切观察病情变化,注意对各种治疗液体疗法的实施。
(1)体温、脉搏、呼吸每30-60分钟测量1次,当收缩压低于12Kpa(90mmhg),脉压
差小于3 Kpa(22.5mmhg),体温过高或过低,脉搏在120次/分以上,均应做出适当处理。
(2)注意神志变化,成人烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝,语言无力,小儿惊慌不
安、抑郁,多为休克表现,应加快输液速度。
(3)烦渴是血容量不足的早期表现,此时不应过多满足病人不断喝水的要求。烧伤
后大量饮水或进食可引起急性胃扩张、呕吐、甚至造成窒息,应及时调整输液
速度。
(4)观察创面渗出情况,周围是否红润,受压。
7 留置导尿管,成人一般用双腔气囊尿管。到处膀胱原有尿液后,开始记录每小时尿量、比重、PH值。
8 注意五官的护理,及时清除分泌物,减少创面污染机会。双耳烧伤后禁止受压,以免引起耳软骨炎。
9 保持各种管道通畅,防止脱落及分泌物阻塞。
10进行各种治疗护理操作时,动作要敏捷、准确、减少不必要的刺激,以防增加病
人的痛苦。
11做好输液护理:
(1)合理安排输液计划,第一个24小时,要求在前8小时输入胶晶体总量的1/2,
后16小时在平均输入余量,以后每日输液总量应于24小时内平均输入。对有条件行热干风疗法的病人应适当增加水分量,成人每日增加2000-3000ml。为保护肾功能,应早给碱性药物,其半量用于前8小时输入,并间断给予利尿剂。
(2)输液速度以尿量监测为参考,一般维持尿量在30-50ml/h,但有血红蛋白尿、
肌红蛋白尿或化学烧伤有中毒可能者,尿量应偏高,保持在50ml/h以上。
(3)计算每小时尿量时应排除甘露醇等高渗利尿剂用量。
三 感染期护理
1 密切观察体温、脉搏、呼吸的变化,预防败血症的发生。
(1)体温升高时应给予物理降温或药物降温。同时还应注意体温高是否与室温高或
包扎疗法不易散热有关,可适当通风,降低室温或暂时关闭烤灯。
(2)观察脉搏,最好听心音,一般应在120-140次/分。如体温、脉搏出现分离现
象,提示病情危重。
(3)呼吸增快到30次/分以上时且不规律,应保持呼吸道通畅,准备抢救物品与器
械。
2 观察精神状态,若出现谵妄、幻觉、烦躁不安等,必要时使用使用安全带,按医
嘱给镇静药物。
3 病人出现恶心、呕吐、便血等现象,应禁食或使用胃肠减压。
4 熟练掌握翻身床及其他床具的应用与护理,有精神障碍者禁卧翻身床。
5 保持各管道的通畅,如静脉输液管、导尿管、胃管等。特别对静脉插管应加强护
理,注意无菌,防止脱出。
6 密切观察创面变化,定时翻身及更换体位,预防褥疮。做好正常皮肤清洁、消毒
和供皮区的消毒与护理。
7 加强营养护理,协助营养科制定出高营养食谱,呕吐不能进食者,给予鼻饲流质,
以维持营养。
8 病情发生变化时,应及时通知医师,做出相应处理。
四 恢复期护理
1 恢复期病人常因伤后功能障碍或面部改变而失去生活耐心,医护人员应做好病人
的心理护理,帮助病人坚定信心、正确对待疾病,树立正确的人生观。
2 恢复期创面瘙痒而致病人烦恼,影响休息、饮食,故每日用盐水侵浴,用0.1%
米他酚酊外涂止痒,同时可避免感染。
3 鼓励病人加强功能锻炼,促进肿胀消退,预防肌肉萎缩和关节粘连僵硬。
4 下肢及其关节烧伤病人,必须在植皮2-3周创面愈合后方能下床锻炼行走,必要
时穿弹力袜或缠弹力绷带,以预防创面岀血、起泡和瘢痕增生。
5 指导病人按时复查,如有瘢痕、溃疡及时到医院诊治。小儿瘢痕增生,在伤后半
年即可行整复手术,成人一般伤后1-2年行整复治疗。
五 植皮术
1 术前护理
(1)耐心向病人讲明手术的目的及术后的注意事项,解除病人恐惧、紧 …… 此处隐藏:2265字,全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……
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