流行病

第一章

绪

论

重点： 流行病学定义， 流行病学研究方法及其分类

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引

言

流行病学(epidemiology) 是一门古老而年轻的、发展十分 的迅速的科学，它不仅是预防医 学中的主导学科，也是现代医学 的一门重要的基础学科。

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60年代以前 ------

流行病学主要是研究传染病在人群 中的发生、传播和流行的规律，以及防 治策略和措施 。此后 -------

流行病学的研究范围不断扩大， 从传染病到非传染病，进而扩展到健康 和所有医学现象。3

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目第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节

录流行病学发展史 流行病学的定义 流行病学的实际应用 流行病学的研究方法 流行病学的特征 与其他科学的关系及展望

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第一节

流行病学的发展史

一、学科形成前期

Hippocrates (460-377 BC)--第一个流行病学家 主要的流行病学著作： *《Epidemic Ⅰ》 *《Epidemic Ⅲ》 *《On Airs, Waters and Places》 主要贡献： * 流行病学观察 * 环境在疾病发生中起着很重要的作用

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意大利威尼斯-最早的检疫

14世纪 外来船只必须在港外停留检疫40 天quadraginta (拉丁语，意思为40) → quarantine 1423年成立了首家传染病隔离医院

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John Graunt (1620-1674) 利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究 创制了第一张寿命表，计算期望寿命 用生存概率和死亡概率来概括死亡经历 提出设立比较组的思想 将统计学引入流行病学领域 《Natural and Political Observations Made Upon the Bills of Mortality》7

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William Petty (1623-1687)

提出“政治算数”的概念-通过政治的、经 济的、社会的及健康方面的联合调查来告知 大众应该如何进行选择，采取什么样的行动。 著作：《Discourse on Political Arithmetics》(1690)

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二、 学科形成期

James Lind (1716-1794) VitC缺乏 – 坏血病 (1747)开创了流行病学临床试验的先河

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Edward Jenner (1749-1823)

(1796) 接种牛痘 预防天花开创了主动免疫的先河

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William Farr (1807-1883) 在英国首创人口和死亡的常规资料收集 提出许多流行病学的重要概念：标化死亡率、 人年、剂量反应关系、患病率

患病率=发病率×病程现代流行病学的奠基人之一 公共卫生运动的领导者之一11

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John Snow (1813-1858) 伦敦宽街-霍乱爆发 标点地图法 霍乱是介水传播 流行病学现场调查、分析与控制的经典实例

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London Epidemiological Society (1850)

全世界第一个流行病学学会 标志着流行病学学科的形成

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London Epidemiological Society END

*标志着第一个流行病学时代的结束*约1870年起进入了细菌时代-流行病学

的低迷时期

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Louis Pasteur (1822-1895)

微生物理论 (germ theory) 主张改革临床实践，

减少微生物相关疾病的传播 开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗 减毒的微生物可以用作免疫 提出狂犬病是由一种显微镜看不到的物质传播的 (即病毒),并开发疫苗治疗和预防狂犬病 巴斯德杀菌法

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Robert Koch (1843-1910)

确定了结核杆菌和霍乱弧菌 1905年诺贝尔生理学或医学奖 确定了水净化在疾病预防过程中的重要性