医学营养学课件

不同生理人群的营养孕妇营养

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中国孕产妇死亡率 1989年：94.7/10万年 2000年：53.0/10万 2002年：9.99/10万(上海市) 孕产妇需要更多的营养素满足自 身和胎儿生长发育的需要

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1990-2007年孕产妇死亡率的变化趋势

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按国家分布的孕产妇死亡率(2005年)

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妊娠期母体的生理变化1.子宫与胎盘 子宫增大，宫腔扩张，容量约增大 1000倍，重量约增加20倍。 2.乳腺 腺泡发育，乳房增大，乳晕及乳头色 深，有乳房胀痛感。

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妊娠期母体的生理变化3.血容量和血液成分的变化

血容量：平均增加35%,约增加1500ml,血浆增加多于红细胞，易发生生理性贫血。 血浆白蛋白减少，球蛋白后期增加，二者比 值倒臵； 血浆甘油三酯、VLDL、LDL、HDL上升； 其他营养成分在孕期均降低。

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孕前及孕后母亲及胎儿血浆营养素水平与 胎盘组织比较营养素 1升母血浆 孕前 游离脂肪酸 (umol) 抗坏血酸 (mg) 总核黄素 (mg) 2800 20 60 孕后期 1800 10 30 10000 90 2140 3300 20 40 1千克胎盘 1升胎儿血 浆

叶酸(mg)

7

3

750

15

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妊娠期母体的生理变化4.消化系统

消化道平滑肌张力降低，肠蠕动减慢，胃排空时间延长，胃酸及消化酶分泌减少， 出现上腹饱胀、胀气和便秘。

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妊娠期母体的生理变化5. 新陈代谢 基础代谢率后期增加15%~20%;蛋 白质代谢呈正氮平衡；且孕妇血脂较高， 脂肪积存；孕妇对胰岛素敏感性下降，易 发生妊娠期糖尿病。

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母体营养对母体 及胎儿、婴儿发育的影响1.对母体的影响1)营养缺乏症：缺铁--贫血IDA

缺钙--骨质软化缺乏叶酸--巨红细胞性贫血

2)发生妊娠合并症：妊高症、糖尿病等3)感染、产伤：贫血减弱了免疫功能，影响

母体抵抗力；易产后出血

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母体营养对母体 及胎儿、婴儿发育的影响2.对胎、婴儿影响1)出生体重低、头围小：生长发育迟缓是造

成低体重新生儿的主要原因，易引起新生儿死亡。

2)对胎儿骨骼和牙齿发育的影响。3)先天畸形发生增加：VA、VE、叶酸

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母体营养对母体 及胎儿、婴儿发育的影响2.对胎、婴儿影响4)智力发育迟缓

脑细胞的增殖具有“一次性”完成的特点，大脑发育的主要阶段是胎龄18周至

出生后2岁。母体营养不良性贫血可致胎脑发生永久性的解剖和生化方面的变化。

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孕妇的营养需要1.能量：额外的能量消耗

1)胎儿组织形成及增长。2)维持胎儿代谢增加能量消耗。

3)妊娠基础代谢率升高，耗能高于未孕时期。一般每天增补能量200kcal; 妊娠全过程增加30.000一40.000kcal; 孕妇体重增加12kg。

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孕期体重变化孕期 胎儿 生长 发育 期 孕妈 妈体 重变 化 孕早期 缓慢期 孕中期 16~27周为 加

速期 孕晚期 28~36周为最大加速期，每 周增长200g,37周以后为减 缓期，每周增长70g 每周0.5kg

1~1.5kg, 占全孕期增 重的8~20%

每周0.25~ 0.35kg

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8个月胎儿的增长 第一周：大小约46厘米，体重约2000克； 第二周：大小约48厘米，体重约2200克； 第三周：大小约50厘米，体重约2300克； 第四周：大小约50多厘米，体重约2500克

左右;孕28-36周是胎儿体重增长最快期

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孕妇的营养需要2.蛋白质(pro):增加蛋白质供给 1)胎儿组织增长，大脑发育。 2)孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。 3)为补偿分娩消耗及产后失血所需。

4)贮存pro刺激乳腺分泌，增加产后乳汁的分泌量。