医院管理制度清单

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第一章 行政、后勤管理制度

一、 会议制度

（1） 医疗质量自查通报会

（2） 院周会

（3） 晨会

（4） 科务会

（5） 职工大会

二、 请假制度

三、 对员工的基本要求

四、 员工宿舍管理规定

五、 院办公室工作制度

六、 医务科工作制度

七、 护理部工作制度

八、 卫生工作制度

九、 环卫清洁工作管理制度

十、 洗衣房工作制度

第二章 基本医疗管理制度

一、 门、急诊管理制度

1.门诊工作制度 2.门诊导医工作制度

3.急诊科（室）工作制度 4.急诊观察制度

5.急诊抢救工作制度 6.门诊收费室工作制度

7.肠道门诊工作制度 8.发热门诊工作制度

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二、医疗技术管理制度

1.院总值班制度 2.请示报告制度

3.三级医师查房制度 4.医嘱制度

5.病例讨论制度 6.会诊制度

7.医师值班、交接班制度 8.首诊负责制度

9.转院制度 10.转科制度

11.危重病人抢救报告制度 12.病历书写制度

13.危重病人、特殊情况家属谈话签字制度

14.病人入院、出院管理制度 15.病案管理制度

16.医疗差错事故管理制度 17.投诉管理制度

18.换药室工作制度 19.治疗室工作制度

20.监护室工作制度

三、手术管理制度

1.手术室工作制度 2.手术室管理要求

3.手术管理制度 4.手术室消毒隔离制度

5.手术室查对制度 6.手术中无菌技术规则

7.手术室药品保管制度 8.麻醉管理制度

四、输血管理制度

1.输血治疗同意书制度 2.血库工作制度

3.输血前检查和交叉配血制度 4.临床输血的监护制度

5.血库技术管理制度

6.血库血液及制品的领取制度

7.输血品回收制度 8.清洁消毒制度

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五、药剂管理制度

1.药房管理制度 2.西药房工作制度

3.门诊中药房工作制度 4.处方制度

5.医院药品采购管理制度 6.药品库房管理制度

7.药品质量管理制度

（1）西药管理

（2）中药管理

（3）特殊药品的管理

8.麻醉药品和精神药品管理制度

六、传染病管理制度

1.疫情报告制度

3.传染病知识培训制度

七、医技科室管理制度

1.检验科工作制度

3.放射科工作制度

5.心电图室工作制度

第三章

一、护理工作制度

1.护理工作制度

3.交接班制度

5.差错事故管理制度

7.护理文件书写制度

二、医院感染管理制度 2.传染病报卡制度 4.传染病报告自查及奖惩制度 2.检验标本查对管理制度 4.B超室工作制度 护理工作制度 2.查对制度 4.消毒隔离制度 6.抢救工作制度 8.病房管理制度

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1.院内感染管理制度 2.医院感染工作制度

3.医院感染控制制度 4.医院感染监测报告制度

5.一次性使用医疗用品管理制度 6.医院消毒隔离工作的规定（要求）

7.消毒隔离制度 8.医院感染管理的重点要求

9.医院消毒供应室的感染管理 10.医院手术室的感染管理

11.医院治疗室、处置室、注射室的感染管理

12.医院病房的感染管理 13.医院门、急诊的感染管理

14.医院检验科的感染管理 15.医疗废物管理制度