小婴儿鼻炎的病变过程及阶段性治疗方法

四岁及以下小婴儿常见的鼻腔性疾病,主要是鼻炎及上颌窦炎或筛窦炎。病变的发展过程可分为急性鼻炎→急性鼻窦炎→慢性鼻-鼻窦炎三个阶段。前两个阶段都用药简单,只要及时治疗者都可短期治愈;慢性鼻-鼻窦炎的治疗分为药物与手术两种,治疗比较困难,但经过规范的专科处置,仍可大部分治愈。因此,对孩子的急性鼻炎及急性鼻窦炎疾病,年轻的父母亲们必须重视并及时地去预防和治疗。

小婴儿鼻炎的病变过程及阶段性治疗方法

广西桂林 林寿松

本文的小婴儿是指4岁及以下包括新生儿在内的儿童。

儿童鼻部疾病事关儿科与五官科，但由于不熟悉小儿退热等治疗方法，五官科多认为到儿科诊治比较合适，为此家属也只能知道带着孩子往儿科跑；而儿科只知退热等，对鼻炎等防治方法并不很了解，也很不情愿或不够重视处理这方面的问题。这种情况就使儿童鼻部疾病游离于儿科与五官科之间，成为了“边缘医学”问题。其结果是苦了家长：他们不知道怎样去防治这种烦人的“小毛病” ；也苦了孩子：不仅吃睡困难，弄不好还会留下顽疾如面容变形、发育缓慢以及慢性鼻窦炎之类，甚至继发脑炎、骨髓炎等危及生命的严重后果。 为此，特撰写本文以供年轻的父母亲们备用，文章的内容及目的是：1、鼻炎特别是小婴儿急性鼻炎、鼻窦炎的病变过程，以及具体的阶段性防治方法；2、弥补解决儿童鼻腔疾病的游离边缘状态的医学知识空白问题。

一、相关的鼻部解剖医学知识

四岁及以下小婴儿常见的鼻腔性疾病,主要是鼻炎及上颌窦炎或筛窦炎。病变的发展过程可分为急性鼻炎→急性鼻窦炎→慢性鼻-鼻窦炎三个阶段。前两个阶段都用药简单,只要及时治疗者都可短期治愈;慢性鼻-鼻窦炎的治疗分为药物与手术两种,治疗比较困难,但经过规范的专科处置,仍可大部分治愈。因此,对孩子的急性鼻炎及急性鼻窦炎疾病,年轻的父母亲们必须重视并及时地去预防和治疗。

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四岁及以下小婴儿常见的鼻腔性疾病,主要是鼻炎及上颌窦炎或筛窦炎。病变的发展过程可分为急性鼻炎→急性鼻窦炎→慢性鼻-鼻窦炎三个阶段。前两个阶段都用药简单,只要及时治疗者都可短期治愈;慢性鼻-鼻窦炎的治疗分为药物与手术两种,治疗比较困难,但经过规范的专科处置,仍可大部分治愈。因此,对孩子的急性鼻炎及急性鼻窦炎疾病,年轻的父母亲们必须重视并及时地去预防和治疗。

从上图片1～6可以看出，人的面骨结构尤如“地道战”——孔、缝、隙及管道四通八达，结构复杂。但又有一个共同特点，即“条条大路通北京”，所有的包括四种鼻窦在内的窦孔的管道开口，都“百川归海”通向入鼻腔内。人类产生如此多样结构的原因，应主要是生理要求所致，例如各种粘膜所分泌的用以维护及营养器官的分泌液（如泪液），每天所分泌的总量常可以用升计算，都需归流入鼻、口腔再进入胃肠消化道以重吸收，否则人体的生理状况就可发生絮乱。再如咽鼓管，它能通入空气，使鼓膜产生振动，否则人的听力就不正常，等等。但这种孔缝隙及管道四通八达的情况（小婴儿又特别平、直、短），又很容易给予病毒或细菌从鼻腔侵入后，能向四面八方蔓延感染的条件或机会，从而可从单一的伤风感冒性鼻炎（多为病毒引起），继发或发展成为复杂难治的急慢性鼻窦炎、眼周软组织炎甚至脑炎等等。

小婴儿鼻窦的发育依年龄不同而有所不同：

新生儿：仅有两个，即筛窦，已发育成熟；上颌窦也已有0.8～1×约0.3cm的雏形； 婴幼儿即3岁及以下年龄：有3个，即筛窦（后房）及上颌窦继续发育增大，额窦开始

四岁及以下小婴儿常见的鼻腔性疾病,主要是鼻炎及上颌窦炎或筛窦炎。病变的发展过程可分为急性鼻炎→急性鼻窦炎→慢性鼻-鼻窦炎三个阶段。前两个阶段都用药简单,只要及时治疗者都可短期治愈;慢性鼻-鼻窦炎的治疗分为药物与手术两种,治疗比较困难,但经过规范的专科处置,仍可大部分治愈。因此,对孩子的急性鼻炎及急性鼻窦炎疾病,年轻的父母亲们必须重视并及时地去预防和治疗。

发育，约至三岁始成形；

年长儿即4～14岁：有4个即全部鼻窦，约4岁蝶窦开始发育，并与筛窦上颌窦额窦一起继续发育，约14岁及后4种鼻窦均基本发育成熟，与成人的鼻窦已差别不大。

正是上述的发育特点及发育的不同程度，可导致临床出现多样疾病：1、小婴儿易发生急性鼻炎，并易蔓延扩散成为急慢性鼻窦炎；2、不同的年龄组，可有不同的鼻窦炎，如新生儿多仅有筛窦炎，6个月～4岁多有上颌窦炎等。

另需特别提出的，尚有咽扁桃体（又名增殖体、腺状体，见下述附文的图8、图9及叙述），虽然它不属鼻及鼻窦的组织结构，但它的发病可对鼻炎鼻窦炎等产生很大影响，故下面的叙述中也需要一并提及。

二、第一阶段：急性鼻炎

急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病，俗称“伤风”、“感冒”，有传染性，四季均可发病，但冬季更多见。这一阶段可在门诊及家庭内治疗，用药简单，而且绝大部分患儿都可在短期内获得痊愈。

【病因】病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基础上继发细 …… 此处隐藏：13324字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……