社区高血压病的健康教育

社区高血压病的健康教育

（一）高血压的危险行为

1、不控制体重 超重与肥胖是高血压的首要的独立危险因素。研究表明，发生高血压的危险性与体重的增加成正比，肥胖组的高血压危险性是正常组的8倍以上，在20—30多岁时体重增加的人危险性最大。

2、高钠盐饮食 健康成人的钠盐生理需要量为5g/d，多余的钠盐是导致高血压病的重要原因，与脑中风、心脏病和肾脏功能衰竭有关。典型的中国饮食如人工腌制食物及酱油，含钠盐较多。

3、饮酒 饮酒作为高血压的独立危险因素已被大量流行病学研究证实。

4、紧张刺激 是内外紧张刺激因子引起、有明显的主观紧迫感觉、相应的紧张行为表现和伴随的生理、心理变化等一系列活动过程。若过于强烈持久或反复发作，可导致心血管系统的功能性和器质性病理损害。

5、吸烟 高血压病患者若大量吸烟，则出现心脏病以及心脏病致死的危险性大为增加。

6、缺少锻炼。

8、从医行为不良 主要表现在不能严格遵照医嘱坚持进行多种非药物治疗和服药。

（二）健康教育对策

由于自身的不良行为引发的危害因素，应通过健康教育来培养健康行为，尽可能地消除危害因素。低盐、放松、减肥、锻炼、不吸烟、按时服药是预防和控制血压的行为措施，使用行为诊断模式，可找出这些影响健康行为的因素，制定具体的教育干预措施

态度和行为

高血压教育流程

1、筛检

社区健康教育工作者先要对社区内的人群进行筛检分类，确定一般健康人群、高危人群和各类高血压患者，以便采取针对性干预措施。

（1）高血压的诊断标准 1993年3月WHO提出诊断高血压的新标准：成人高血压≥

18.67/12KPa[140/90mmHg]，正常成人血压：＜18.67/12KPa。

（2）高危人群 高危人群并无绝对标准，多根据项目要求而定。一般说凡具有下列一项危险因素者，均可列为高危人群，并应作为筛检重点对象： 父母双方或或一方有高血压病史者； 体重指数≥25或体重（kg）＞1.1×（身高（CM）-105）的超重肥胖者，包括少年儿童； 摄盐量≥10g/d者； 饮高度白酒≥100g/d，且饮酒≥4次/周者； 血压值偏高：SOP17.33—18.53kPa和/或DBP11.33—11.87kPa者； 吸烟量≥20支/d，超过一年者； 经常接触噪声、紧张度高、情绪不稳定者； 连续口服避孕药物一年以上

社区高血压病的健康教育

者； 少运动者。对前6项的高危人群应作重点健康教育对象。

2、高血压病健康教育

（1）高血压病健康教育内容

高血压病的健康教育内容与非药物治疗

健康教育干预内容与方法 目 标

控制体重与减肥 减少摄入的热卡，适度增加有氧运动

量，使体重指数保持在20—24。

膳食限盐 人均摄盐量可控制在6g/d以下。

限制饮酒与咖啡，提供戒烟 提供不饮或少饮酒与咖啡，不酗酒，

每日饮酒量应≤1两白酒（酒精30g的

量）；提供不吸烟，已吸烟者劝其戒

烟或吸烟＜5支/d。

合理膳食，吃得恰当， 食物多样谷类为主，增加新鲜蔬菜和

减少脂肪 水果，喝牛奶；每日所吃脂肪的热量

＜30%总热量，饱和脂肪＜10%（高血

压患者＜7%＝。

增加及保持适量有氧运动 学会一种适合自己的有氧运动方法：

“散步慢跑倒退行，骑车游泳太极拳；

形式自便有氧舞，跳绳爬山踢毽。”

并坚持经常实践。保持理想体重。

松驰与应急处理训练 通过气功、太极拳、瑜咖功、听音

乐、练书法以及绘画等活动，降低交

感神经系统活性，提高副交感神经系

统的应激水平；避免紧张刺激。

定期测量血压 学会家庭内定期自测血压或到社区卫

生保健服务点测量血压。

（2）目标人群健康教育：社区高血压健康教育，要明确教育中影响的特定人群，使健康教育更具有针对性，以减少人力、物力、财力的浪费，产生良好效果。

1、高血压病人健康教育：要加强随访和管理，通过健康教育使其知道坚持按时服药和非药物治疗的重要性；早期诊断，早期治疗；提供良好的保健服务，预防病程恶化，预防复发，促进功能与心理康复。

社区高血压病的健康教育

2高危人群健康教育：应采用健康教育矫正不良行为习惯，逐渐养成健康的生活方式；采用有效的监督、控制，减少可避免的高血压患病风险。

3、全人群健康教育：通过健康教育使儿童少年从小树立全面的健康观念，养成良好的卫生习惯，防患于未然；使成年人的知信行向有利于全身心健康的方向发展，发现并矫正不良习惯，逐渐养成健康的的生活方式。

4、加强对目标人群最有影响力的人群的健康教育：通过健康教育使病人家属、亲朋好友、近邻、医护人员等去影响病人，督促其从医行为，逐步改变不良习惯，常能取得良好效果。

5、领导者和决策者的健康教育：向领导者和决策者如社区政府领导等提供必要的信息，让其了解高血压预防的重要性，预防工作的社会效益，经济效益，可行方法，可促使领导决策，有利于使高血压预防成为全社会行动，获得政策、组织协调、环境、舆论和经费的支持。目前世界各国在健康教育中都非常重视对决策者的教育和提供信息，开发领导层，这是健康教育获得成功的主要因素之一。

（3）健康处方 充分认识健康教育亦是一种治疗因素与治疗方法，利用良好的医患关系的优势，针对高血压病中的生活方式高危因素，推行健康处方。可以事先围绕高血压病的非药物防治内容，编写好系列的健康处方（如高血压病防治中的控制体重处方、限盐处方、有氧运动系列处方、膳食营养系列处方等），结合就医对象的健康问题与特点，开出有针对性的健康处方。

（4）健康管理 在社区医院或社区卫生服务中心，应建立健全高血压患者（包括患高血压病后并发相关疾病的）人群、高危人群和社区全人群的健康档案，分类分级进行健康管理。在社区提供方便、合适的测量血压与体检的场所以及定期或经常性的健康服务。促使社区居民养成健康的生活方式、减少能避免的高危险因素、获得高血压病的早期诊断与早期治疗。