《住房公积金提取申请书》、《住房公积金提取清册》的样式和填写说明

《住房公积金提取申请书》样式 住房公积金提取申请书 年 月 单位 全称 单位登记 号 职工姓名 ⑴购买自 住住房 ⑵建造自 住住房 提取原因 ⑶翻建自 住住房 ⑷大修自 住住房 提取金额 (大写) 职工编号 提取方式 职工证件号码 □个人储蓄 款 □主动付 日 NO:

⑼出境定居 ⑸偿还购房贷款本息 ⑽死亡、被宣告死亡 ⑹房租支出超出家庭收入的规定 ⑾其他 比例 ⑺离休、退休 ⑻完全丧失劳动能力与单位解除 劳动关系

千

百

十 万 千 百 十 元 角 分

单位预留印鉴：

管理部盖章： 接柜： 年 月 日 复核： 制单：

单位主管：

《住房公积金提取清册》样式 住房公积金提取清册 年 月 日 □部分 □销户(分类 单位全称(盖章) 单位登记号： 勾选) 序号 职工 编号 职工 姓名 证件号码 提取本金 储蓄 □卡 □存折号码 开户行 提取原因 个人 代码 签字

金额合计 单位主管： 复核：

人数合计 制表：

《住房公积金提取申请书》、《住房公积金提取清册》的填写规定： 1、《住房公积金提取申请书》一式三联，为无碳复写凭证，第一联管理部盖章后 退单位作为单位提取凭证， 第二联管理部留存作为记账凭证， 第三联作为单位存根备查。 2、《住房公积金提取申请书》第二联加盖预留印鉴。 3、《住房公积金提取清册》一式两份，加盖单位印章，一份单位留存，一份报管 理部。 4、部分提取、销户提取须分别填制《住房公积金提取申请书》及相应《住房公积 金提取清册》;主动付款、个人储蓄提取方式也须分别填制《住房公积金提取申请书》 及相应《住房公积金提取清册》。 5、《住房公积金提取申请书》、《住房公积金提取清册》中的“提取金额”栏均填 写本金数。 6、《住房公积金提取申请书》中的“职工姓名”和“提取原因”栏，当提取一人时， 《住房公积金提取申请书》直接填写；提取两人(含)以上时，填写其中一人姓名等及 人数，职工编号、个人证件号、提取原因为空，所附《住房公积金提取清册》(部分/ 销户)中填写姓名明细和填写各自提取原因代码等内容。 7、首次提取时，《住房公积金提取清册》中的“储蓄类型”、“开户行”“储蓄账号” 栏，必须经本人签字确认，二次提取时，若账户信息无变化的，可不填写。 8、因特殊情况由职工个人办理提取时，本人须在《住房公积金提取申请书》中的 单位预留印鉴处签字。