造血干细胞移植

国际检验医学杂志 2 0 1 1年 7月第 3 2卷第 n期

I n t J L a bMe d, J u l y 2 0 1 1, V o 1 . 3 2, N o . 1 1

临床检验研究

G - C S F动员供者外周血单个核细胞输注治疗异基因造血干细胞移植后复发白血病的临床研究刘嘉，高 力，陈幸华，刘 耀，高蕾，曾韫臻，张诚，张曦△ (第三军医大学新桥医院血液科/重庆市医学重点学科，重庆 4 0 0 0 3 7 )摘要：目的观察重组人粒细胞集落刺激因子 ( GC S F )动员的供者外周血单个核细胞输注治疗异基因造血干细胞移植后，

白血病复发的有效性及安全性。方法对 2 0 0 9年 7月至 2 O 1 1年 2月该科 2 O例异基因造血干细胞移植后复发的白血病患者，予以输注 G - C S F动员后供者外周血单个核细胞。其中 5例急性淋巴细胞白血病一 C R 2, 8例急性髓系白血病 C R 2, 2例急性髓系白血病 C R 3, 3例急性混合细胞白血病， 2例加速期慢性髓系白血病。在异基因造血干细胞移植后，半年内， 2 O例患者均复发，予 G—

C S F动员后，供者外周血单个核细胞输注，每次输注细胞量按 1×1 0 / k g、 2×1 0 / k g、 4×1 0 / k g逐级增加，每次输注间隔 4周。结果 1 2例患者再次完全缓解， 8例患者未缓解。输注后， 3例患者发生了 I~Ⅱ度急性移植物抗宿主病， 1 2例患者发生了慢性

移植物抗宿主病， 5例未发生并发症，未观察到输注相关的全血细胞减少。结论

G - C S F动员供者外周血单个核细胞输注治疗异

基因造血干细胞移植后，白血病复发有较好的疗效，不良反应小，值得临床进一步推广。 关键词：造血干细胞移植； 白血病； 复发； G - C S F动员的供者外周血单个核细胞D O I: 1 0 . 3 9 6 9/] . i s s n . 1 6 7 3— 4 1 3 O . 2 O 1 1 . 1 1 . 0 0 3 文献标识码： A文章编号： 1 6 7 3— 4 l 3 O ( 2 O 1 1 ) 1 1— 1 1 5 1一 O 3

Re s e a r c h o n t he t he r a pe u

t i c e f f e c t of p e r i ph e r a l bl o o d mo no n uc l e a r c e l l s i nf u s i o n f r o m d o no r s s t i m ul a t e d wi t h g r a nu l o c y t e c o l o n y - s t i m ul a t i n g f a c t o r i n t he t r e a t me nt o f pa t i e nt wi t h r e l a ps e d l e u ke mi a a f t e r a l l o g e n e i c he ma t o p o i e t i c s t e m c e l l t r a ns pl a nt a t i 0n

Li u Ji a, Ga o Li , C h e n Xi n g h u a, Li u Y a o, Ga o Le i, Ze n g We n j i n g, Z h a n g C h e n g, Z h a n g Xi

( De pa r t me n t o f He ma t o l o g y, Xi n q i a o Ho s p i t a l, Th i r dMi l i t a r y Me di c a l Un i v e r s i t y, Ch o n g q i n g 4 0 0 0 3 7, Ch i n a)Ab s t r a c t: Ob j e c t i v e To i n v e s t i g a t e t h e e f f i c a c y a n d s a f e t y o f g r o wt h f a c t o r— p r i me d d o n o r h e ma t o p o i e t i c s t e m c e l l s i n f u s i o n( GPB S CI ) f r o m d o n o r s s t i mu l a t e d wi t h g r a n u l o c y t e c o l o n y - s t i mu l a t i n g f a c t o r ( G - CS F) i n t h e t r e a t me n t o f p a t i e n t s wi t h r e l a p s e d l e u k e mi a a f t e r a l l o g e n e i c h e ma t o p o i e t i c s t e m c e l l t r a n s p 1 a n t a t i o n ( a l l o— HS CT) . Me t h o d s 2 0 c a s e s o f p a t i e n t s wi t h r e l a p s

e d l e u k e mi—

a, o c c u r r i n g i n s i x mo n t h s a f t e r a l l o— HS C T, a mo n g wh o m 5 c a s e s we r e a c u t e l y mp h o b l a s t i c l e u k e mi a ( AL L)i n C R2, 8 we r e a c u t emy e l o i d l e u k e mi a ( AM L) i n CR2, 2 we r e AM L i n CR3, 3 we r e a c u t e mi x e d l i n e a g e l e u k e mi a ( M AI )a n d 2 we r e c h r o n i c my e l o i d l e u—

k e mi a a t a c c e l e r a t e d p h a s e, r e c e i v e d GP BS CI, d u r i n g J u 1 . 2 0 0 9 t o Fe b . 2 0 1 1 . Th e d o s e o f c e l l s i n f u s i o n wa s 1×1 0 / k g f o r t h e f i r s tt i me, 2× 1 0 / k g f o r t h e s e c o n d t i me, 4× 1 0 / k g f o r t h e t h i r d t i me a n d s o o n, a n d t h e c e l l s i n f u s i o n wa s p e r f o r me d o n c e f o r e v e r yf o u r we e k s . Re s u l t s Af t e r r e c e i v i n g GP BS C I, 1 2 p a t i e n t s r e c e i v e d c o mp l e t e r e mi s s i o n a g a i n, 3 p a t i e n t s d e v e l o p e d g r a d e I— l【ac u t e GVHD, 1 2 pa t i e nt s de ve l op e d c hr oni c GVHD, 5 pa t i e nt s ha d n ot a ny c o mp l i c a t i o n a nd no t r a ns f u s i on r e l a t e d pa n c yt o pe n i a wa s ob s e r v e d i n a l l p a t i e nt s . Co

nc l u s i o n Thi s r e s e a r c h c ou l d s u gge s t t ha t G PBSCI mi ght be a n e f f e c t i ve me t ho d f or t he t r e a t me nt of p a— t i e nt s wi t h r e l a ps e d l e uke mi a a f t e r a l l o— H SCT, w hi c h d e s e r ve s f ur t h e r s t u dy a nd e x t e nde d c l i ni c a 1 a pp l i c a t i on .

Ke y wo r d s: h e ma t o p o i e t i c s t e m c e l l t r a n s p l a n t a t i o n;s t e m c e l 1 s; nf 1】 s i o n

l e u k e mi a;

r e c u r r e n c e;

g r o wt h f a c t o r p r i me d d o n o r h e ma t o p o i e t i c

1 9 8 9年 S l a v i n在大量实验研究基础上率先应用供者淋巴细胞输注( D I I )治疗 1例去 T淋巴细胞骨髓移植后 1个月复发的难治性急性淋巴细胞白血病患儿获得成功，此后许多学者研究证明了 D I I的可行性及有效性，但此方法可能引起严重的 G VHD及骨髓造血功能抑制 E 1 3]。国内外有报道，应用重组

1资料与方法 1 . 1一般资料 2 0 0 9年 7月至 2 0 1 1年 2月本科 2 O例在异基

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