鼻炎、鼻窦炎常识

鼻与肺有什么关系

(1) 生理方面：鼻属肺系，为肺之门户，为肺窍。《素问·金匮真言论》：“西方色白，入通于肺，开窍于鼻。”《素问·阴阳应象大论》：“肺主鼻，在窍为鼻。”肺主宣发粛降，肺气清利，则肺之清气上注清窍，鼻得清阳充养则窍道顺畅、嗅觉灵敏。《灵柩·脉度》说：“肺气通于鼻，肺和则鼻知香臭矣。”鼻为气道，为肺之门户。鼻道通畅，有助于肺之呼吸清顺。《仁斋直指》说：“鼻者、清气出入之道路也。阴阳升降，气血和平，一呼一吸，荣卫行焉。”

（2）病理方面：肺脏失调是导致鼻病的主要病机。如肺气虚则表卫不固，鼻窍易感外邪为病；或肺受邪，宣发不利，则鼻气不利，则鼻塞不通；或肺失粛降，则邪毒浊涕滞留，产生种种鼻病。《灵柩·本神》说：“肺气虚则鼻塞不利少气。”《 严氏济生方》说：“夫鼻者，肺之候 其为病也，为衄、为痈、为息肉、为疮疡、为清涕、为窒塞不通、为浊涕、或不闻香臭，此皆肺脏不调、邪气蕴结于鼻，清道壅塞而然也。”

（3）诊断方面：因肺主鼻，鼻为肺窍，故肺脏有病，多可累及鼻。而从鼻的症状可测知肺的病变。如鼻流清涕多为风寒束肺、鼻流浊涕多为风热袭肺、口鼻气热多为肺热内炽、鼻塞不通多是肺失宣发、浊涕多为粛降失职、鼻翼煽动则为邪热壅肺重症、鼻干为肺燥。

（4）治疗方面：鼻为肺之窍，鼻病多由肺病引起，故治鼻病常以宣肺解表、清肺泻热、益肺固表、润肺清燥、肃肺降浊等方法治疗。《医林绳墨》卷七说：“肺主气开窍于鼻，鼻为之病，肺病也，治当以清气为主。”清气即清利肺气。

鼻与脾有何关系

(1) 生理方面：鼻居面之中央，而中央属土，故鼻属脾土。《医学心悟》卷五说：“鼻准属脾土”。《医方辩难大成·中集》：“鼻窍属肺，鼻内属脾。”，脾为气血生化之源，主生发清阳。鼻为清窍，乃清阳游行交会之所，血脉多聚之处。脾气健旺则气血充沛，清阳生发，鼻窍得以充养，则窍通顺畅，嗅觉灵敏 。

（2）病理方面：脾气虚弱、气血不足、清阳不升、鼻失所养则功能失利；脾虚不健、运化失职、水湿停留、为痰为涕、滞留鼻窍则鼻塞流涕，迁延不愈；脾有实邪滞热、湿热熏蒸亦可鼻涕粘稠，鼻腔异味，甚至引致鼻衄、滋生息肉。《素问·气厥问》说：“脾移热于肺，则为惊衄。”《杂论源流犀烛》卷23说：“又有鼻肉生疮。由脾胃湿热，移热于肺者也。”

（3）诊断方面：因脾病可致鼻病，故可从鼻病的症状测知脾脏的生理病理状态。如：明堂光亮为脾健、气血充实。明堂萎黄为气血不足。鼻腔生疮为脾胃湿热。酒齄鼻为湿热壅脾。《素问·刺热论》：“脾热病者，鼻先赤。”

（4）治疗方面：某些脾病宜从脾论治。常用补中益气、温中健脾、健脾化浊、清脾利湿、升举清阳等法。如《保婴撮要》说：“鼻色赤，乃脾胃实热，用泻黄散，微赤，乃脾经虚热，用异功散加升麻、柴胡。”

何谓清窍

清窍即空窍、孔窍。包括九窍、汗窍、津窍、精窍等。故耳鼻咽喉皆属空窍。诸空窍皆位于人体表面，乃清阳游行交会之所，故称清窍。鼻为清阳出入之道，气血多聚之处，是人体最重要的清窍之一

何谓清阳

清阳是与浊阴相对的概念。没有浊阴也就谈不上清阳。清阳、浊阴是代表人体生理、病理现象中相互对立的两个方面。以升降运动而言，主乎升者为清阳，主乎降者为浊阴；以内外、上下、表里而言，趋于外、上、表者为清阳，趋于内、下、里者为浊阴；以形质而言，轻清无形者为清阳，重浊有形者为浊阴；以邪正而言，正气为清阳，邪气为浊阴；以功能与

物质而言，清阳既可指物质又可指功能，而浊阴只能指物质 。

清阳指人体各器官的正常生理功能，和充养各组织器官的气血、津液、营养精微。浊阴指机体的代谢产物和病理产物及致病物质。如瘀血、痰饮、脓涕等。

鼻病内治法

慢性鼻窦炎如何辨证治疗?

慢性鼻窦炎是急性鼻炎病程迁徙，脏腑失调、升降失司、邪恋鼻窍所致，以鼻塞，鼻流浊涕或有异味，头痛、头胀、记忆力下降、嗅觉减退容易外感，外感后加重等为主要表现，中医有关鼻渊、脑漏、脑渗、脑崩、脑泻等记载多指慢性鼻窦炎。

辩证施治：

（1）肺热熏鼻证：

主症：鼻塞，鼻涕黄稠，鼻粘膜暗红，伴咳嗽少痰，口干，大便干，小便黄，舌质暗红，苔黄，脉数有力。

治法：清泻肺胃，化痰通窍。

方药：清肺通窍汤（《经验方》辛荑、苍耳子、桂枝、桑白皮、鱼腥草、黄芩、麦冬、赤芍、川芎），涕难出者加皂角、穿山甲排脓，口干甚者加花粉，大便干加大黄。

（2）胆热熏鼻证：

主症：鼻涕如脓，色黄绿质稠粘、味臭、鼻粘膜红肿，伴头痛、头昏、口干、口苦、咽干恶心、烦躁易怒，大便干，小便黄，舌红苔黄，脉弦数。

治法：清泻肝胆，化浊通窍。

方药：奇授藿香丸（《外科正宗》藿香、猪胆汁）。

（3）脾虚邪恋鼻窍证：

主症：鼻塞重，鼻涕粘白量多，嗅觉减退，鼻粘膜暗淡，鼻甲肿胀，伴体倦乏力，舌质胖淡，苔白，脉细缓。

方药：补中益气汤（《脾胃论》黄芪、党参、白术、当归、升麻、陈皮、柴胡、甘草）加苍耳子、辛荑。头痛加川芎、草鸟。苔腻涕多加苍术、薏米仁。纳差加神曲、麦芽、萊菔。

（4）肺虚邪滞鼻窍证：

主症：鼻塞时轻时重，鼻涕白粘，嗅觉减退，易外感，遇风寒则症状加重，鼻粘膜暗淡肿胀，伴面色不华、恶风、咳嗽，舌质淡，苔白，脉缓弱。

治法：温肺益气，祛风散寒。

方药：温肺止流丹（《辩证录》人参、荆芥、细辛、河子、甘草、桔梗、鱼脑骨），合苍耳子散（《严氏济生方》白芷、辛荑、苍耳子、薄荷），易感冒加玉屏风散（《世医得效方》黄芪、防风、白术）

（5）阳虚寒凝鼻窍证：

主症：鼻塞，头痛，鼻涕粘白，嗅觉减退，伴形寒肢冷，精神萎靡，常感腰背冷痛，或背冷如掌大，小便清长频数，舌淡苔白，脉治细弱。

治法：温肾壮阳，散寒通窍。

方药：麻黄附子细辛汤（《伤寒论》麻黄、附子、细辛），合苍耳子散（《严氏济生方》白芷、辛荑、苍耳子、薄荷），肾阳虚严重者可加服桂附地黄丸。

急性鼻窦炎如何辨证治疗

急性鼻窦炎中医称为“急鼻渊”。是因六淫侵袭，热邪雍盛，蒸灼鼻窍，由慢性鼻炎失治、误治，邪毒内蕴，或由慢性鼻窦炎重感外邪而成，以鼻塞不通、浊涕量多、鼻窦积脓、头痛发热为主要表现。

辩证施治：

（1）风寒袭鼻证：

主症：素有鼻渊病史，复感风寒，鼻塞加重，涕浊如脓，鼻粘膜肿胀，色淡或黯淡，伴头痛，恶寒，周身不适，舌苔薄白，脉浮等。

治法：祛风散寒，宣肺通窍。

方药：辛荑散（《外科正宗》辛荑、细辛、藳本、防风、白芷、川芎、升麻、木通、羌活、甘草）

（2）风热犯鼻证：

主症：鼻涕黄粘量多，鼻塞，嗅觉减退，鼻粘膜红肿，前额及面颊部闷胀痛，伴发热恶风，咳嗽口干，舌质微红，苔薄黄，脉浮数等。

治法：疏风清热，宣肺通窍。

方药：苍耳子散（《严氏济生方》白芷、辛荑、苍耳子、薄荷）合银黄连蒲汤（《经验方》银花、连壳、黄芩、蒲公英）

（3）肝胆湿热熏鼻证：

主症：脓涕黄浊，鼻塞难通，鼻粘膜红肿，伴头痛重，口苦咽干，烦躁易怒，舌质红，苔黄腻。

治法：清肝胆、利湿热、通鼻窍 。

方药：龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》龙胆草、枝子、黄芩、木通、柴胡、车前子、当归、生地、甘草、泽泻）合苍耳子散（《严氏济生方》白芷、辛荑、苍耳子、薄荷）。

（4）胃热熏鼻证：

主症：鼻塞，脓涕黄浊，嗅觉减退，鼻粘膜深红肿胀，并见头痛，发热、口渴欲饮，舌质红，苔黄厚，脉滑数有力。

治法：清胃泻火，宣肺通窍。

方药：升麻解毒汤（《经验方》升麻、葛根、黄芩、鱼腥草、蒲公英、甘草、赤芍、苍耳子、白芷、桔梗）大便秘结加大黄，涕稠难出加皂角、穿山甲。

急性鼻窦炎的病因疗法

急性鼻窦炎为鼻窦的急性化脓性炎症。上颌窦发病率最高，筛窦及额窦次之，蝶窦最少。 病因：

１、由伤风感冒继发，鼻腔平时就存有很多的细菌，但不发病。只有当身体劳累、受凉、抵抗力下降时，病菌才乘机大量繁殖，使鼻腔粘膜发生急性炎症。鼻窦粘膜和鼻腔粘膜是互相连接的。因而急性鼻炎扩展。就会引起鼻窦炎

２、邻近病灶感染扩散。如发生牙根脓肿，可穿破上颌窦底壁，引起上颌窦炎，称为“牙源性上颌窦炎”。扁桃体炎及咽淋巴组织慢性炎症，有时也可引起鼻窦炎。

３、直接因素。如游泳后污水直接经鼻腔进入鼻窦。或外伤使细菌直接侵入感染而发炎。 ４、全身因素。如疲劳过度、营养不良、烟酒过度、特别患有慢性疾病如糖尿病、结核、慢性肾炎等病人，全身抵抗力差，易得鼻窦炎。症状轻重不一，表现多样。如怕冷发热、全身不适、精神不振、食欲减退等。儿童症状较重，发热较高，可发生抽搐、呕吐、咳嗽等症状。有鼻塞，脓涕多或头痛等。急性上颌窦炎：头痛每日上午轻而下午重，患侧尖牙窝压痛，面颊肿胀甚到下眼睑肿胀，患侧上列磨牙咀嚼时疼痛或叩痛。中鼻道有积脓。

[治法]：疏风清热，祛浊通窍

荆芥15 连翘15 薄荷9 苍耳子10 鱼腥草18 黄芩9

川芎12 车前草15 天花粉12 石菖蒲9 木通4 云苓15 败酱草18

鼻炎常识

鼻炎带来的烦恼和痛苦

鼻炎、鼻窦炎是一个极为广泛的常见病和多发病，它给患者工作、学习和生活质量带来了无限烦恼和痛苦。因鼻炎而导致的种种无奈和尴尬，是健康人无论如何也体会不到的。鼻

炎的种类有很多，常见的有过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等，虽然症状各异，但危害极大，除了造成呼吸障碍外，还大大降低了血氧浓度，出现头痛、头晕、记忆力下降，对青少年的学习和智力发育尤其不利。鼻炎、鼻窦炎还可引发肺心病、哮喘等严重并发症，增加鼻咽癌、鼻窦癌变的可能性。在以前，人们对鼻病并不重视，就诊的患者比较少。近年来，随着人们健康意识的逐渐提高，鼻病才渐渐引起患者和医学专家的普遍关注。

秋燥成鼻炎首要原因

在秋季，燥是主要现象，特别是近日连续高温更是“秋老虎”发威，燥到极点。鼻腔作为人体肺部“空调”和“过滤器”，在防止病菌进入人体中起着非常重要的作用。而鼻子清洁却往往被人们所忽视。干燥的天气很容易在鼻腔黏膜和鼻纤毛上沉积大量污垢和细菌，使鼻子又脏又干，极容易引发鼻炎、鼻窦炎等炎症和过敏性疾病，并且使感冒、哮喘、肺炎等流行性疾病病菌得以顺利侵入人体。

鼻炎与感冒区别

如何判断是感冒还是患了鼻炎呢?，过敏性鼻炎与感冒是有明显区别的，感冒多是在着凉等原因后病毒、细菌入侵机体而导致的，具体表现为鼻塞、流涕，严重者伴有发热、咳嗽、肌肉酸痛、周身乏力等。感冒为自限性疾病，注意休息，多饮水，7~10天就可自愈。过敏性鼻炎是因接触尘螨、花粉、霉菌等过敏原引起的。患者在遇到过敏原，甚至冷空气或烟味儿等刺激时就会鼻子痒，打喷嚏，过敏性鼻炎患者有的会连打十几个、几十个喷嚏，随后流清水样鼻涕。有的人伴有鼻塞、头痛，但不会有全身症状。

如果鼻涕黏稠，成黄绿色或有伴头痛，前额、眼下眶胀痛，患者可确诊鼻窦炎，鼻窦炎会造成记忆力下降、精神萎靡不振，并对视神经、听神经容易产生破坏，特别是儿童尚处在生长发育期，是炎症最易侵犯的对象，危害性较大，应及时治疗。

治疗鼻炎 切忌乱投医

过去，治鼻炎传统的手术方法创伤大、痛苦大，疗效常常不明显，由于不能彻底根除病变组织，易反复发作，令患者痛苦大，因此很多患者对去医院检查、治疗产生恐惧，直接导致很多患者在日常生活里，一出现鼻塞症状就上药房买支滴鼻药水来滴鼻。有些人用药后，鼻子通气会暂时好转，但隔不多久，依然如故，甚至塞得更加厉害，鼻涕也流得更多。这时患者往往以增加滴药的量及次数来维持效果，结果鼻塞反而长期不愈，滴鼻药难以离身。最后到医院检查后得知，患上药物性鼻炎了。

为了预防药物性鼻炎，一定要专病专治，鼻塞先得查找原因。像过敏性鼻炎，鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤堵塞、鼻甲肥大、鼻息肉等鼻病不是只用药物就可以解决的，一定要到正规的医院检查，对症治疗。

鼻炎在日常生活的危害

青少年因为鼻炎往往会导致精神不集中，记忆力及学习成绩显著下降，还会引起智力下降、反应迟钝、容貌变丑等后果。如果长时间鼻塞不通气，呼吸困难，会引发睡眠呼吸暂停综合症。

成人会因为鼻炎引发头痛，脑子不清醒，昏昏沉沉，使工作效率低下；当鼻炎未能得到及时治疗，影响嗅觉粘膜时，就会出现嗅觉障碍，严重情况下会引发血氧浓度降低，睡眠时氧气不足，突发脑梗塞、高血压、心脏病等，个别患者甚至会夜间猝死。

中医治疗鼻炎：

中医治鼻炎，无刺激，无毒副作用。先杀菌，后修复，再固本，安全可靠疗效好， 中医治疗鼻炎、鼻窦炎总的来说有两大特点：

（1）整体观念：中医把人看成是一个以脏腑为核心、以气血津液为物质基础、以经络为沟通、联络的通路、以升降出入为主要活动形式的有机整体。鼻作为一个器官，与全身脏腑、经络、气血有着紧密地联系。认为鼻病是脏腑经络气血失调在鼻部的反应。同时中医学还认

为人是自人界万物中的一员。自然界中四季、六气、地域、环境及万物生长代谢都与人的生命活动密切相关，是谓：“天人合一”。鼻做为人的呼吸器官，与自然界的接触尤为密切，外界因素如风、寒、湿、燥、火（热）、粉尘、气味、花粉 都能引起鼻病。所以中医治疗鼻病要把鼻与脏腑、人与自然看成一个整体来综合治理。

（2）辨证论治：鼻病的病因不同，病程不同阶段不同，体质不同，兼症不同，环境地域不同可出现不同的临床症状和病理变化。辨证论治就是把收集的临床资料加以分析、归纳得出一个包括病因、病伍、病邪深浅、正气虚实的：“证”的概念，叫辨证。然后根据“证”制定治则治法、选方遣药，为论治。而不同于辩病治疗和对症治疗。

鼻炎患者应主意事项：

（1）急性鼻炎：1、应注意多饮水。2、室内通风。3、发热时要适当休息，注意保暖。4、出门时需戴口罩。5、饮食宜清淡，易消化。6、使用发汗药物不宜太过。7、中药应轻煎，频饮。8、服药后不宜吃冷饮及食用生冷，酸涩之品。

（2）慢性鼻炎：1、平时应注意锻炼身体，参加适当的体育活动。2、每日早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔粘膜的抗病能力。3、注意改善工作环境。4、注意气候变化，及时增强衣服。5、鼻塞时不宜强行擤鼻。6、不要用手挖鼻。7、经常保持心情舒畅。8、保持大便通畅。

9、不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂，如麻黄素，滴鼻净。

（3）干燥性鼻炎及萎缩性鼻炎：1、适当参加体育锻炼。2、每天清洗鼻腔，清洗前应将结痂浸软，取出。3、每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴。4、气候干燥时，出门可戴口罩，或滴用油质滴鼻剂，如复方薄荷油等。5、戒烟酒。6、多吃蔬菜，水果，保持大便通畅。7、不要经常用手挖鼻，以免损伤鼻粘膜造成鼻出血。8、饮食中忌食辛辣，燥热之物，多吃些蔬菜，水果。

（4）过敏性鼻炎：1、应尽量避免接触过敏原。2、采用正确的擤鼻方法。3、不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。4、加强身体锻炼。

什么是过敏性鼻炎

由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎称做过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis），并可以引起一系列过敏性症状出现。过敏性鼻炎又称做变应性鼻炎。常与变应性鼻窦炎同时发生。分型的方法很多，临床上，以分为两型较为实用。

（1） 常年发作型变应性鼻炎：通常称“过敏性鼻炎”，由各种特异性变应原引起。

（2） 季节性变应性鼻炎：即花粉性鼻炎，由接触植物花粉所引起。

注：另外有两种鼻炎症状与上述变应性鼻炎相似：

1、所谓“血管舒缩性鼻炎”或称神经反射性鼻炎、血管运动性鼻炎、假性鼻炎，系指由于各种非特异性刺激所诱发的变态反应。这些刺激或来自外界（如各种物理的、化学的、机械的刺激），或来自体内（如内分泌因素、精神因素）。它和以上两型变应性鼻炎不同的是，因无特异性变应原参与作用，故在机体内无抗原-抗体反应，即非一免疫反应过程。

2、细菌性变应性鼻炎系指在感染后，细菌在机体内引起抗原-抗体反应时所发生的变应性鼻炎。显著特点是：体内可能有感染灶存在。

常见的过敏原：

如前所述，引起过敏性鼻炎的各种因素等称做过敏原（allergen）或者变应原，常见的过敏原包括：

（一）吸入性过敏原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。

（二）食物性过敏原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。

（三）接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。

其他可能是某些细菌及其毒素，物理因素（如冷热变化，温度不调），内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。

过敏性鼻炎的发病机理：

过敏原使机体释放组织胺，组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质。息斯敏等抗过敏药就是通过对抗组织胺来达到治疗效果的。

(1) 花粉等过敏原进入鼻腔和气管；

(2) 刺激机体产生特异性抗体IgE；

(3) IgE抗体与肥大细胞相结合；

(4) 花粉等过敏原再次进入体内，引起肥大细胞释放组织胺等物质；

(5) 组织胺引起打喷嚏，流清水涕及鼻痒和鼻塞症状。

过敏性鼻炎的症状:

常见的过敏性鼻炎的症状包括：

1、眼睛发红发痒及流泪；

2、鼻痒,鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕；

3、鼻腔不通气，耳闷；

4、打喷嚏（通常是突然和剧烈的）；

5、眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致)；

6、经口呼吸；

7、嗅觉下降或者消失；

8、头昏，头痛；

9、儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼征（allergic salute）。

常见的合并症状：

1、失眠；

2、鼻窦炎，即鼻窦的感染；

3、中耳炎，即中耳受到感染；

4、鼻出血。

上述是过敏性鼻炎常见的典型症状，每个人出现的症状可能有所不同，常年性发作型鼻炎的病人亦可同时出现季节性的发作。部分过敏性鼻炎的病人可能同时伴有鼻息肉，哮喘，打鼾等症状，此时需要到医院进行详细的检查。

鼻炎的预防

1、注意工作、生活环境的空气清净，避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体。

2、加强营养，增强正气。

3、加强锻炼，提高身体素质。通过运动，可使血液循环改善，鼻甲内的血流不致阻滞。经常运动，

4、改掉挖鼻的不良习惯。

5、及时矫正一切鼻腔的畸形。如 鼻中隔偏曲 等。

6、根治病灶，彻底治疗 扁桃体炎 、 鼻窦炎 等慢性疾病。

7、慎用鼻粘膜收缩剂，尤其不要长期不间断使用。（滴鼻净、麻黄素、必通、呋麻滴鼻液等）。

8、减少冷空气对鼻粘膜的刺激，适当时候注意戴上口罩。 洗澡后应尽量擦干头发再进行睡眠，避免感冒。

9、注意保暖，气候转变极易感冒引发鼻炎。季节转换注意观看天气预报及时进行适当添衣

鼻炎的危害性

鼻炎发病的临床症状各异，危害极大，当影响鼻腔的生理功能时，会出现呼吸障碍，引发血氧浓度降低，影响其它组织和器官的功能与代谢，而出现一些如头痛、头晕、记忆力下降，胸痛、胸闷、精神萎糜等，甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。而当鼻炎未能得到及时治疗，影响嗅觉粘膜时，就会出现嗅觉障碍，导致闻不着香臭等气味。 当长期反复发作的鼻窦炎未得到及时治疗，炎症就会扩散至邻近器官、组织，而并发如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。

国内外的最新医学研究证实，全世界80%的鼻咽癌发生在中国，而约九成的鼻咽癌，是因鼻炎久治不愈恶化所致。在工作学习方面，成年人会因为鼻炎引起头痛，脑子不清醒，昏昏沉沉，使工作效率低下；而青少年则由于鼻炎引发的鼻塞、头痛等症状造成精神不集中，记忆力及学习成绩显著下降。鼻炎所导致的其他并发症还有：因长时间鼻塞不通气，呼吸困难，会引发睡眠呼吸暂停综合症；患者下鼻甲肥大，睡眠时氧气不足，严重情况下可引起脑梗塞、高血压、突发心脏病等，个别患者甚至会夜间猝死。这种病例在各大医院都有发生。因此对鼻炎千万不可掉以轻心，当您或者您的家人、朋友患了鼻炎时，应当及时治疗，以避免引发严重并发症。

诊断与鉴别诊断

根据鼻塞为交替性和间歇性的特点，结合临床检查，诊断不难。应与下列疾病相鉴别： （１）肥厚性鼻炎 持续性簿塞常较重；鼻涕不多，呈粘液性或粘脓性，一般有不同程度的头痛，头晕和嗅觉减退。

（２）过敏性鼻炎 鼻塞程度轻重不一，多突发性出现；鼻涕清稀；量多；常伴有鼻痒，喷嚏频作等症。

（３）萎缩性鼻炎 鼻腔宽大，但因大量于痂瘀积，可产生鼻塞；鼻腔干燥，伴有鼻臭；嗅觉明显减退，常伴有较剧烈的头痛。

什么是鼻炎及其类型

鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。

鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是帮助清除灰尘，细菌以保持肺部的健康。通常情况下，混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内，因其分泌量很少，一般不会引起人们的注意。

当鼻内出现炎症时，鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而变成黄色，流经咽喉时可以引起咳嗽，鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。

1、过敏性鼻炎

病因病理.现代医学认为，过敏性鼻炎（也称变应性鼻炎）是体外环境因素作用于机体导致异常免疫反应，造成Th1和Th2免疫反应失衡而引发的，以鼻腔粘膜Th2免疫反应为主的变应性炎症反应，其主要的免疫病理学特征是组织中大量表达Th2细胞因子的细胞浸润。具备遗传学特征的个体(特应性个体）更容易发生上述反应，这种鼻腔粘膜的免疫异常引起的超敏反应就表现为鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏等鼻炎症状。

神经内分泌因素对过敏性鼻炎也产生影响。鼻粘膜内环境的稳定除依赖于神经调控外，也接受内分泌激素的调节。鼻粘膜有丰富的血管床和粘膜免疫的各种成分，在神经内分泌免疫网络的层面上，内分泌激素的水平变化均可通过血液循环影响到鼻粘膜。临床常见女性鼻炎患者在经前期症状明显加重，经期过后症状减轻或消失。经期和妊娠期的女性鼻粘膜肥厚增生，腺体扩张。上述改变的结果便可产生呼吸道粘膜免疫性或非免疫性炎症而导致鼻粘膜高反应性的形成，从而引发鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏等鼻炎症状。另外，前列腺素能抑制B细胞产生抗体，抑制巨噬细胞的吞噬功能。同时前列腺素作为炎性因子可以在鼻炎发

病期导致血管扩张而加重炎症反应的程度。在过敏性鼻炎患者的鼻粘膜血管系统中前列腺素受体也相应增加，导致鼻粘膜血管扩张，鼻腔充血而出现了相应的鼻塞及超敏反应。

2、急性鼻炎

急性感染所致，俗称“伤风”或“感冒”，可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见。病情一般经过7～14天便逐渐好转。抵抗力强者可不治自愈。

常见的鼻腔粘膜急性炎症，为病毒感染，并常继发细菌感染。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后变为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀，有分泌物。本症应以预防为主，患病后服清热解毒药物，鼻内滴 1％麻黄素液，必要时服用磺胺药或抗生素。

3、慢性鼻炎:

是常见的多发病，由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。

为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。很常见，轻者称为单纯性慢性鼻炎，重者称为肥厚性鼻炎。主要症状为鼻堵塞，轻者为间歇性或交替性，重者为持续性，鼻分泌物增多。检查见鼻粘膜充血肿胀，鼻道有少量粘液性分泌物，严重的肥厚性鼻炎由于组织增生，粘膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑葚状变化，中鼻甲粘膜呈息肉样变。鼻内滴入血管收缩剂，如 1％麻黄素等能改善鼻腔的通气和引流，使炎症消退。较重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化剂，也可作电灼或冷冻疗法以改善通气，严重者需将增生部分的鼻甲作手术切除。中药及针刺治疗对轻症患者有一定效果。

4、慢性肥厚性鼻炎:

由慢性单纯性鼻炎而来，是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差，从而危害鼻的生理功能。

5、干燥性鼻炎:

干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起，粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。

6、萎缩性鼻炎:

主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩，虽然鼻腔比较宽大，但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能，且因鼻内干痴形成，患者仍感通气不畅。当有细菌感染时，其毒素及排泄物等产生恶臭气味。

分原发性及继发性两种。原发性者病因不明，有鼻甲粘膜及骨质萎缩。患者有鼻塞，鼻内有臭味，并有脓痂 。检查见鼻粘膜干燥萎缩 ，下鼻甲缩小致鼻腔宽大，由于有细菌感染，鼻内有大量灰绿色污秽痂皮，有臭味，故又称臭鼻症。严重者可继发萎缩性咽炎和喉炎。治疗此症尚无特效疗法，用生理盐水冲洗鼻腔以除去痂皮，滴入液体石蜡、复方薄荷油、复方鱼肝油合剂等可减轻症状，儿童患者口服或肌肉注射维生素 A。曾采用缩小鼻腔等手术疗法治疗此症，其效果有限 。继发性者包括手术时将鼻甲切除过多、鼻、鼻窦及鼻咽部恶性肿瘤放射治疗后，长期接触有刺激性的粉尘或化学气体等。

7、干酪性鼻炎:

是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚，有恶臭，日久侵蚀软组织和骨质，发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。

8、药物性鼻炎:

药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果，也可理解为是一种慢性鼻炎。其致病原因就是不恰当的鼻腔用药，包括使用作用强烈的鼻粘膜血管收缩滴鼻剂、药液浓度过高、非等渗药液、用药过量或长期用药等。这些均会损害鼻粘膜纤毛的结构，从而影响鼻粘

膜的生理功能，产生临床病症。

9、过敏性鼻炎，其主要症状是突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞，且反复发作。一年四季均犯病者叫常年性变态反应性鼻炎，仅在固定的季节中发作者叫季节性变态反应性鼻炎。前者主要由屋内灰尘、螨虫、霉菌及棉絮等引起，后者主要由花粉引起。该病属Ⅰ型变态反应性疾病。特点是症状发生快而突然，所以又称为速发型。当过敏者与过敏物质接触后，体内会产生免疫球蛋白E（IgE）。IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面 ，使机体致敏。当再次接触同一过敏物质后，该物质和 IgE结合，激活了嗜碱性细胞内的酶，释放出组胺、慢反应物质等介质，作用于某些组织，而引起一系列症状。当变态反应性鼻炎发作时，可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻内大量清鼻涕存留。花粉症与某些花粉的飘散期有关，在中国北方地区，多于7～9月发作，以蒿属植物为主。除鼻部症状外，可有眼、耳、咽及皮肤瘙痒或哮喘等。常年性者需行实验室检查，以便和他种慢性鼻炎相鉴别。这种患者常被误认为是患伤风感冒、急性鼻炎。

10、变态反应性鼻炎可行脱敏治疗及抗过敏药物治疗，如扑尔敏、酮替芬、息斯敏、仙特敏及鼻可灵等；鼻内滴用血管收缩药物以改善鼻塞及流涕；必要时亦可考虑手术治疗。鼻渊以鼻流浊涕，量多不止，伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退为临床特点的中医病证。相当于西医的鼻窦炎。

随着城市生活日趋现代化，汽车尾气、化妆品、装饰材料和食品添加剂等，这些都是引发鼻炎（包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等等，）的主要原因。目前患鼻炎的人数越来越多，而且年龄趋向低龄化。鼻炎患者正在逐年增加，对人体的危害更不容忽视，得了鼻炎一定要及时治疗，千万莫让鼻炎发展酿成大病。

鼻窦炎常识

鼻窦炎的简述及治疗：

鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。 急性鼻窦炎常在感冒后出现鼻堵塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛。前组鼻窦（上颌窦、额窦、前筛窦）发炎头痛部位在前额部；后组鼻窦（后筛窦和蝶窦）发炎为头顶部或后枕部头痛。不同鼻窦发炎其头痛的表现亦不同，例如额窦发炎者多在早晨起床后不久前额部头痛，并逐渐加重 ，下午则减轻。急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不适症状。用鼻镜或鼻内窥镜检查可见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，各相应鼻窦区有压痛， 鼻窦X射线拍片有助于诊断。可全身应用抗生素和磺胺治疗，同时鼻内滴入血管收缩剂，理疗及中药治疗均有一定效果。上颌窦蓄脓者可作上颌窦穿刺，冲洗出脓液并注入消炎药物。 慢性鼻窦炎鼻部症状似急性鼻窦炎 ， 但无全身症状，病程长，可以有头痛，也可以没有头痛。鼻腔检查见中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉样变，鼻窦X射线拍片对诊断有很大帮助 。鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦的通气和脓涕引流，亦可同时配合口服中药。对多发性鼻窦炎可作阴压置换疗法，对化脓性上颌窦炎可作上颌窦穿刺术。有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、腺样体肥大等机械性阻塞因素者，因妨碍鼻窦的通气和引流，使炎症难于治愈，可采用手术疗法，如鼻息肉摘除术、鼻中甲切除术、鼻中隔矫正术、腺样体切除术等，目前比较常用的是鼻内窥镜微创手术，治疗比较彻底。严重的难以治愈的慢性鼻窦炎可用鼻窦手术疗法，也是鼻内窥镜微创手术。

上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎。

鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。平时注意锻炼身体，劳逸结合，

衣着适度，多呼吸新鲜空气，避免鼻子干燥，不轻易滴用鼻药。对鼻腔病变及时诊治，邻近的病灶感染需治疗。

症状

晨起的头痛是鼻窦炎的典型表现。分析如下：

急性鼻窦炎的症状

急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症，多发生在感冒后，急性鼻窦炎的症状与哪一种鼻窦发生炎症有关，以下是各组鼻窦发炎时不同的表现：

前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。 晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。 头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。

眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎。 但是大多数人的症状可能有很多地方，所以有时候无法根据头痛来确定究竟是哪个鼻窦发炎。

除头痛外鼻窦炎的典型的急性鼻窦炎表现还包括：鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。

严重的急性鼻窦炎可以引起眼部的感染，但近年来由于抗生素的广泛应用，急性鼻窦炎的并发病如眼眶感染等已较少见.

治疗：功能性鼻内窥镜微创手术对急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎具有特别明显的治疗效果。可以精确的去除病变组织和骨头，使鼻窦开口扩大，恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。

慢性鼻窦炎的症状如下：

1．脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。

2．鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞

3．头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。

4．其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。

5、慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉减退更为明显。

鼻窦炎病因

鼻窦是头骨和面骨中围绕鼻腔周围的一些含气的空腔，包括上颔窦、额窦、筛窦和蝶窦。鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦粘膜引起的化脓性炎症，有急性和慢性之分。

急性鼻窦炎是鼻腔粘膜的急性化脓性炎症，可一个鼻窦单独发病，也可几个鼻窦同时发炎，如果急性鼻窦炎治疗不当，或反复发作，可致慢性鼻窦炎。

本病绝大多数由伤风感冒引起，全身抵抗力低下，其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞，游泳、跳水方法不当，以及气压的迅速改变（如飞行、潜水等）均可导致本病的发生。 由牙根感染扩散引起的上颌窦炎叫牙原性上颌窦炎，也是鼻窦炎的一种。

类型

本病相当于中医学“鼻渊”等范畴。其病是因外感风寒、肺经风热，胆腑郁热、脾经湿热、肺脾气虚等所致。临床常见的证型有：

1．肺经风热型：证见算塞，鼻涕黄或粘白、量多，发热恶寒，头痛，咽喉不利，舌质微红，苔薄白或微黄，脉浮数。

2．胆府郁热型：证见鼻塞，鼻涕黄浊粘稠如脓样、有臭味、嗅觉差，头痛及患处疼痛剧烈，并有发热，口苦咽干，烦躁，舌质红，苔黄，脉弦数。

3．脾经湿热型：证见鼻涕黄而量多，鼻塞重而持续，嗅觉差并见发热，头重如裹，体倦肢重，胸闷腹胀，食欲不振，小便黄赤，舌质红，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。

4．肺脾气虚型：证见真塞较重，鼻涕粘白或黄稠量多，嗅觉差，头晕头胀，短气乏力，咳嗽痰白，食少腹胀，便溏，舌质淡红，苔白，脉细弱。

5．瘀热互结型：证见鼻塞，流浊涕有腥臭味，量多色黄，不闻香臭，伴头痛、口干不欲饮，舌苔黄腻，脉滑数。

鼻窦炎患者的饮食调理

鼻窦炎患者宜多吃：

1、新鲜水果和蔬菜，以摄取维生素C和生物类黄酮；

2、贝类和坚果，以摄取锌；

3、全谷类和豆类，以摄取维生素B；

4、葵花子、种子油，以摄取维生素E；

5、大蒜和洋葱；

6、具减充血作用的草药和调味品，例如接骨木花、麝香草和姜。

鼻窦是眼睛和鼻子周围骨头中充满空气的小腔室。在正常情况下，鼻窦表面黏膜产生的黏液会通过窄小的孔道流往鼻腔。但是如果患上感冒或者上排牙齿有脓肿，感染会沿孔道扩散至鼻窦，使鼻窦黏膜肿胀，阻塞孔道，黏液不能流出，导致鼻塞和面颊疼痛。

急性鼻窦炎通常由感染(如扁桃体炎)引起，若饮食能提供大量维生素和矿物质以增强身体的抵抗力，则有助于身体康复和阻止病情恶化。慢性鼻窦炎可能由感觉或对某些食物(如乳制品、谷类甚至豆制品)过敏引起，导致黏膜肿胀。此外，吸入汽车废气、吸烟、鼻子损伤以及患有枯草热也可导致鼻窦疾患。一旦鼻窦有问题，就要请医生作出正确诊断。 患者应多吃全谷类、豆类和坚果，以摄取维生素B，有助于维持正常的免疫功能；也要多吃新鲜水果和蔬菜，以摄取足够的维生素C。柑橘类水果(不是其汁液)、葡萄和黑莓特别有益，因为它们还含有生物类黄酮，这种物质配合维生素C可保持微血管的健康。生物类黄酮还有消炎作用。

维生素E(存在于坚果、葵花子、种子油中)也能促进免疫功能。

吃天然的减充血剂也有帮助。它们包括生的或熟的洋葱和大蒜，以及草药和调味品，如姜、麝香草、接骨木花、辣根、丁香和肉桂。

鼻窦炎的预防以及护理

1、平时注意鼻腔卫生。

2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。

3、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。

4、有牙病者，要彻底治疗。

5、急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。

6、遵医嘱及时用药。

7、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。

8、严禁烟、酒、辛辣食品。

9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。

10、平时可常做鼻部按摩。

鼻窦炎为什么反复难愈

鼻窦炎是鼻科中的常见病，也是疑难病。病变是指鼻窦粘膜的急、慢性化脓性炎症。重者不仅影响鼻窦粘膜累及骨质，而且还可引起周围组织和邻近器官的并发症。人的鼻窦，窦口小，鼻窦粘膜与鼻腔相连，各窦口相邻，这些都不利于炎性物质引流，各鼻窦之间相互感染而反复发病。由于您患有慢性鼻窦炎，鼻窦粘膜长期处于炎性刺激中，其病理改变为组织瘀血、水肿、增厚、血管增生、淋巴细胞和浆细胞浸润、上皮纤毛脱落等一系列难以逆转的现象。所以，一旦罹患感冒，就会形成慢性鼻窦炎急性发作。

根据我们的临床经验，建议您采用外用药和内服药相结合的治疗方法。使用进行鼻腔清洗介入疗法的外用药物，目的是造成鼻腔、鼻窦的引流通畅，反复清洗，促使炎性物质彻底排泄，给鼻腔、鼻窦创造一个清洁的环境。同时，内服调气养血、活血化瘀的中药来改善病变组织粘膜，促其逆转为正常的粘膜组织来保护鼻窦。就如同一颗大树，树皮完好无损，树干就不至于腐坏一样，只有鼻粘膜组织恢复正常，您的鼻窦炎才会彻底治愈。

鼻窦炎是鼻科中的常见病，也是疑难病。病变是指鼻窦粘膜的急、慢性化脓性炎症。重者不仅影响鼻窦粘膜累及骨质，而且还可引起周围组织和邻近器官的并发症。

人的鼻窦，窦口小，鼻窦粘膜与鼻腔相连，各窦口相邻，这些都不利于炎性物质引流，各鼻窦之间相互感染而反复发病。由于您患有慢性鼻窦炎，鼻窦粘膜长期处于炎性刺激中，其病理改变为组织瘀血、水肿、增厚、血管增生、淋巴细胞和浆细胞浸润、上皮纤毛脱落等一系列难以逆转的现象。所以，一旦罹患感冒，就会形成慢性鼻窦炎急性发作。

根据我们的临床经验，建议您采用外用药和内服药相结合的治疗方法。使用进行鼻腔清洗介入疗法的外用药物，目的是造成鼻腔、鼻窦的引流通畅，反复清洗，促使炎性物质彻底排泄，给鼻腔、鼻窦创造一个清洁的环境。同时，内服调气养血、活血化瘀的中药来改善病变组织粘膜，促其逆转为正常的粘膜组织来保护鼻窦。就如同一颗大树，树皮完好无损，树干就不至于腐坏一样，只有鼻粘膜组织恢复正常，您的鼻窦炎才会彻底治愈。

慢性鼻窦炎的相关知识

慢性鼻窦炎是以鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。本病病程较长，可数年至数十年，反复发作，经久难愈。慢性鼻窦炎绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染，致病菌以流感杆菌及链球菌多见。

[临床表现]

1，流涕：多为脓性，黄、绿色或灰绿色，病程长者鼻沸可有息气，脓涕常可经后鼻孔流至咽喉，病人自觉咽部有痰，并常经咽部抽吸后吐出。

2．鼻塞：因鼻粘膜充血，鼻甲肥大或鼻息肉所引起，有时亦可因脓涕太多，于擤出鼻涕后鼻堵减轻。

3，嗅觉下降：多为两种原因所致，一为鼻粘膜肿胀、鼻塞，气流不能进人嗅觉区域，二为嗅区粘膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。

4．头昏、头痛：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，急性发作时可有头痛，均为鼻窦内引流不畅所致。

5．全身表现：少数人可无明显症状，但多数有头昏、食欲不振、易疲倦、记忆力减退以及失眠等。

[诊断]

1，鼻塞、流脓涕、头痛或头昏，检查可见彝粘膜慢性充血肿胀，鼻窦开口的区域可见有脓性分泌物，鼻窦透照，患病鼻窦透光不好。x光或叮检查可见患病鼻窦腔内密度均匀增高。

2．鉴别

(1)与慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴

别关键；拍摄x光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。

(2)与神经牲头痛鉴别：有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种，病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍x光片即可加以鉴别。

[治疗]

慢性鼻窦炎的治疗往往是长期的，尤其在天气变化及冬季时期，注意防止外感，减少急性发作，坚持用药，必要时配合特殊治疗，慢性鼻窦之是可以治愈的。

1．一般治疗

(1)外用药治疗：详见慢性鼻炎。—般来讲，鼻腔内忌用药粉喷人治疗，故不宜自行用配制药粉吸人鼻腔。

(2)穿刺治疗：对于鼻窦内积脓较多而又不易排出者可用此法，常用于上颌窦炎，本法安全，可靠，局部捌伤很小，须经医生操作用特制穿刺针穿入鼻窦内，将脓涕冲出，再将消炎药直接注入鼻窦，多可收到较好疗效。

(3)局部理疗对慢性鼻宴炎亦有一定效果。

2．中医药治疗

(1)慢性鼻窦炎中医称之为鼻渊，与肺、脾的虚损有关，故治法宜温补肺气或健脾益气，通利鼻窍。基础方药：茯苓12克，党参，白术、陈皮、山药、苍耳子、辛夷、白芷各10克。脓涕多者加鱼腥草12克、冬瓜子10克，头昏头痛者加川芎10克、菊花10克，鼻塞重、 嗅觉下降者加鹅不食草10克。

(2)推拿疗法：详见慢性鼻炎。

[预防与调养]

1．慢性鼻寞炎的病人由于病程日久，常伴有全身不适及容易烦躁等表现，居住室内应保持空气新鲜，冬季气温变化不应太大，注意休息，坚持治疗。小儿患病应按时用药。患者可多做低头、侧头动作，以利鼻窦内脓涕排出。清洁鼻腔，去除积留的脓涕，保持鼻腔通畅。

2．积极预防感冒，在上呼吸道感染期及时治疗，因为“上癌”治疗不彻底，常是慢性鼻炎及慢性鼻窦炎的诱因。

3．工作环境粉尘、污染较重的地方，应戴口罩，避免细菌进人鼻腔。

4．积极治疗慢性鼻炎。

5．注意不用力擤鼻，脓涕多者可先滴药、再擤鼻，以免单个鼻窦炎因擤鼻不当，将脓涕压人其他鼻寞而导致多个彝窦发炎。

6．禁食辛辣；肥腻刺激性食品，戒除烟酒。

鼻窦炎的并发症

鼻窦炎与眼睛的关系特别密切。这主要因为鼻窦与眼眶相毗邻。人体有四对鼻窦 (上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦 ),鼻窦和眼睛部位于面中 1/3处。例如上颌窦的上壁就是眼眶的底壁 ,如同“楼上楼下” ;筛窦的外界以菲薄的筛骨纸样板与眼眶内容相隔 ;额窦的外侧为眶上壁 ;视神经则在蝶窦之顶壁经过 ,有时候视神经甚至可突入发育较好的蝶窦内。眶壁的上、内、下三个方面被鼻窦包绕 ,所以鼻窦炎 ,特别是在急性期 ,感染容易向眶内播散。

上颌窦炎很少直接影响眶内 ,但是人的额窦炎及儿童的筛窦炎却容易引起眶内的感染。因为后组筛窦及蝶窦与视神经距离接近 ,后组筛窦炎及蝶窦极易引起视神经的损害 ,常可引起球后视神经炎 ,所以急性期病人常常感觉一侧视力模糊 ,视力减退。患了鼻窦炎 ,尤其是急性鼻窦炎 ,一定要及时治疗。

治疗的原则 :

首先要消除病因 ,其次要保证引流通畅 ,不仅吃药 ,鼻腔内还应该点药 ,使鼻腔保持通畅 ;再者要用抗菌素控制感染 ,要注意预防并发症。要加强锻炼身体 ,增强体质 ,预防感冒 ,

并积极治疗急性鼻炎 ,防止发展成为鼻窦

过敏性鼻炎的简述及治疗：

过敏性鼻炎（allergic rhinitis）又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。

病因病理：

●遗传造成的过敏体质

并不是所有人都会患过敏性鼻炎，一般特定发生在具有过敏性体质的人身上。过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史，但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。 ●接触过敏原

家中最主要的过敏原是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等。在与人体密切接触的床上用品、内衣上，尘螨及其排泄物较多；室内霉菌易在潮湿、温暖、通气不良的环境中生长；多种昆虫，包括蟋蟀、苍蝇、飞蛾，特别是蟑螂的排泄物都是一定的过敏原。

户外过敏原在春、夏、秋、冬都可能存在。包括：香樟、核桃树、榛子树、杜松子树、杨树、桦树和橡树等。另外，近年来随着车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒还有家庭装修造成的甲醛等，它们虽然不是过敏原，却是季节性过敏性鼻炎发作的强刺激物。 临床表现

本病可发生于任何年龄包括幼婴时期，大多数患者于20岁前出现，是一个常见病，国内外文献报道，多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎，其中大多为变态反应性。约75%的哮喘儿童也有本病，由于鼻堵患者不得不用口呼吸，因此从口腔直接吸入的变应原较多，从而使哮喘加重。变应性鼻炎在发病上没有性别差异。其发病与遗传因素、环境因素和变应原的暴露有关。

喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是最常见的四大症状。喷嚏以清晨和睡醒最重要，较大儿童每次在5个以上。鼻堵严重时张口呼吸，由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓。鼻堵常随体位变动而改变，如左侧卧则左鼻堵而右鼻通，右侧卧则右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表现，可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部，该动作称“变态反应性仪容”。有少儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉有表失。鼻涕清水样，亦可因鼻堵或继发感染而变稠。儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱折，称“变态反应性着色”或“Dennie—Mergan眶下皱折”，这是由于眼眶周围水肿和静脉淤积所致，也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现，合并眼症状包括眼痒多见于动物变应原和季节性花粉所致者，患儿常有变态反应家族史。

鼻腔内部检查显示鼻甲水肿，常称荃白或紫色，上盖有一薄层水样粘液。严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道。

过敏性鼻炎（allergic rhinitis）又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。

表现症状：

①眼睛发红发痒及流泪

②鼻痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕

③鼻腔不通气，耳闷

④打喷嚏（通常是突然和剧烈的）

⑤眼眶下黑眼圈（经常揉眼所致）

⑥经口呼吸

⑦嗅觉下降或者消失

⑧头昏，头痛

⑨儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼征（allergic salute）。

[常见的合并症状]

①失眠

②鼻窦炎，即鼻窦的感染

③中耳炎，即中耳受到感染

④鼻出血。

上述是过敏性鼻炎常见的典型症状，每个人出现的症状可能有所不同，常年性发作型鼻炎的病人亦可同时出现季节性的发作。部分过敏性鼻炎的病人可能同时伴有鼻息肉，哮喘，打鼾等症状。

发病与临床表现

本病可发生于任何年龄包括幼婴时期，大多数患者于20岁前出现，是一个常见病，国内外文献报道，多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎，其中大多为变态反应性。约75%的哮喘儿童也有本病，由于鼻堵患者不得不用口呼吸，因此从口腔直接吸入的变应原较多，从而使哮喘加重。变应性鼻炎在发病上没有性别差异。其发病与遗传因素、环境因素和变应原的暴露有关。

喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是最常见的四大症状。喷嚏以清晨和睡醒最重要，较大儿童每次在5个以上。鼻堵严重时张口呼吸，由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓。鼻堵常随体位变动而改变，如左侧卧则左鼻堵而右鼻通，右侧卧则右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表现，可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部，该动作称“变态反应性仪容”。有少儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉有表失。鼻涕清水样，亦可因鼻堵或继发感染而变稠。儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱折，称“变态反应性着色”或“Dennie—Mergan眶下皱折”，这是由于眼眶周围水肿和静脉淤积所致，也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现，合并眼症状包括眼痒多见于动物变应原和季节性花粉所致者，患儿常有变态反应家族史。

鼻腔内部检查显示鼻甲水肿，常称荃白或紫色，上盖有一薄层水样粘液。严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道。

诊断和鉴别诊断：

典型症状：鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。

具体表现如下：

(一)鼻痒和连续喷嚏：每天常有数次阵发性发作，随后鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明显。鼻痒见于多数病人，有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处发痒，季节性鼻炎以眼痒较为明显。

(二)大量清水样鼻涕：但急性反应趋向减弱或消失时，可减少或变稠厚，若继发感染可变成粘脓样分泌物。

(三)鼻塞：程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，亦可为交替性。

(四)嗅觉障碍：如果是由于粘膜水肿、鼻塞而引起者，多为暂时性。因粘膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者，多为持久性。

过敏性鼻炎还分种类！你知道自己得了哪种过敏性鼻炎吗？

附１：应对各种因素引起过敏的生活细节

附２：如何与过敏性鼻炎一刀两断？

根据发病有无季节性特点临床上分为季节性鼻炎和常年性鼻炎：

（１）季节性鼻炎

辽宁奉天中医院耳鼻喉科徐向民主任:主要由花粉引起故又称花粉症。也有称枯草热，但与夏季枯草无缘也无发热，实为误称。

发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点患者每到花粉播散季节便开始发病。发病时眼痒，结膜充血严重者水肿，以致误诊为常见的结膜炎。患者每日喷嚏阵阵每次常连续数个之多。每日鼻塞，伴有大量水样鼻涕每天须换洗多次手帕。鼻痒难忍，不得不经常挤眼揉鼻待花期一过，多数病人不治而愈。患者在第一年发病时常误认为感冒或热伤风但第二年、第三年同一季节同一时间又患“感冒”时，才开始怀疑该病性质而求进一步诊治其另一特点是地区性。某些患者当迁移至气候、地理条件不同的另一地区时由于植物种类的差异可不发病，但过若干年后也可能由于当地某种花粉反复致敏而再度发病。

（２）常年性变态反应性鼻炎

本型鼻炎主要由常年接触的某些变应原引起如室内尘土、屋尘螨、真菌动物皮屑、羽毛等，发病无季节性但对真菌过敏者可有季节性加重。患者常年发病，症状与季节性鼻炎相同但总的程度不如季节性鼻炎重。患者眼部症状较轻或无，主要是发作性喷嚏鼻塞和流涕。 鼻镜检查 鼻粘膜外观在常年性鼻炎无特征性变化可为暗红色充血，也可色淡、苍白或浅蓝但在季节性鼻炎，尤其夏季花粉症者，鼻粘膜常呈明显苍白水肿。

鼻甲肿大但不是所有病例都是如此。病史久者中鼻甲前端或下缘可出现水肿或息肉样变。增生性肿大或水肿明显的鼻甲对1%麻黄素反应较弱。

普通感冒是由病毒感染引起的鼻粘膜炎症。一般的感冒后的病毒感染、细菌感染导致的鼻炎属于急性鼻炎。还有一些反复的急性鼻炎转变为慢性鼻炎主要是表现为鼻阻、通气差。另外还有干燥性鼻炎。过敏性鼻炎分为轻中重度，还有间歇性和持续性，间歇性过敏性鼻炎一般每周发作四次左右，病程少于四周，持续性过敏性鼻炎则几乎每天都有，而且病程很长。过敏性鼻炎症状可因与刺激因素接触的时间、数量以及患者的机体反应状况不同而各异。常年性变应性鼻炎，随时可发作，时轻时重，或每晨起床时发作后而逐渐减轻。一般在冬季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。季节性变应性鼻炎，呈季节发作，多在春、秋季发病，迅速出现症状，发病时间可为数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。 鼻炎-鼻窦炎-偏方搜集

1、鼻窦炎偏方－五苍饮

药物组成 金银花12g 野菊花12g 蒲公英12g 地丁12g 苍耳子15g 天葵子l0g 白芷l0g 辛夷l0g 薄荷l0g 川芎10g 赤芍l0g 黄芩10g 甘草10g

制剂用法 每日1剂，水煎浓缩为300ml，分2次服。

适应病证 慢性鼻窦炎。

病案举隅 陈某，男，40岁。自述10年来经常头痛，流脓涕，量多，鼻塞，嗅觉消失，遇风或寒冷则脓涕骤增，症状加重，历更数医，先后使用抗生素、激素、抗过敏药，鼻炎片及滴鼻净等罔效。诊见鼻流浊涕，黄稠若脓，味臭，鼻粘膜慢性充血，肿胀肥厚，中、下鼻甲肥大，中鼻道及嗅裂有脓性物，X线摄片提示：双上颔窦粘膜增厚并有积脓。诊断：慢性化脓性鼻窦炎，遂用上方，5剂后症状锐减，涕变黄稠，加败酱草10g，蒲公英加至20g，继服5剂，诸症悉除，为巩固疗效，再服5剂获愈，随访6年余未复发。

本方治疗慢性鼻窦炎166例，其中痊愈83例；有效76例，总有效率95．8%。组方时既注意了辨证施治，又结合了现代医学对本病的认识。如银花、野菊花、蒲公英、地丁、天