目的探讨肺炎支原体(MP)所致毛细支气管炎的临床特点、诊断和治疗。方法对2007年1月至2008年12月我科收治的42例MP所致的毛细支气管炎的临床表现,实验室检查和治疗资料进行回顾性分析。结果MP感染所致毛细支气管炎临床表现均有咳嗽、喘憋、呼吸困难,部分病例有发热,病程较非MP感染所致毛细支气管炎长,肺外并发症多,肺部X线表现以片状阴影、云絮状阴影、肺门影增浓为主,大环内酯

临床学

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肺炎原支体毛支细气管 4炎 2例吴亚

军(苏省迁市宿儿童医院 江苏宿迁 2 30 江 )28 0【要】的目探 肺讨炎支原体 ( P所毛致细支气管炎的临床特 ,断点和 治疗。法对 2 0年 1摘 M )诊方 0 1月至2年0l月我科收治的08 2 例4 M致的所毛细支气管炎的临表现床， P实2室检验查和治资疗料行回顾性进分析。结果 M感所染致毛支细气管炎临床表现均有 P嗽咳.憋、 困难吸，分病有例发热，喘呼部程病较 M非感染所毛致细支管气炎长，外并发多症，部 xP肺肺表现线片状以阴、影状絮云阴影 、影增门浓主为，肺大环酯内类抗生素治疗果效好。论 N P结所致细支毛气管炎临床表现与一般毛细支管气临床炎表相现似， 病程长但外，并发症多，线表现以片状阴影、絮状阴 影、门增浓影为主，肺 X云肺大内环酯抗类生素治疗果效好 。【键 l词炎原体支 细支气管毛炎婴幼儿关肺 图【分类号】R 2 5中6【献 标码识】A文

【章编号1】7 - 7 2 12) 1e - 3 00 6文 0 4 (0 40 ( 0) - 7 0

毛1细支气管炎是一种 婴儿幼期时常见的下 H呼感性疾染及道病，于2 见以岁I Jl,￣, L数为多1个月的小婴儿吸。道合病胞 b~ 6呼毒 ( S最是常见病原，他 病毒如副感病毒流、病毒、感病 RV )其腺流毒、肠病毒、病毒 和肺炎支原体亦可引起…。年来，逐 渐鼻近呼MP成为小儿吸呼道感染的主要病原之 发病且有龄低化趋势。 , PM

2讨论毛细支气管炎是婴幼儿常的见下吸道呼染，感4以月下是好 6-发龄，年V主是要病原。来MPR S已成近为 JJ,吸道感 染主的病原要 J I,

呼体，儿童社区获得性肺炎 (A 占1中~%3。长%主要儿表在 CP )0 年现 0为持续性发热伴刺性激干咳，期查体大部分无阳性征体。早 1近

所致毛的支细气管炎逐渐增多。将现我科2 0年 1至 2 0 1月年 0 7月 802收的4治 MP例细支气管炎分报道析如下。 2毛 1资

料与法方 1一般1资料 .

年来，P炎有低化趋龄势，发病年龄越，小床表现越不 典M 且肺临型，染所致感毛细支气管炎逐渐增 多。主要由飞沫传播， MP P侵入M呼吸 后道起引粘膜上皮损伤，纤毛破坏，毛运动减 而弱出现纤呼吸道症状；免疫液f￥t免疫也参与 PM病机制 。感机染体 1 t1 l胞发 P体M后 7 0生产M IMP抗体，~d1 g-是 MP感染性的主要断诊依据。急由于人体某组些织 心如、、、、肤等与MP在共同原抗脑，肾肝皮存 M染P后产生自抗身体，成免疫复合物， 免生疫损伤， 而感形产 产从生肺外并发症[。 P细 支气管临炎床表现发如、热嗽， 3M 毛]咳 喘憋、吸困难、哮部鸣音 与非M染P所 引起的细毛支气管 无炎呼肺感

例4中男 2 , 1例 N, 、之比为 1 13发 病龄最年小 2 4女 8男 .女：。5d最大1个 ,均 6月5月，中5 d个月 1例，~ 5,64 .个平其 5~3 2>3个月 1例 4,~1月，例岁 6。均院住天数为 l . d 6> -6 8岁 1例>平 5。 31 2临床现表 .发热2例,中<3￣2,8 90, 9 6,q有例病 8 8其C例 1 3~3￣例> 3￣{所 C 1 Cl J有均嗽、咳喘憋、吸困难，挛性刺痉性咳嗽激1例，困吸难伴 呼紫呈 2呼 l绀，例不安躁例 1部；闻及鸣哮音4例，2例闻及湿哕音。4烦 6肺2有 8 1 3肺外发并症

差.别。M细支 P气管炎程病长，部x线表现片阴影状絮、状但 肺毛阴影云、门影增浓外，并发症多，内酰胺类抗一生素治疗无效肺肺 31可 供提诊线断索。—g M PI抗M体阳性作为要主诊断依据。由于婴幼产生儿体抗免疫的应反应答相低对，下要时重应检测M复 P必— IM体抗，提高诊 断性阳率 ,经诊确，即 予霉红素、g以一立阿奇霉素等大环内酯类抗素生疗治。于由红霉素 m药浓高度，奇霉素 组阿织浓度,高程早有支期原体血 时首症选红霉素静滴，~1 d病7 后0

合并心衰 6,泻 8,损害肌 3,氨酶高升 4疹，3例腹例心例转例皮例，小板减少1

,尿和蛋尿白各。1血例血 例1 4实验检室 . 4例检测特查异 M性P I抗体M阳性。周 白血细总数<胞× 42 g—外 1 9 例L,~10 /4 40× 91 L 8,×10 I。o小板 < 1 0/ 2例 1 0/> N血 01

×改阿奇霉素口。服霉 素肠道胃反严重者应较或大儿 童亦可直接 红9L例1。功能 A升s高 4,肌酶谱升高 3。白和尿血尿/0 1肝T例 例心蛋各1 。R P常2例，高 N l。例 C正 6升6 1胸 5x线部检 .奄线 x胸片呈斑片状阴 2影例，中单侧 1 N, 6;侧絮 状其 62双例片 影阴8,门影增浓，7纹理 多增5。例例肺肺例 1 6疗治与转归 .

静 阿滴奇霉素 3停 d4药改后I服。重症例特病别是有严重~ 5 d, 2对1肺外并 发症者加用糖皮质素激/和脉静丙种 蛋球白疗治极。或积治疗肺并外发症。

参考文献【】胡亚美， 芳载 .福棠实用儿科学 ()M] 7第 .江诸 1[上 .北版京：人民 卫生出版社， 0 2: 1~ 91 0. 2 0192 1

患入儿院后给予平喘 静、、 、氧声雾 吸痰等化综合治疗。 镇超吸其中 2例先予红霉素 3~5 gm g , 2静脉滴注，~1d 0 0 8 kd分 7次 0后改阿奇霉素 1mE dg 0k 服3口停4为 1疗程 4;入院后 dd个 1例即阿予奇霉素mg l d静g滴 3 d停药 4后 改阿奇霉素 0Ik ~,~,5d q服 。中 1N加用 地塞松米疗治， . 0~ 3 8 0其 2. m g g d 程疗3 k~~.,~[】中华医 学会儿科分学会呼 吸学组 . 华中儿科杂志 辑委员》 2 《编会.儿童社区获性肺得管炎理南指 (行 )上J).试 (【中华】儿科志，杂 70 2) 482 0, 5: (~93 0 .【董宗】祈 . 3肺炎支原体感染的致病机制与治疗关系的】[实用儿 . J临科杂床志 0 7, 2 4,: 420 2 )(2~2 35 4. 5;2加 静用脉丙种球蛋白治疗， m0 g gd,药 3 d d例 41 k -0用 5~,有肺外 并发症者给予 应相冶疗。果冶愈 3例，转 。6结6好例 【日期稿】02- -1 2收9 00 8

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