急性冠脉综合征患者血清缺血修饰清蛋白与超敏C反应蛋白的变化及临床意义

青岛大学

硕士学位论文

急性冠脉综合征患者血清缺血修饰清蛋白与超敏C反应蛋白的变

化及临床意义

姓名：菅敏

申请学位级别：硕士

专业：临床检验诊断学

指导教师：刘成玉;管洪在

20090602

急性冠脉综合征患者血清缺血修饰清蛋白与超敏C反应蛋白的变化及临床意义

急性冠脉综合征患者血清缺血修饰清蛋白与超敏Ｃ反应

蛋白的变化及临床意义

中文摘要

目的探讨缺血修饰清蛋白（ＩＭＡ）和超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ．ＣＲＰ）在急性冠状动脉综合征（ＡＣＳ）早期诊断中的意义。

方法选取稳定型心绞痛（ＳＡＰ）和ＡＣＳ患者共６０例，于入院后即刻采血测定其血清ＩＭＡ及ｈｓ．ＣＲＰ的水平变化，并与２０例健康查体者（对照组）进行比较。

结果ＡＣＳ患者血清ＩＭＡ与ｈｓ．ＣＲＰ水平显著高于对照组（ｔ’＝１１．２０，５．８７，Ｐ＜０．０１），ＡＭＩ、ＵＡＰ及ＳＡＰ患者ＩＭＡ和ｈｓ．ＣＲＰ水平比较，差异有显著性（Ｆ－－３２．４９，１５．５４，ｑ＝２．４４，－一１１．３８，Ｐ＜０．０１，０．０５）。ＡＣＳ患者ＩＭＡ与ｈｓ—ＣＲＰ水平之间呈正相关（ｒ＝Ｏ．６１１，Ｐ＜０．０１）。ＡＣＳ患者ＩＭＡ的ＲＯＣ曲线下面积（ＡＵＣｌ眦）为０．９８３，在最适诊断参考值为２３．０４９９／Ｌ时，灵敏度为９０％，特异度为９０％，约登指数为０．８０，阳性似然比为９．００，ＩＭＡ的阳性预测值（ＰＰＶ）及阴性预测值（ＮＰｖ）分别为９４．７４％和８１．８２％。ｈｓ．ＣＲＰＡＵＣＲｏＣ为０．８４２，在最适诊断参考值为３．３４ｍｇ／Ｌ时，灵敏度为６７．５％，特异度为８５％，约登指数为０．５２５，阳性似然比为４．５０。ｈｓ—ＣＲＰ的ＰＰＶ及ＮＰＶ为９０．００％和５６．６７％。ＩＭＡＳ｝ｌｈｓ．ＣＰＲ的ＡＵＣＲＯＣ比较差异有显著性（ｕ＝２．０，Ｐ＜０．０５）。ＡＭＩＳｆｎＵＡＰ患者ＩＭＡＡＵＣＲｏＣ均大于０．９，且其灵敏度、特异度、约登指数、阳性似然比、ＰＰＶ及ＮＰＶ均高于ｈｓ．ＣＲＰ。

结论血清中ＩＭＡ和ｈｓ．ＣＲＰ水平升高与心肌缺血程度有密切关系。ＩＭＡ可作为急性心肌缺血的早期诊断指标，对ＡＣＳ具有较高的早期诊断价值和准确度，并且明显提高了对ＡＣＳ早期诊断的敏感性。

硕士研究生：营敏（临床检验诊断学）

指导教师：刘成玉教授

关键词：冠状动脉疾病；缺血修饰清蛋白：Ｃ一反应蛋白；实验室技术与方法

急性冠脉综合征患者血清缺血修饰清蛋白与超敏C反应蛋白的变化及临床意义

ＣｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｓｅｒｕｍｉｓｃｈｅｍｉａｍｏｄｉｆｉｅｄａｌｂｕｍｉｎａｎｄｈｉｇｈｓｅｎｓｔｉｖｉｔｙＣ—ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ

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ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｌＭＡａｎｄｈｓ—ＣＲＰｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＣＳ

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