2013年医科大老年护理学试题及答案

单选题

1.为老年患者痰液粘稠不易咳出者提供的护理措施，错误的是D(分值：1分)

A.遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液

B.作呼吸练习前可先作胸部叩击

C.胸部叩击时，护理人员应规律地在背部进行自下而上的拍背叩击10分钟左右

D.胸部叩击可在餐后进行

E.咳嗽练习有助于患者排痰

2.病人王某，女性，35岁，患乳腺癌广泛转移，病情日趋恶化，病人常独自一人坐在床上哭泣，不愿与医护人员、家属交谈。你认为该病人的心理反应处于哪一期D(分值：1分)

A.否认期

B.愤怒期

C.协议期

D.忧郁期

E.接受期

3.指导老年人家庭共同维护老年人心理健康的措施中，不正确的是C(分值：1分)

A.指导家人与老人相互理解

B.促进家庭成员的相互沟通

C.认真对待老人的再婚问题

D.老人要善于倾听子女的意见和建议

E.子女与父辈发生矛盾后要尽量回避以减少争执

4.老年人的各项心理特征中，衰退最早的是B(分值：1分)

A.感知觉

B.记忆力

C.思维

D.人格

E.情绪

5.李某，70岁，晨起锻炼时不慎将手指擦伤，随即返回家中自行处理伤口。李某的行为属于(分值：1分)E

A.自我治疗

B.自我护理

C.自我观察

D.自我预防

E.自我急救

6.以下哪项不是震颤麻痹的症状C(分值：1分)

A.静止性震颤

B.面具脸

C.慌张步态

D.舞蹈样动作

E.铅管样强直

7.世界卫生组织确定老龄化国家的标准是B(分值：1分)

A.发达国家60岁及以上人口占总人口数的比例＞7%

B.发达国家65岁及以上人口占总人口数的比例＞7%

C.发达国家65岁及以上人口占总人口数的比例＞10%

D.发展中国家60岁及以上人口占总人口数的比例＞7%

E.发展中国家65岁及以上人口占总人口数的比例＞10%

8.关于老年人药物代谢的特点，下列哪项叙述不妥D(分值：1分)

A.肝脏药物代谢酶活性降低

B.肝细胞、肝血流量减少

C.药物血浆半衰期延长

D.肝脏合成蛋白质能力降低，致结合型药物增多

E.药物代谢的主要场所是肝脏

9.老年期易发生尿路感染的生理原因为A(分值：1分)

A.膀胱括约肌萎缩、松弛，控制排尿困难

B.易出现尿频、尿失禁

C.男性多有前列腺增生，可发生尿潴留

D.易出现尿液反流

E.以上都是

10.对胃癌治疗叙述错误的是E(分值：1分)

A.决不轻易放弃手术治疗机会

B.对确已手术切除无望的患者，可试行新辅助化疗

C.缓解并发症，改善生活质量

D.高龄本身就是手术禁忌证

E.手术治疗是目前惟一有可能根治的疗法?

11.在观察老年人运动强度时，最简单方便的监测指标是C(分值：1分)

A.血压

B.呼吸

C.心率

D.心排血量

E.肾上腺素水平

12.下列哪项不是老年人药物不良反应发生率高的原因D(分值：1分)

A.多药联用

B.肝、肾功能衰退

C.遵守医嘱程度不高

D.健康观念影响而故意不服药

E.年老使其对疾病和不适的感受性差

13.尿失禁老年人的护理，下列哪项不妥D(分值：1分)

A.加强皮肤护理，预防压疮

B.用接尿器接尿

C.视病情留置导尿

D.控制患者饮水，减少尿量

E.臀部垫尿布

14.老人健康评估注意事项中下述不正确的是E(分值：1分)

A.应尽量保持安静、无干扰

B.应注意刺激强度适当，避免损伤老年人

C.应避免一次评估时间过长而引起老年人疲乏

D.体检必须准备特殊检查床进行检查

E.应让老年人有充足时间回忆过去发生的事件

15.老年人药物吸收、分布及排泄特点是E(分值：1分)

A.胃肠道吸收药物时间延长

B.老年人体液减少，水溶性药物在组织中减少

C.老年人脂肪增加，脂溶性药物组织中增多

D.由于大多数药物从肾排出，老年人肾功能降低，故药物排泄缓慢

E.以上都是

16.呼吸训练时，下列关于吸气时长、呼气时长和呼气与吸气时间比指标全部正确的是(分值：1分)C

A.2～4秒，3～6秒，1：2

B.2～3秒，4～6秒，1：2

C.2～3秒，5～6秒，2：1

D.2～3秒，4～6秒，2：1

E.2～4秒，4～6秒，2：1

17.对老年人的消化性溃疡叙述不正确的是A(分值：1分)

A.有典型的节律性上腹疼痛，周期性发作

B.症状不典型

C.以消化不良症状为主要表现

D.可能伴贫血和体重下降

E.应注意与胃癌鉴别

18.要求护理人员在为老年人提供服务时做到“五知”，遵循的老年护理道德原则是(分值：1分)A

A.关心

B.主动

C.平等

D.尊重

E.慎独

19.诊断溃疡病最优方法是B(分值：1分)

A.X线钡餐胃肠道造影

B.胃镜检查

C.CT

D.MRI

E.超声

20.为老年人提供护理服务时可以作为临床工作框架是A(分值：1分)

A.老化的心理学理论

B.隐退理论

C.活跃理论

D.持续理论

E.次文化理论

判断题

21.康复训练应在急诊抢救病情稳定一段时间后再执行。(分值：1分)

错误

22.临终关怀的理念是既不延长也不缩短患者的生命，使其有尊严而又无憾地度完余生。(分值：1分)

错误

23.老年临床护理以疾病护理为主要特征。(分值：1分)

错误

24.如果老人口头表示接受急救则表明先前所签下的拒绝急救声明即刻失效。(分值：1分) 错误

25.老年护理学的研究重点是探讨人体衰老的发生机制。(分值：1分)

错误

26.老年期最常见的功能性精神障碍是焦虑症。(分值：1分)

错误

27.吞咽困难者进行咀嚼和吞咽训练时，从流质饮食开始训练，继之半流质饮食，从小量过渡到正常饮食。(分值：1分)

正确

28.每个人应对意外生活事件的能力不同，能力越强悲伤心理调节得越快。(分值：1分) 正确

29.我国人口老龄化发展趋势特点之一是经济环境尚不发达。(分值：1分)

正确

30.老年护理过程中应根据老人的患病种类确定资源分配的优先权。(分值：1分)

正确

填空题

31.老年患者生活行为的产生需要(机体的功能)、(环境条件)和(老人的意志)三个条件。(分值：3分)

答：

32.老年消化性溃疡患者，常因(呕吐和食欲减退)，以及与年龄相关的肌肉萎缩和营养贮备减

少使体重减轻，(体重减轻)往往成为唯一或首发表现，易误诊为恶性肿瘤。(分值：2分) 答：

33.老化的过程具有()、()、()、()和()的特征。(分值：5分)

答： 累积性、普遍性、渐进性、内生性、危害性

名词解释

34.平衡膳食(分值：4分)

答： 是指选择多种食物，经过适当搭配做出的膳食，这种膳食能满足人们对能量及各种营养素的需求，因而叫平衡膳食。

35.临终护理(分值：4分)

答：对那些已经失去治愈希望的患者在生命即将结束时所实施的一种积极的身、心、灵护 理是临终关怀的重要组成部分。

36.离退休综合征(分值：4分)

答：指由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍这种心理障会引发其他生理疾病影响老人健康。

37.机构养老(分值：4分)

答： 是社会养老专有名词，是指为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的机构

38.老年保健(分值：4分)

答：指在平等享用卫生资源的基础上充分利用现有的人力、物力以维护和促进老年人健康为目的发展老年保健事业使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。

问答题

39.叙述老年人活动应遵循的原则。(分值：8分)

答： 1.应特别重视有助于心血管健康的运动。2.应重视重量训练。3.注意维持体能运动的平衡。4.高龄老人和体质衰弱者应参与运动。5.关注与锻炼相关的心理因素。

40.阐述我国老年保健的特点。(分值：7分)

答：根据马斯洛的需要层次学说，人有五个层次的需要，而老年期各种层次的需要又有其独特的内涵。老年人的安全需要表现为对养老保障、患病就医、社会治安以及合法权益受侵等问题表示极大地关注。另外，老年人希望从家庭和社会获得更多精神上的关怀，尽管老年人的社会角色与社会地位有所改变，但他们对于尊重的需要并未减退，要求社会能承认他们的价值，为使自己的价值在生活中得到充分体现，老年期还有一定程度自我实现的需要。有研究表明，日常生活技能高的老人有更强的自我价值感，更强的自信心与自尊心，心理健康程度及生活质量也相对较高。因此，加强日常生活技能的训练，增强生活独立性与自主性，是满足老年人各种心理需求的基础。另外，避免社会退缩的不良行为，积极与他人交往，主动为社会发挥余热，都能使老年人从中体验到归属感与成就感，并提升自尊感

41.老年患者护理实践中应遵循的原则是什么？(分值：6分)

答： 1满足老年人的需求根据马斯洛的理论人的基本需要的满足程度与健康相关。因此护理人员应全面评估老人的各层次基本需要及时发现老年人现存的和潜在的健康问题制定合理的护理计划采取有效的护理措施来满足老年人的各项需要维护老年人的健康。2提供社会化的护理这一原则有两层含义一方面老年护理的对象既包括老年人个体也包括老年人的家庭及所生活的社区既有老年患病人群也有健康的老人。

因此护理人员在提供服务时必须兼顾老人及其家庭和社区兼顾医院内和医院外。另一方面护理人员在提供护理服务时要利用一切可能的社会资源多学科、多专业、多人群共同参与为老人提供长期、稳定、持续、有效的护理。3贯彻整体护理理念随着老化老年人会出现生理、心理、社会适应能力等各方面的健康问题而且各种健康问题又会相互影响。因此护理人员必须树立整体护理的理念分析各种影响老年人健康的因素对老年人全面负责注重身心健康的统一为老人提供多层次、全方位的护理。同时整体护理还要求护理工作的各个环节密切配合将临床护理实践与护理管理、护理教育、护理科研等相结合全面提高整体护理质量。4提供个性化护理尽管老化普遍存在但是老化的进程和表现却因而异影响老化和健康的因素也复杂多样老人机体出现的病理性改变存在较大的个体差异。加之老人的生活经历各不相同诸如性格特点、生活压力、家庭结构、职业、生活方式、经济状况等心理和社会因素不同使得老人的护理变得更加需要既遵循常规性的护理原则又要因人而异执行个体化护理的原则做到针对性和实效性相结合。5尽早防护老化是多重因素共同作用、经过长时间积累的过程老年期的健康问题大多起于中青年时期。因此老年健康问题的护理强调早期干预一些疾病如高血压、高血脂、动脉粥样硬化、糖尿病、骨质疏松症等均需要自中青年期就进行有效的预防加强健康教育指导人们采取健康的生活方式。进入老年期则应更加予以重视了解老年人常见病的病因、危险因素和保护因素采取有效的预防措施防止老年疾病的发生和发展。对于慢性病患者、残疾老人根据情况实施康复医疗和护理的开始时间也越早越好。6持之以恒老年人所患疾病大多为慢性疾病病程长、并发症多、后遗症多容易导致生活自理能力下降严重者甚至出现严重的生理功能障碍。护理人员需要为老年人提供连续性照顾从院内延展到院外。因此护理人员要注意各岗位人员工作的协调配合保持连续性以保证老年人的健康问题在各个时期都能得到有效的护理减轻老人的痛苦提高生活质量。

42.试论述睡眠呼吸暂停综合征的护理措施。(分值：8分)

答： 护理上应密切观察病情变化，特别是零点以后应加强巡视，除观察呼吸运动外还应警惕脑血管病及心脏疾病的发生，CPAP呼吸机治疗时应加强心理护理及治疗期的护理，对不具备CPAP呼吸机治疗条件者宜采取夜间持续吸氧，在睡眠时督促取侧卧位。此外，对SAS患者进行健康教育是减少危险因素的重要护理措施。

43.试述老年病康复的原则及其含义。(分值：6分)

答： 1早期介入2自我护理3注重实用4身心并举5全程参与6互相协作

44.阐述影响老年人活动的因素。(分值：5分)

答： 一心血管系统 1最大耗氧量下降 研究证实老年人活动时的最大耗氧量会下降而且会随着年龄的增加而减。可能的原因是老年人因身体功能受限造成长时间的活动量减少所致。2最大心率下降 当老年人做最大极限的活动时其心跳能增加的最大速度要比一般成年人低。一般来说老年人的最大心率约为170次/min。老年人的心室壁弹性相对较差导致心室的再充盈所需时间延长因此影响心脏功能。 3活动时的心排血量下降 老化会造成老年人身体的小动脉和大动脉弹性变差使得老年人的收缩压上升和后负荷增加。周边静脉滞留情形增加周边血管组织阻力增加也会引起部分老年人出现舒张压升高。所以当老年人增加其活动量时血管的扩张能力下降回心血量减少造成心排血量减少。当在最大活动量时会导致心排血量无法上升到预期值。

二肌肉骨骼系统的改变 因老化而出现肌肉纤维萎缩肌肉实体减少使得老年人的骨骼支撑力下降活动时担心跌倒老化对骨骼系统的张力、弹性、反应时间以及执行功能能力都有着负面的影响这也是造成老年人活动量减少的原因之一。 三神经系统的改变 老化的神经系统改变包罗万象但是真正会对老年活动产生影响的神经因素却因人而

异。有一些情形对某些老人只是造成功能受限但相同的状况对另一群老年人的影响却可能是严重的功能损伤。一般发生的变化是1前庭器官 因前庭功能的改变导致对姿势的改变耐受力下降及平衡感的缺失活动时安全性下降。2脑组织 脑组织血流的减少大脑的萎缩、运动纤维的丧失、神经树突的数量减少、神经传导物质变少。例如多巴胺、去甲肾上腺素的分泌量会减少、神经传导速度变慢导致对事情的反应时间反射时间延长这些可以从老年人的姿势、平衡、动作协调度、步态中看出。 四其他 老年人常患有多发性的慢性病使得老年人对于活动的弹性和耐受力下降。还有如帕金森病对神经系统的侵犯造成步态的迟缓、身体平衡感的丧失骨质疏松症会造成老年人活动能力受限且害怕跌倒造成身体损伤。另外由于科学技术的发展需要辛苦劳动的活动越来越少因此会在一定程度上影响老年人的活动能

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