老年简易智力状态检查表在护理安全管理中的应用

发布时间：2024-11-17

老年简易智力状态检查表在护理安全管理中的应用

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解放军护理杂志 2 0年 9月，4 9 07 2 ( A)

老年简易智力状态检查表在理安全管理中的应用护杨亚娟周立岳立萍费才莲，,, ( .第二军医大学长征医院护理部，海 2 0 0;2 1上 0 0 3 .第二军医大学长征医院神经科 )摘要：的探讨老年患者安全管理的有效措施。方法在借鉴简易智能精神状态评估表 ( n— na saeea—目 mii metl tt x mi n t n MMS的基础上，计老年简易智力状态检查表， 1 6例老年患者进行老年简易智力状态检查表及 ai, o E)设对 5

MMS E的测评，比较两个量表总分的相关关系，老年简易智力状态检查表筛查认知功能障碍的效果进行评价。对结果老年简易智力状态检查表总分与 M MS总分经直线回归分析显示密切相关 (<O 0 ) 16例患者经老 E P . 1。 5年简易智力状态检查表测评，分< 1得 5分有 2 8例，出率为 1 .;中 6 . (8 2 )年龄在 8检 79其 43 1, 8为/ O岁以上，6. (9 2 ) 7 9 1/ 8为脑卒中患者，2 5例诊断为老年性痴呆。结论老年简易智力状态检查表操作简单方便，用于适临床护 T简易识别老年人认知功能障碍使用，助于提高护士预见性观察病情和护理的实际能力。有关键词：年；易智力状态检查表；理安全老简护中图分类号： 9 . 2 R1 7 3 3文献标志码： A文章编号：0 8 9 3 2 0 ) A一 0 0—0 1 0—9 9 ( 0 7 9 04 3

Applc to f Ge i t i i— e a t t a i to n N u sn a e y Co r l ia i n o ra rc M niM nt lS a eEx m na i n i r i g S f t nto

YANG—u n, HOU, Yaj a Z I YUE I— i g F i in( p rme to ri g Ch n z e g Ho— i pn, EICa— a De at n fNu sn, a g h n s i lpt 1 ia,Se o i t r e i a n v r iy,Sha gh i2 0 3, i ) c nd M l a y M d c

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Abta tObet e T sa c o f cie me s r sfrsft o to i lel ai t. to s A src: jci o e rh fref t a ue o aey c nr 1 n e ry p t n s Meh d v e v d eG e iti i— e t 1Stt a i a in ( M M S ra rc M niM n a a eEx m n to G E) wa r a e a e n t i iM e t 1Stt a i sc e t d b s d o heM n— n a ae Ex m—

n to ( M S ai n M E)a s u e o e a u t 5 e iti a in s h e u t r o a e t h s f nd wa s d t v l ae 1 6 g ra rc p te t:t e r s lswe e c mp r d wih t o eo MM S a d t e efc c fGM M S i ig o i g c gntv io d r n e d ry p te t r v l ae . E n h fia y o E n d a n sn o iie d s r e si l e l a in s we e e a u t d

Re ut Iie rr g e so n l s h we h t h c r s f s l a e r s i n a ay i s o d t a es o e s n s t o GM M S n M S r i nf a t o— E adM E we esg i c n l c r i yr ltd(P< 0. ) rwe t eg tp t n so h 5 e iti ain s h d a s o e 1we h n 1 wi ea e 01 . r n y— i h a i t ft e 1 6 g ra rc p te t a c r o rt a 5, t a e h

d tc in r t f1 . . i h e n o h 8 p t n s(6 . )we e O d rt a 0 y a so d a d 6 . e e t a e o 7 9 o E g te ft e 2 a i t e 43 r l e h n 8 e r l, n 7 9

( 2 )o h m r to e p t n s T n y f e p t nswee da n sd a a ig snl d me t . 1/ 8 fte wee srk ai t. we t—i ai t r i o e sh vn e i e n i 9 e

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『 r i Nu sJ Chn PLA, 0 7 2 ( A) 4 5 7 2 0, 4 9:—, 2I

社会的老龄化使随年龄增长的老年人认知功能障碍逐渐增多。研究¨】证实，度认知功能损伤轻( l o g i v mp i n, C )老年人为老 mi c n nt ei a me t M I的 d i r

科住院老年患者 1 6例。病例纳入标准： 1≥ 6 5 () 5岁；2神志清楚， ()无语言障碍； 3自愿接受量表的 ()评估。本组男 8 0例， 7女 6例，年龄 6~8 5 9岁，平均 (9 1 )。脑卒中 8 7± 2岁 8例，癫痫 2 1例，眩晕 3 8例，重症肌无力 9例。12研究方法 .

年性痴呆 ( z eme i ae AD)高危人群， Alh i rds s, e的其中遗忘型 MC患者每年约有 1~ 1发展为 I 0 5 AD。目前，国 6我 0岁以上人群的 A患病率为 D0 5~ 4.6 l .7 9 2 j。

MC及 AD患者因认知及记 I

1 2 1老年简易智力状态检查表的设计在借鉴 . .简易智能精神状态评估表 ( n— na saee a mii me tl tt x m— iain MMS[的基础上， nt, o E)。与专科医生共同研究设计老年简易智力状态检查表。该检查表共有 2 0

忆力等功能障碍，在不安全隐患，存给家庭和社会带来了巨大的负担，是近年来护理管理者研究的热也点。2 0 0 4年起，院护理部从护理安全预防性管理我

入手，制定老年

简易智力状态检查表，进行临床智力

个问题组成，总分 2 0分， 1为筛查界定值，以 5分<1 5分提示有认知、记忆等功能障碍。检测项目包括：1认知 ( ()时间、点、向力、算力 ) ( )忆地定计；2记收稿日期 2 0— 3 1;回日期： 0 70— 0 0 70— 6修 2 0—61作者简介：亚娟 ( 95)女。海人。主任护师，科，要从事杨 16一。上副本主

评估，对存在或潜在认知功能障碍的老年患者切实落实安全防范措施，取得了较好的管理成效。现报告如下。 1对象与方法

1 1研究对象 .

20年 1 04 O月至 2 0 0 6年 5月神经

护理管理 T作

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N S孑理志 e mr 029解K Chi杂 Stb274A放护n PLA p e0,() e U j力(即刻记忆和短时记忆 ) ( )言 (名、;3语命复述等 );

9左右。2 O 8例被筛智力障碍患者的一般情况见表 1。表 1被筛智力障碍患者 (分< 1得 5分 )一般情况 ( )的， 1

() 4运用和视空间技能 (用、运 l图形 )临摹。见图 1。

老年简易智力状态检查表评估对象：5岁以上患者 6提示：以下有 2 O个小问题。问 1分。 2每共 O分，得分< 1若 5分，提示有认知缺陷倾向。指导语：在我要问您一些简单的问题，了解一下您的记忆力情现想况，尽量讲得慢一些，您尽可能回答正确。我们对每位 6我请 5岁以上住院患者均进行调查。不要有任何顾虑。请 1今天是，季节。

年

月

日，期星

.在是现

2 2老年简易智力状态检查表总分与 MMS . E总分的关系分析老年简易智力状态检查表总分为 1 . 9 . 9 MMS总分为 2 . 7 . 9统计学 6 7±2 8, E 6 8±2 7,

2您的家庭住址、 3这里是、 4一年有、市

区

路

弄

号。

医院。月日。

处理， . 8,<0 O,明两者密切相关。 .一0 4 9 P . 1表3讨论楼，

个月，国庆节在

5数字记忆题：、护士先告知患者住院科室所在楼层，号，提示床并将要求其重复，注意语速缓慢。随后

提问：们病区在我您住在床。联系电话是。

3 1老年简易智力状态检查表 l .临床应用的意义3 1 1健全了老年护理安全管理机制 MC .. I及

6请告诉我您家里联系人姓名、

A患者起病隐匿， D因记忆力和定向力障碍可出现遗忘、走错病室、出迷途而不知返，至走失等意外甚外事件的发生。因此，老年患者建立客观的认知对

7完成 3个动作 (听我把话说完，根据话中意思完成动作。、请并完成正确者以“”示，成不正确者以“×”√表完表示 );右手来拿纸然后将纸对折再把纸放在桌子上。

功能评估，尽早发现其认知障碍的早期症状，针对并得分

性地给予护理干预，确保患者全面康复和回归社对会具有重要的意义。表 1示，显老年简易智力状态

评估护士护士长

检查表筛查认知功能障碍的敏感性及特异性高，该检查表总分与 MMS E总分密切相关，提示老年简易智力状态检查表是帮助识别老年人认知功能障碍简

图 1老年简易智力状态检查表

易而有效的方法。对得分< 1 5分者履行告知和签 12 2老年简易智力状态检查表筛查认知功能障碍 ..的效果评价本组患者同时选用 MMS E量表检测，进行两量表相关性分析。MMS E量表共有 l个检测 1题目，总分 3 O分， 2分为划分痴呆的分界值。以 6 1 2 3评定方法由统一培训的护士在做人院护 ..

字制度，不仅适时健全了老年护理安全管理制度，同时使家属及时了解患者存在的护理风险，承担必要的陪护责任，在发生护理纠纷时，护理记录更具有说服力。

3 1 2提高了护士预见性护理的能力 MC . . I及

理评估时对入选患者进行老年简易智力状态的评估，在入院 2 4h内由同一护士进行 MMS E量表检测。护士对检查表中的问题逐一向患者提问或做动

AD患者早期出现对近期具体时间、点变化概念地不清，这一问题往往被家属认为是“老糊涂，有的，[,家属在老人住院时甚至出现隐瞒以上病情的情况。老年简易智力状态检查表有助于护士筛选识别早期隐匿的、易发

现的情况，使护士对具有护理风险不促的老年患者进行重点观察和护理，高了护士预见提性观察病情的能力。

作演示，患者回答或完成动作，有检测内容均一请所次性完成。13统计学处理 .使用 S S 0 0分析软件，数 P S1 .对

据进行直线回归性分析和 Y分析。。2结果

3 1 3应高度重视对老年认知功能障碍高危人群 . .的管理多项研究表明E,龄大、 5年]脑卒中、高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、白天过度睡眠是引起老

2 1老年简易智力状态检查表筛查认知功能障碍 .情况及效果评价 1 6例患者经老年简易智力状态 5检查表测评得分<1 5分有 2 8例，出率为 1 .。检 79

年人认知功能障碍的重要危险因素。表 1显示，在得分< 1 5分的 2 8例中，4 3 ( 8 2 ) 6 . 1/ 8为年龄在 8 O

2 8例患者中，合中华医学会 C MD-一诊断标符 C 2R

准并经临床专家审核诊断为老年性痴呆患者 2 5例。以 1分为筛查界定值， 5其敏感性及特异性均在

岁以上，7 9 ( 9 2 ) 6 . 1/ 8为脑卒中患者。本研究进一(转第 7下 2页 )

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解放军护理杂志

20 0 7年 9月， 4 9 2 ( A)

布以牙垫外露部分为中心，叉固定在另一颊部。交i 2 3观察指标 ( )适度：用视觉模拟评分法，~ .. i舒应 0

传统方法将牙垫放置于口腔正中，气管插管并排捆绑与

固定。但此方法存在以下缺点：i口腔占用空间增大，测 ()经量其周径达 7 . m,~9 2c口腔护理时容易造成死角，增加了既口腔护理和口腔吸痰的难度，增加了口腔感染的可能； 2 又 ()患者长期被动张口，造成下颌关节疲劳，易口腔分泌物增多，

i m标尺分为 i 0c 0个等级， 0分为舒适， 5分为能够耐受，7分为不能耐受， O分为极不舒适] ( )腔黏膜、龈损 1 3; 2口牙伤：部有红肿、血、溃、局淤破出血等； 3牙垫松脱：垫脱至 ()牙门齿外； 4口腔分泌物增加：其他影响因素无差异性的基 ()在

若放

置时间过久，造成口腔黏膜、颚、龈和嘴唇的损易上牙伤，者疼痛不适；3由于牙垫留在口内部分与气管导管分患 ()离，垫与气管插管并排捆绑固定后，固定胶布被分泌物牙如浸湿，造成牙垫松脱，至出现管道脱落，生窒息危险。易甚发我们采用牙垫套于气管导管外再固定的方法，临床应经用，明显优于传统方法： i口腔占用空间仅为牙垫的周径， ()其周径约为 4 5 . m,而大大减少了占据空间，大程 .~5 7 c从最

础上， 2h从口腔吸出 5ml每以上痰液。 i24统计学处理 ..应用 S S i 5统计软件，数资料 P S i.计

采用 Y检验，。 Pd 0 0 . 5为有统计学差异。2结果

2 i两组患者舒适度比较两组患者的舒适度有显著差异 .( i。表 )表 l两组患者舒适度比较 ( ) n

度地减轻患者的口腔不适感，高患者对插管的耐受性。提 ( )垫和气管导管固定在同一轴线上，管导管移位程度 2牙气小，易发生咬管和气管导管脱出的危险，证有效通气。不保 ( ) 3胶布单独固定牙垫与气管插管的接口处，易固 3用 M容定，固性好，时便于观察气管插管刻度。( )便口腔护稳同 4方理，高护士工作效率。每天做口腔护理时除去胶布即可，提如

2 2两组患者口腔黏膜、龈损伤及牙垫松脱和口腔分泌 .牙物增加情况比较观察组患者发生以上不良反应的例数明显减少( 2。表 )

无分泌物污染， 2d更换 i。由于置人物体积小，利于可次有彻底清洁口腔，到减少口腔感染的目的；时患者被动张口达同程度减轻，口腔分泌物减少，口腔吸痰的次数也随之减少。

综上所述，用牙垫从气管插管外套人后再固定的方法应表 2两组患者口腔黏膜、龈损伤及口腔分泌物增加情况比较 ( ) 牙 H

能最大程度地减轻患者的口腔不适感，保证通气安全有既效，又方便护理，全口牙缺如患者，可使用该方法固定。除均

如将贴于面颊的胶布改为外系寸带，效果更好。则[考文献]参

[]

红英， i李张

娟，乐欣.械通气病人发生非计划性拔管 3赵机 6例

分析 E]实用护理杂志，0 2 1 ( ) i-i J. 2 0,8 i:92 .

3讨论

E]俊科， 3王王多友，凤学， .床麻醉手册[]沈阳：宁科学王等临 M .辽技术出版社， 9 9 5 7 i9:0 .

妥善固定气管导管、可能增加患者的舒适度、止意尽防外拔管是气管插管患者重要的护理内容。(接第 5页 )上

E 3继军 .痛护理学 E .京：民军医出版社，0 2 2—5 2赵疼 M]北人 2 0:32 .(文编辑：瑶琴)本仇

步提示，医护人员应加强对年龄大、脑血管疾病患者的重心点观察和预见性的安全护理，确保老年患者的安全，进以促

患者有认知、忆等功能障碍，在或潜在一定的护理风险。记存护士如实告知家属，待需要家属配合的注意事项，在护理交并记录上履行签字手续。同时严格落实各项安全防范措施，床头设立“重点巡视”示牌、强床旁交班、4h专人陪护，提加 2必要时加床栏等，止走失、倒及烫伤等意外事件的发生。防跌 (致谢：文承蒙第二军医大学长征医院神经科黄流清本副主任审阅指导，此致谢 )特[考文献]参 []鲁宁 .年人轻度认知功能障碍的研究进展 E]中华老年医学 1王老 J.杂志， 0 5 2 ( )6 8 2 0,4 1:-.

其早日康复。 3 2老年简易智力状态检查表的优点、3 2 i操作方便，省时间老年简易智力状态检查表的评 ..节

估穿插于人院护理评估同时即可完成，查表附于“院护理检人评估单”面印刷，次检测须 5ri右，作方法简便，反一 n左 a操节省时间，合于护士简易识别老年患者认知功能障碍时使用。适

检查表随人院护理评估单存档管理，利于举证责任倒置。有3 2 2检测自然，于接受老年简易智力状态检查表中 ..易检测问题比较口语化，合我国人文和社会背景，年患者适老容易理解。在人院护理评估时自然完成检测，被患者接易受，主动配合回答问题。能 3 3老年简易智力状态

检查表的临床应用 .3 3 i把好人院评估环节 ..责任护士评估前应向患者及家

E3 2赫

伟 .神病学 E]北京：民卫生出版社，0 25 .精 M .人 20:8 华，几种痴呆测试工具的比较 E]中华等. J.

[]明圆，光亚， 3张翟金

神经精神科杂志，9 1 2: 9— 9 . l 9,4 141 6

E3 4彭

文，何婷婷.老年性痴呆患者的易患因素探讨及护理E]解 J.

放军护理杂志，0 62 ( )5—5 2 0,3 4: 4 5 .

属解释评估的目的是为了了解患者的记忆力情况，消除患以