标准吞咽功能评定量表的临床应用研究[1]

时间：2025-03-10

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中华物理医学与康复杂志 2 0 0 8年 6月第 3 O卷第 6期

C h i n J P h y s Me d R e h a b i lJ u n e 2 0 0 8,Vo 1 . 3 0,No . 6,

临床研究

标准吞咽功能评定量表的临床应用研究伍少玲【摘

马超

黄粉燕燕铁斌探讨标准吞咽功能评定量表 ( S S A)的信度、效度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性6 7例脑卒中后吞咽障碍患者， 3 d内应用 S S A评定 2次，并进行电 S S A各项内容

要】目的

预测值，为临床应用提供客观依据。方法

视 x线透视吞咽功能检查 ( v r s s )。对 2次 S S A结果作相关性分析来测试其重复测量信度，将 S S A与 V F S S 结果作相关性检验来验证 S S A的效度；以V F S S为金标准，分析 S S A的敏感度和特异度。结果 2次重复测试结果高度相关，其组内相关系数 I C C=0 . 8 5 ( P<0 . 0 1 ),组问相关系数 I C C=0 . 8 2 ( P< 0 . 0 1 ); S S A总分和 V F S S吞咽困难程度评分总分高度相关， r=一0 . 8 6 ( P< 0 . O 1 );以V F S S为金标准， S S A的敏感度为7 7 . 8%,特异度为 6 8 . 1%,阳性预测值为 4 8 . 3%,阴性预测值为 8 8 . 9%。结论 S S A具有良好的信度和效度，较高的敏感度和特异度，使用方便，适合临床应用于脑卒中患者的吞咽功能评定。

【关键词】吞咽障碍；信度；效度；敏感度；特异度Cl i ni c a l a pp Hc at l o n of t h e S t an dar d i z e d Swal l owi ng As s e s s m en t W U Sh ao— l i n g,M A Ch ao,H UANG Fe n- y a n,

Y A N T i e - b i n .D e p a r t m e n t o f R e h a b i l i t a t i o n Me d i c i n e,t h e S e c o n d A f il f i a t e d H o s p i t a l,S u n Y a t - s e n U n i v e r s i t y,G u a n g -z h ou 5 1 01 2 0, Ch i n

【 A b s t r a c t】 O b J e c t i v e T o s t u d y t h e r e l i a b i l i t y,v a l i d i t y,s e n s i t i v i t y, s p e c i i f c i t y a n d p r e d i c t i v e v a l u e o f t h eS t a n d a r d i z e d S w a l l o wi n g As s e s s me n t( S S A)i n a s s e s s i n g s wa l l o wi n g f u n c t i o n . Me t h o d s S i x t y s e v e n s t r o k e p a t i e n t swi t h dy s p ha g i a p a r t i c i p a t e d i n t he s t ud y. Th e y we r e a s s e s s e d t wi c e wi t h t h e S SA wi t h i n 3 da y s . I n a d d i t i o n, t h e

p a t i e n t s’s wa ll o wi n g wa s ls a o a s s e s s e d u s i ng v i d e o luo f r o s c o p y. Re s ul t s Th e r e wa s h i g h c o r r e l a t i o n i n a l l i t e ms o f t he SS A be t we e n t h e t wo s e p a r a t e a s s e s s me n t s e s s i o n s .The i n t r a c l a s s c o re l a t i o n c oe f ic f i e n t wa s 0. 8 5 f o r i n t r a r a t e r r e - l i a b i l i t y a nd 0. 8 2 or f i nt e ra t e r r e l i a bi l i t y . Th e S SA a nd v i d e o lo f u r o s c o p y r e s ul t s we r e h i g hl y c o re l a t e d i n t e r ms o f

t h e i r t o t l a s c o r e s( r=一0. 8 6, P≤O . O1 ) .U s i n g t h e v i d e o l f o u r o s c o p y r e s u l t a s t h e s t a n d a r d,t h e s e n s i t i v i t

y a n d s p e -c i ic f i t y o ft he SS A we r e 7 7. 8% a nd 68. 1%,r e s p e c t i v e l y . At t he s a me t i me,t h e p o s i t i v e a nd n e g a t i v e p r e d i c t i ve v a l -

u e 8 we r e 48. 3%

a n d 8 8. 9%。r e s p e c t i ve l y . Co nc l us i o ns Th e S S A h a s s a t i s f a c t o r y r e l i a b i l i t y a nd v a l i di t y, a n d

h i g h e r s e ns i t i v i t y a n d s pe c i ic f i t y t h a n v i de o lo f u r o s c op y .I t i s r e c omme n d ed or f a s s e s s i ng s wa l l o wi n g wi t h s t r o k e p a -t i e n t s . 一

【 Ke y wo r d s】 D y s p h a g i a; V i d e o l f o u r o s c o p y; S t r o k e; R e l i a b i l i t y; V a l i d i t y; S e n s i t i v i t y; S p e c i i f c i t y

吞咽障碍是脑卒中常见而严重的合并症。脑卒中急性期患者中， 3 0%~ 6 5%可检出吞咽障碍，而慢性期患者吞咽障碍发病率则为 1 6%¨ 。吞咽障碍易导致患者发生吸入性肺炎、脱水、营养不良等并发症，严重者甚至死亡，故对其早期发现和评定具有重要的临床意义。使用方便、具有良好信度和效度的临床评定量表可及时和定量评定患者吞咽功能的变化。

广泛。该量表在国内也有介绍，但有关其信度和效度等的研究鲜见报道。本研究以电视 x线透视吞咽功能检查 ( v i d e o l f u o r o s c o p y s w a l l o w i n g s t u d y, V F S S )为

金标准，探讨 S S A的临床应用价值。

资料与方法一

、

研究对象

目前，国内对吞咽障碍的临床定量评定多采用洼田饮水试验，略显简单。标准吞咽功能评定量表( S t a n

d a r d i z e d S w a l l o w i n g A s s e s s m e n t,S S A)由 E l l u l

选择 2 0 0 5年 1月至 2 0 0 7年 6月在中山大学附属第二医院康复医学科和神经科住院的脑卒中后吞咽障碍患者 6 7例，所有病例均进行了详细的临床评定，并

等 l 4 于 1 9 9 6年首先报道，经科学设计专门用于评定

完成 V F S S。入选标准：①临床诊断为脑梗死或脑出血，并经头颅 C T或 MR I证实，疾病诊断符合第四次全

患者的吞咽功能，具有良好的信度和效度，在国外应用

国脑血管病学术会议制定的诊断标准；②神志清作者单位： 5 1 0 1 2 0广州，中山大学附属第二医院康复医学科通信作者：马超， E m a i l: ma _ c h a o 9 9@1 2 6 . c o m