手术是通过侵入性操作为患者解除病痛的重要手段,每一个细节的安全是确保手术患者手术成果不可忽视的环节。手术室护理工作具有操作多、工作量大、交接多、技术性高、服务要求高、时间连续性强等特点[1],为了保证护理质量,防止差错事故的发生,现就差错事故的发生及预防措施作一细致的分析和总结。

手术室差错事故分析及预防措施李颖(吕梁市离石区人民医院 .山西吕梁 0 3 0 3 0 0)

手术是通过侵入性操作为患者解除病痛的重要手段，每一个细节的安全是确保手术患者手术成果不可忽视的环节。手术室护理工作具有操作多、工作量大、交接多、技术性高、服务要求高、时间连续性强等特点【为了保证护理质量， 1],防止差错事故的发生，就差错事故的发生及预防措施作一细致的分析和现总结。 1常见差错

核对患者姓名、性别、床号、住院号、手术名称、手术部位等，一切核对无误后方可接人手术室。同时要与患者交流其想了解的

信息，如有关病情、药、用治疗、手术安排、主刀医师、麻醉师、护士的姓名等翻尤其对于同一时段同类手术的急诊患者，。一定要严格查对，到准确无误。之，士按手术安排表统一查对是做总护最重要的一环。交接时一定要认真、致，复清点台上纱布、细反

棉球、器械等，而且要在护理记录本上逐一登记，术前、中、术术交接班不清，品清点不清，遗留纱布、物后数目一定要相符。特别是大手术时间长，途护士换班更要 中

1接错患者 . I

缝针等物品在体内。术前访视不到位，只流于形式，与患者缺乏沟通，不了解患者实际情况，未按手术通知时间接患者，尤其同一

做好交接工作，按照要求核查无误才能缝合切口皮肤。我院手术室护理人员严重短缺，急诊手术又明显多于择期手术，名一

时段同类手术的急诊患者，更易发生接错事故。器械敷料等物品交接含糊有误；术中植入物交接清点不详，骨科植入小如

巡回护士常常同时兼管 2台甚至 3台手术，特别在交接班时，一

名巡回护士常常要清点几台手术的器械，这样容易出现混

螺钉过程中，台上手术医生来回调换大小合适螺钉时可能遗漏于体内；械护士相互接台时清点不详，使台上物品术后出器致现清点不相符错误。在手术过程中，于器械护士与巡回护士 由

乱、记忆不清。所以，手术室护士必须具备头脑清醒、忙而不乱的心理素质，做到稳中求怏，确保医疗质量安全。管理过程中，制订制度必清，行制度必严，反制度必究，护理差错杜绝 执违把

清点物品不

认真、负责，台手术繁忙混乱，不连致使疲劳工作， 头脑不清醒，导致严重差错事故发生，而导致不可挽回的严从重医疗事故。

于萌芽状态。物品清点要强调“三数”原则，即手术前由器械护士与巡回护士共同清点台上的纱布、针、械等物品，由巡 缝器并

回护士认真登记在护理记录单上；闭体腔前，关按护理记录单患者手臂碰到手术逐一认真核对台上物品，对准确无误后方可关闭；闭体腔 核关后，第 3次清点核对，保无一遗漏翻严禁物品遗留于患者 做确。

1术中体位摆放不当引起并发症 . 2

台两侧金属床沿，脚碰到器械托盘等，致使使用高频电刀过程灼伤患者；上肢外展超过 9。, O造成臂丛神经损伤；膀胱截石

体腔造成医疗事故发生，这是手术室护理最关键的一环。 2麻醉成功后，善安置患者体位， . 2妥以舒适，便于术者

位时，未保护好胭窝外侧，造成腓总神经损伤等。1用药错误 I 3输液输血错误，术中消毒剂使用浓度不当；局麻药物配制错误；麻醉用药错误及配伍不当；药物摆放位置有误等，易造成用药错误。输液过快或过慢；未及时更换液体出现空气栓塞；血前核对不认真，起输血反应等。输引

操作为原则。严格体位摆放，安全使用高频电刀，预防患者触电、伤是保证手术顺利进行的重要环节。防措施除负极板、烧预 铅板平整，置摆放正确，者严禁触到金属边缘；戴首饰、位患所

假牙等进人手术室前全部摘掉，还要注意电刀的日常检查维修。上肢一般用床单包于身体两侧，尽量不要外展，以免造成神

1术中未执行无菌操作 . 4

标本丢失或混放，术中未污

染的与被污染的器械混淆；无菌手套的手无意触碰到可能已戴

经损伤。腰背部手术时一定要在前胸、腹股沟、两腿间等部位垫好棉垫，止压迫，要以患者舒适为宜。科膀胱截石位手术 防还妇

经被污染的区域；无菌观念差，尤其是实习护士，菌观念淡无薄，操作缺乏规范等。标本管理不严密，丢失术中取下的组织标本，别在连台手术时.特极易在匆忙收拾手术单过程中丢弃标本，毕标本袋所注明的科别、名、院号、本名称等与实术姓住标

时胴窝部也要垫好棉垫等，而且要经常询问患者是

否舒适，观察局部功能状况。 23消毒液配制要准确掌握浓度，防止灼伤皮肤及达不 -到消毒效果。局麻药的配制按规定浓度，物配伍严格按配伍 药

际标本放置混乱，造成错放、混放；送检时查对不认真，成错造误。

禁忌表配制。药物摆放位置固定，不要随便调换，中用药必须术2核对药物名称、量、法、药时间等，格执行“人剂用用严三查七对”。巡回护士执行麻醉医师医嘱时要口头复述一遍， H无误后

2预防措施

健全规章制度，格执行手术室各项操作规程，防止发严是生差错事故的关键所在。 21术前要严格执行访视制度，真查阅病历资料，细 .认仔作者简介：颖，,8岁，科学历，业于山西省长治医学院，李女 3本毕 主管护师。 E mal n jx一 0 6 7 4 1 3c m— iy qx wz 2 0 0 1@ 6 .o:基层医学论坛 2 1年第 1 01 5卷 3月下旬刊

使用，并做好记录。输液输血时，滴速要遵麻醉师要求以及视患者情况而定。密观察输液情况，时更换液瓶，止空气进入 严及防静脉而引起空气栓塞。输血前应 2同时核对姓名、性别、人年

龄、院号、型、住血血液类型、血 E期、采 l有效期、量等。回护剂巡21 3