阴道镜检查的适应证和禁忌证

阴道镜检查的适应证和禁忌证

阴道镜检查的目的在于：①及时诊断下生殖道的癌前病变，以降低癌症的发生率；②及时诊断原位癌、镜下早浸等早期癌，使患者能得到早期诊断及期治疗，从而提高恶性肿瘤患者的生存率；③避免盲目地对下生殖道进行创伤性的多点活检，在阴道镜下仅对可疑病变处作活检，既减少损伤，又提高阳性检出率；④提高对生殖道湿疣的亚临床型的诊断阳性率，以提高治疗效果，有效地控制性病的传播，进而达到预防下生殖道恶性肿瘤发生的目的；⑤确定病变范围，制定正确的治疗方案。

适应证

1．有异常的临床症状和体征 如异常增多的阴道分泌物药物治疗无效、接触性出血、宫颈炎久治不愈等。

2．阴道细胞学异常 巴氏涂片二级或以上。

3．临床可疑病灶 临床上肉眼检查发现可疑病灶或不能确诊的新生物。

4．病理切片可疑 病理切片可疑时可在阴道镜下活检，以提高病理诊断的正确率。

5．临床与病理不符 临床诊断和病例诊断不符时，可在阴道镜检查的帮助下作出正确的诊断。

6．宫颈癌前病变、宫颈癌可疑者。

7．宫颈转移癌可疑者。

8．阴道病变 如阴道赘生物、结节等性质不明者。

9．外阴病变诊断 对外阴瘙痒、外阴色素改变及外阴赘生物性质不明等。

10．尖锐湿疣的诊断 尤其是诊断亚临床型的病变。

11．随访 宫颈炎、宫颈癌前病变、尖锐湿疣、阴道病变、外阴病变等治疗后，均可通过阴道镜检查来评价治疗效果和动态观察疾病的发展。

禁忌证

阴道镜检查无绝对禁忌证，其相对禁忌证即镜下活检的禁忌证：①外阴、阴道、宫颈、盆腔急性炎症；②大量阴道流血；③宫颈恶性肿瘤阴道镜检查前准备

1.常规询问病史、月经史，以选择合适的检查时间。

2．常规滴虫、霉菌、巴氏涂片检查。

3．对可疑感染者，应做阴道、颈管分泌物培养，对阳性发现者应先对症治疗。

4．术前24小时禁行妇科检查等阴道操作。

5．术前48小时禁阴道用药，以免药物粘附于阴道和宫颈表面，影响检查结果。