从医院的角度看药品招标采购

目 录一、从医院的角度看药品招标采购

二、医疗机构药品集中采购和药品生产经营企业的对策 三、招标采购药企业所面临的挑战与机遇 四、销售渠道管理与应收帐款的管理

从医院的角度看药品招标采购主讲：曹惠明先生

前轮卫生改革的回顾 主题：提高医务人员的收入提高医务人员的积极性 目的：解决看病难、住院难

内容：开设联合病房，开设专科、专家特需门诊、点名手术，接台手术，提高 床位费、诊疗费……

方法：超额劳务，业余医疗服务，技术劳 务提成

本次改革(一) 内容： 医疗保险制度的改革 分担机制 6%+2% 医药卫生体制的改革 竞争机制 目标： 国民享有优质而价格相对低廉的基本医疗服务 特点： 全行业，全系统，打破部门、地属、所有制 解决体制、机制

本次改革(二)国务院八部委 目标

改革卫生

建立适应社会主义市场经济要求的医药卫

生体系，以促进卫生机构、医药行业健康发展，让人民以比较低廉的价格享有比较优质 的医疗服务，质量优良的医疗服务，提高人

民的健康水平

本次改革(三) 背景资料(一)–全市：医疗机构473家 床位6.83万张 医技人员15万人 –门急诊人次: 6188万 出院人次103万 床位使用率89.93% –平均住院日 17.9天 县以上医院外地病人占13% –卫生事业经费12.52亿 占地方财政支出2.6%,占GDP约5% –人均寿命77岁 老龄化17.9% –慢性非传染性疾病↑心血管疾病发病率占36%, 高于肿瘤和呼吸道疾病

本次改革(四) 背景资料(二)全国：

–– – – –

药厂6900家,批发企业1.7万家 医疗机构6万家 县以上医院1.6万家 三甲医院800多家

本次改革(五) 99年医疗机构的净收入：904亿元– 财政补助 100亿元 11%

––

医疗收入药品批零差价

600亿元

66%

114亿元

13%– 折扣让利 90亿元 10%

本次改革(六) 背景资料(三)医疗费用支出及人均占有率 90年 97年 98年 418.3亿元 1623.7亿元1800亿元，↑4.3倍

36.6元 131.4元150~180元，↑4.1倍

其中药占比例58~61%

本次改革(七) 背景资料(四)90 91 92 93 94 95 96 97 98 90~98

中、美药品增长率比较中国 美国 12.1% 11.9% 10.6% 7.2% 6.2% 7.4% 9.2%占GDP 14%

30.5%

21.9% 14.5% 14.6% 21.4%

本次改革(八) 背景资料(五) –目前存在的问题：(上海) 行业分布不合理 五个系统： 教学、市属、 区属、企业、部队 卫生资源配制不合理 卫生经费投入不足和资源利用率低 医疗费用增长过快 补偿机制不完善 药品批零差价、财政差额拨款、 医疗收入 单一的按项目付费的支付方法

城镇医药卫生改革(14条) 有关药品部

分七、实行医药分开核算，分别管理十、加大药品生产结构调整力度

十一、推进药品流通体制改革，整顿药品流通秩序十二、加强药品执法监督管理 十三、调整药品价格

14条之7

实行医药分开核算，分别管理 实行医药分开核算，分别管理目的： 解决“以药养医”问题，切断医院与药品 营销的直接经济利益联系，促进医院合理用药 做法： 1.医院药品收入实行收支二条线，结余上缴， 财政专管，合理返还 2.逐步规范财政补助方式 3.调整医疗服务价格 4.医院门诊药房改为药品零售企业(前提、试点)

药品收支二条线管理(一) 药品收入– 药品零售价主要以处方形式的收入 – 药品优惠价

药品支出– 药品的购入费用 – 人员经费 – 日常开支 – 房屋设备折旧、管理费……

药品收支二条线管理(二) 内容(一):医疗服务 药品经销 管理费用直接费用 药品支出

医疗支出 直接费用 按规定合理分摊

(按人头，按金额……)

药品收支二条线管理(三) 内容(二):药品收支节余 卫生行政部门 专户管理10%