护理疑难病例讨论

XXX医院

护理病历讨论记录

加进食量。待病情减轻并稳定后，再慎重、缓慢地增加活动量，以免复发。 X

XX 护士：本例患者，中年男性，属急黄证，湿热毒邪炽盛，内陷营血，邪陷心包，病情凶险应专人 特别护理，并做好危重护理记录，如神昏谵语、嗜睡，或烦躁不安，或高热烦渴、恶心呕吐等，定 时测生命体征，并立即报告医生，配合处理。重症黄疸病人由于正气亏耗容易复感外邪，导致病情 恶化，故需重视预防感染。 XXX 主管护师：本例患者，中年男性，抢救成功后，意识逐渐转清，时有烦躁不安，有坠床的危险。 应加床档，并派专人看护，防止发生意外。由于本病病程缠绵，患者情绪易有波动，时有恼怒、哭 泣，中医讲怒伤肝，肝主木，在志为怒，大怒伤肝，肝郁火旺可引起发热，故应调畅情志，加强对 本病的宣教，改善其情绪，消除精神负担，以积极心态对待疾病。加强基础护理。注意观察患者的 神志，面色，体温，脉搏，呼吸，唇甲，舌脉，汗出等情况。 XXX 护士长：我同意以上各位的发言。在抢救成功后，患者意识逐渐转清，但仍有潜在并发症：出血 的危险。密切观察病人有无鼻出血、牙龈出血及便血。嘱患者保持大便通畅，避免排便用力，引起 肛周血管破裂出血。突然大量呕血时，遵医嘱应用止血药及其它止血措施，并按消化道大出血给予 相应护理。调畅情志，消除紧张。总之，根据此患者一体多病的特点，应注意综合考虑病情及相关 护理措施。以上护理措施均正确，无处理不当，且多次和患者家属沟通并进行健康宣教，取得患者 家属的理解和协助。此后应继续根据以上护理措施总结经验，细心观察，加强医护沟通，更好的护 理好这位患者。

XXX 主管护师/XXX 护士