中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 49—2014 《职业性噪声聋的诊断》(Diagnosis of occupational noise-induced deafness) 代替GBZ 49—2007 由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2014年10月13日(国卫通〔2014〕14号)发布,自2015年03月01日起实施。

GBZ 49—2014 职业性噪声聋的诊断

中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 49—2014《职业性噪声聋的诊断》（Diagnosis of occupational noise-induced deafness）代替GBZ 49—2007 由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2014年10月13日（国卫通〔2014〕14号）发布，自2015年03月01日起实施。

根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。本标准第5章为推荐性的，其余为强制性的。

本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。

本标准代替GBZ 49—2007《职业性噪声聋诊断标准》，与GBZ 49—2 007相比，主要技术变化如下：

——取消了观察对象；

——将4000 Hz听阈值纳入诊断分级指标中，进行加权计算；

——将双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈≥40dB列为诊

断职业性噪声聋的前提条件。

本标准负责起草单位：同济大学附属上海市肺科医院（上海市职业病医院）、上海市疾病预防控制中心。

本标准参与起草单位：北京市疾病预防控制中心、广东省职业病防治院、江苏省疾病预防控制中心、浙江省疾病预防控制中心、深圳市宝安区西乡卫

生监督所。

本标准主要起草人：张巡淼、章敏华、王建新、阮艳君、张巧耘、杨爱初、江志荣、马谷丰、陈嘉斌、袁伟民、谢兰兰、顾明华。

本标准所代替标准的历次版本发布情况为：

——GB 16152—1996：

——GBZ 49—2002：

——GBZ 49—2007。

职业性噪声聋的诊断

1 范围

本标准规定了职业性噪声聋的诊断原则、诊断分级及处理原则。

本标准适用于长期职业接触噪声所致听力下降的诊断及处理。

2 规范性引用文件

中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 49—2014 《职业性噪声聋的诊断》(Diagnosis of occupational noise-induced deafness) 代替GBZ 49—2007 由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2014年10月13日(国卫通〔2014〕14号)发布,自2015年03月01日起实施。

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GBZ 2.2 工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素

GB/T 4854.1 声学校准测听设备的基准零级第1部分：压耳式耳机纯音基准等效阈声压级

GB/T 7341.1 电声学测听设备第1部分：纯音听力计

GB/T 7582 声学听阈与年龄关系的统计分布

GB/T 7583 声学纯音气导听阈测定听力保护用

GB/T 16180 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级

GB/T 16403 声学测听方法纯音气导和骨导听阈基本测听法

3 诊断原则

根据连续3年以上职业性噪声作业史，出现渐近性听力下降、耳鸣等症状，纯音测听为感音神经性聋，结合职业健康监护资料和现场职业卫生学调查，进行综合分析，排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。

4 诊断分级

符合双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈≥40dB者，根据较好耳语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）和高频4000Hz听阈加权值进行诊断和诊断分级：

a）轻度噪声聋：26dB～40dB；

b）中度噪声聋：41dB～55dB；

c）重度噪声聋：≥56dB。

5 处理原则

5.1 噪声聋患者均应调离噪声工作场所。

5.2 对噪声敏感者（上岗前职业健康体检纯音听力检查各频率听力损失均≤25dB，但噪声作业1年之内，高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳，任一频率听阈≥65dB）应调离噪声作业场所。

5.3 对话障碍者可配戴助听器。

5.4 如需劳动能力鉴定，按GB/T 16180处理。

6 正确使用本标准的说明

参见附录A。

中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 49—2014 《职业性噪声聋的诊断》(Diagnosis of occupational noise-induced deafness) 代替GBZ 49—2007 由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2014年10月13日(国卫通〔2014〕14号)发布,自2015年03月01日起实施。

中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 49—2014 《职业性噪声聋的诊断》(Diagnosis of occupational noise-induced deafness) 代替GBZ 49—2007 由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2014年10月13日(国卫通〔2014〕14号)发布,自2015年03月01日起实施。

A.10 进行职业性噪声聋诊断，可按照以下步骤进行：

a）耳科常规检查；

b）至少进行3次纯音听力检查（纯音听阈测试按GB/T 7583和GB/T 16403规定进行），两次检查间隔时间至少3d，而且各频率听阈偏差应≤10d B;诊断评定分级时应以每一频率3次中最小阈值进行计算。

c）对纯音听力检查结果按GB/T 7582进行年龄性别修正（见表A.1）；

d）进行鉴别诊断，应排除的其他致聋原因主要包括：伪聋、夸大性听力损失、药物（链霉素、庆大霉素、卡那霉素等）中毒性聋、外伤性聋、传染病（流行性脑脊髓膜炎、腮腺炎、麻疹等）性聋、家族性聋、梅尼埃病、突发性聋、各种中耳疾患及听神经瘤、听神经病等；

e）符合职业性噪声聋听力损失特点者，计算双耳高频平均听阈（BHFT A），见式（A.1），双耳高频平均听阈≥40dB者，分别计算单耳平均听阈加权值（MTMV），以较好耳听阈加权值进行噪声聋诊断分级，见式（A.2）；

f）双耳高频平均听阈及单耳听阈加权值的计算（结果按四舍五入修约至整数），见式（A.1）和式（A.2）。

式中：

BHFTA ——双耳高频平均听阈，单位为分贝（dB）；

HL L——左耳3000Hz、4000Hz、6000Hz听力级之和，单位为分贝（dB）；

HL R——右耳3000Hz、4000Hz、6000Hz听力级之和，单位为分贝（dB）。

式中：

MTWV ——单耳听阈加权值，单位为分贝（dB）；

HL——听力级，单位为分贝（dB）。