建筑施工企业安全生产考核申请表

附 件 资 料

企业名称：娄底市经济技术开发区第一机械化施工公司

填表日期：二零一一年五月二十六日

湖 南 省 建 设 厅 制

填

表

说

明

一、本表用于建筑施工企业管理人员安全生产考核申请。 二、本表应使用钢笔或使用计算机打印，字迹要工整，不得 涂改。 三、本表第一、第三、第五部分由企业填写。企业应如实逐 项填写，不得有空项，并由申请本人签名。 四、本表中带 的位置用√选择填写。

五、本表在填写时如需加页，一律使用 A4(210×297mm)型 纸。 六、本表需附有关附件材料。附件材料按“企业主要负责人 资料、项目主要负责人、专职安全生产管理人(身份证、学历证、 职称证复印件)及其他资料”的顺序分册装订。 七、本表中“考核部门经办人”是指地市(州)建设行政主 管部门组成的由建管、质安监管(督) 、教育培训、行业协会等 参加的考核小组。 八、本表一至九项可按照本表格式加页。

一、企业主要负责人简历

注：工作简历从参加工作开始连续填写。

二、企业主要负责人考核情况

注：工作简历从参加工作开始连续填写。

注：工作简历从参加工作开始连续填写。

注：工作简历从参加工作开始连续填写。

项目负责人考核情况姓 陈 名 盾 性别 男 学 历 大专 毕业时间/学校 2007 年 6 月湖南省 交通职业技术学院 企业自评意见 考核部门意见 身份证号码 职 称 中级工程师 考核部门经办 人

(一)安全生产知识考核：

合格

合格 考核部门经办 人

(二)管理能力考核： 1、能否认真贯彻执行国家 安全生产方针、政策、法规 是 和标准； 2、能否有效组织和督促本 工程项目安全生产工作落 是 实安全责任； 3、能否保证安全生产费用 是 的有效使用； 4、能否根据工程的特点组 是 织制定安全施工措施； 5、 能否有效开展安全检查， 及时消除生产安全事故隐 是 患； 6、能否及时、如实报告安 是 全生产事故； 7、自考核之日起，所管理 的项目一年内是否发生由 其承担主要责任的死亡事 是 故。

企业自评意见

考核部门意见

否

是

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否

是

否

否

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是

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否

是

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是

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企业审核意见：

同意申报

2011 年

05 月 26 日

项目负责人考核情况姓 名 性别 男 学 历 大专 毕业时间/学校 身份证号码 职 称 中级工程师 考核部门经办 人

刘新辉

2002 年 6 月份湘潭 432501196601064513 大学函授 工民建 企业自评意见 考核部门意

见

(一)安全生产知识考核：

合格

合格 考核部门经办 人

(二)管理能力考核： 1、能否认真贯彻执行国家 安全生产方针、政策、法 是 规和标准； 2、能否有效组织和督促本 工程项目安全生产工作落 是 实安全责任； 3、能否保证安全生产费用 是 的有效使用； 4、能否根据工程的特点组 是 织制定安全施工措施； 5 、 能否 有效 开展 安全 检 查，及时消除生产安全事 是 故隐患； 6、能否及时、如实报告安 是 全生产事故； 7、自考核之日起，所管理 的项目一年内是否发生由 其承担主要责任的死亡事 是 故。

企业自评意见

考核部门意见

否

是

否

否

是

否

否

是

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是

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是

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否

是

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是

否

企业审核意见：

同意申报

2011 年

05 月 26 日

项目负责人考核情况姓 名 性别 女 学 历 大专 毕业时间/学校 身份证号码 职 称 中级工程师 考核部门经办 人

胡秦民

1987 年 7 月 湖南省 432501196604280545 煤炭工业学校 企业自评意见 考核部门意见

(一)安全生产知识考核：

合格

合格 考核部门经办 人

(二)管理能力考核： 1、能否认真贯彻执行国家 安全生产方针、政策、法 是 规和标准； 2、能否有效组织和督促本 工程项目安全生产工作落 是 实安全责任； 3、能否保证安全生产费用 是 的有效使用； 4、能否根据工程的特点组 是 织制定安全施工措施； 5 、 能否 有效 开展 安全 检 查，及时消除生产安全事 是 故隐患； 6、能否及时、如实报告安 是 全生产事故； 7、自考核之日起，所管理 的项目一年内是否发生由 其承担主要责任的死亡事 是 故。

企业自评意见

考核部门意见

否

是

否

否

是

否

否

是

否

否

是

否

否

是

否

否

是

否

否

是

否

企业审核意见：

同意申报

2011 年

05 月 26

日

五、专职安全生产管理人简历

注：工作简历从参加工作开始连续填写。

六、专职安全生产管理人考核情况

企业各类安全生产管理人员申请

县（市）级建设行政主管部门初审意见

市、州建设行政主管部门审批（审查）意见

省建设厅审批（审查）意见