介绍胃肠运动相关的激素~

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胃肠激素对胃运动的调节作用

莫剑忠

王承党

生理情况下，胃有两种运动形式，即消化期运动和消化间期运动。消化期胃运动主要将胃内容物排入十二指肠腔内，所以常将胃排空作为胃运动功能的指标。消化问期则表现为移行性运动复合波（ＭＭＣ），呈时相变化，特别是第Ⅲ相波呈爆发性强收缩，是胃肠道的”清道夫”。无论是消化期，抑或是消化间期运动都受体内诸多因素的调控，其中胃肠激素（或肠肽或脑肠肽）直接或间接参与胃运动调控。本文介绍常见胃肠激素的调节作用。

一、胃泌素／胆囊收缩素（ＣＣＫ）族

１．ＣＣＫ：存在于十二指肠和空肠黏膜的Ｉ细胞中，三大营养素尤其是脂肪可刺激其分泌。ＣＣＫ可抑制近端胃收缩、加强幽门收缩、抑制胃排空。ＣＣＫｌ受体特异性拮抗剂Ｌｏｘｉｇｌｕｍｉｄｅ和ＭＫ一３２９可完全取消ＣＣＫ的抑制作用。目前已证实ＣＣＫ是胃排空和摄食的生理性抑制因子。

ＣＣＫ对胃运动的可能机制是：①直接与幽门括约肌上的相应受体结合，引起幽门收缩。也可通过位于迷走神经上的相应受体刺激突触前的非去甲肾上腺素递质释放，如血管活性肠肽（ＶＩＰ）等，影响幽门活动。②神经反射：间接通过内脏神经及迷走神经反射作用抑制胃运动和排空。③中枢作用：犬脑室内注射ＣＣＫ后餐后幽门括约肌电活动受抑制，胃排空加速。中枢ＣＣＫ对胃排空的影响可能还与种属有关。

２．促胃液素（ＧＡｓ）：亦称胃泌素，由Ｇ细胞分泌，可引起不同种属动物的近端胃舒张、胃窦收缩，这种作用是生理性的。药理剂量的ＧＡＳ可延缓人类对液体和固体食物的胃排空。侧脑室内注射四肽ＧＡＳ对大鼠胃电活动、胃运动均有兴奋作用，并使胃肠推进作用增强，这种作用由迷走神经介导，可被阿托品阻断。

二、ＰＰ肽族

１．酪酪肽（ＰＹＹ）：是３６肽，在回肠和结肠黏膜中含量最高。餐后（特别是脂肪酸）小肠大量释放ＰＹＹ，抑制胃排空，并对摄食有控制作用，外周给药可抑制啮齿动物和人的摄食。体外实验表明，ＰＹＹ可明显剂量依赖性地抑制豚鼠胃平滑肌收缩，对人、恒河猴和犬等的食物胃排空有明显的抑制作用。

ＰＹＹ与胃胆碱能神经元突触前的ＰＹＹ受体结合，由鸟苷酸调节蛋白复合体（Ｇｉ／Ｇｏ）介导，抑制腺苷酸环化酶活性，抑制基础状态及电刺激下ｃＡＭＰ依赖的乙酰胆碱的释

作者单位：２００００１

上海第二医科大学附属仁济医院上海市消

化疾病研究所（莫剑忠）；福建医科大学附属第一医院消化科（王承党）

万　

方数据 讲座

放，抑制胆碱能神经的递质传导。此外，ＰＹＹ与胃平滑肌上受体结合后动员细胞内钙离子，也可经过Ｇｉ蛋白介导抑制腺苷酸环化酶活性，降低细胞内ｃＡＭＰ浓度，影响平滑肌的活动。

２．神经肽Ｙ（ＮＰＹ）：结构与ＰＹＹ相似，广泛分布于中枢和周围神经系统，对Ｙ１和Ｙ２受体的亲和力与ＰＹＹ相同。体外实验发现ＮＰＹ可明显抑制猫胃肠平滑肌收缩，静脉注射ＮＰＹ可抑制犬的胃排空。

３．胰多肽（ＰＰ）：由胃肠道和胰腺中的ＰＰ（Ｄ２）细胞分泌，广泛存在于胃肠道神经纤维内，对胃肠道平滑肌有兴奋作用，可增强胃窦活动，加速胃排空。

三、ＶＩＰ及相关肽

１．ＶＩＰ：由Ｈ和Ｄ１细胞分泌，在体内分布很广，神经系统和胃肠道内浓度最高，存在于胃肠道的所有区域，在人和许多种属动物的迷走神经和胃肠肌间神经丛均有ＶＩＰ存在，是一种非肾上腺素非胆碱能（ＮＡＮＣ）抑制系统的神经递质，对胃肠活动具有明显的抑制作用。ＶＩＰ可松弛豚鼠、大鼠及牛的胃部肌条，胃动脉内注射ＶＩＰ可引起猫、羊、犬等动物的胃舒张。ＶＩＰ受体广泛分布于胃肠道神经、平滑肌细胞上，ＶＩＰ与受体结合后激活腺苷酸环化酶，细胞内的ｃＡＭＰ浓度增高、１，４，５－三磷酸肌醇（ＩＰ。）水平降低，因此，ＶＩＰ影响胃肠道平滑肌活动是与细胞内ｃＡＭＰ、ＩＰ。水平变化相关联。但ＶＩＰ血浆浓度很低，半衰期短，因此，血循环中ＶＩＰ对胃运动和胃排空影响有限。

２．垂体腺苷酸环化酶激活肽（ＰＡＣＡＰ）：有２７和３８肽两种形式，其结构与ＶＩＰ相似，广泛分布于中枢和周围神经系统。ＰＡＣＡＰ可能是胃肠运动重要的抑制性因子，对下食管括约肌、幽门松弛、结肠肌肉等都有很强的松弛作用，对胃排空有抑制作用。

３．组异亮肽（ＰＨＩ）：广泛分布于神经系统和胃肠道，迷可引起犬胃舒张、幽门活动减低、胃排空受抑制，这种作用可能是ＰＨＩ的直接效应，但强度仅为ＶＩＰ的１／５。

四、促胰液素（ＳＥＣ）／胰高糖素（ＧＬＵ）族

１．ＳＥＣ：是Ｂａｙｌｉｎｇ和Ｓｔａｒｌｉｒ．ｇ于１９０２年发现的第一个胃肠激素，为２７肽，由十二指肠黏膜Ｓ细胞分泌，少量存在于空肠、回肠和胃窦部。ＳＥＣ除调节胰液分泌外也影响胃肠２．ＧＬＵ：最早从牛胰腺和胃肠黏 …… 此处隐藏：5770字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……