心内科常见疾病诊疗常规1(18)

发布时间:2021-06-06

维持量600~800/24h

3 直流同步电复律 150-200J

适应症:出现心绞痛、低血压、心衰、药物无效

禁忌:已用洋地黄者

4 经静脉心房或心室起搏

5 经食道心房起搏

预防复发

1 洋地黄制剂 地高辛 0.125~0.25mg /d

2 长效钙通道阻滞剂 缓释维拉帕米 240mg/d

长效地尔硫卓 60~120mg bid

3 长效普萘洛尔 80~120mg/d

4 普罗帕酮 150~300mg q8h~q12h

介入方法 经导管射频消融(radiofrequency catheterablation RFCA)

植入抗心动过速起搏器

(五).预激综合征(preexcitation syndrome)

亦称Wolff-Parkinson-White syndrome(WPW综合征)

2 无心动过速发作者不需要治疗

3 心动过速发作频繁者应予治疗

刺激迷走神经

药物:腺苷(Adenosine),维拉帕米(verapamil),普罗帕酮(propranolol) 胺碘酮(amiodarone)用法同PSVT

注意:禁用洋地黄

合并快速房颤时禁用维拉帕米

预激合并快速房扑或房颤导致晕厥、低血压时,应立即施行电复律

三.室性心律失常

(一)室性期前收缩

1、无器质性心脏病,症状明显者 去除诱因

B-受体阻滞剂

2、慢性心脏病变者首选 胺碘酮(amiodarone)负荷量600mg/d po

8-10d后100-400mg/d po

B-受体阻滞剂

3、急性心肌缺血者

利多卡因(lidocaine) 负荷量 1~3mg/kg iv (速度20~50mg/min)

维持量 1~4mg/min

普鲁卡因胺(procainamide) 负荷量 6~13mg/kg iv(速度0.2~0.5mg/kg.min)

维持量 2~6mg/min

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