胸腰椎手术患者硝普钠或尼莫地平控制性降压的安全性

【摘要】 目的 评价胸腰椎手术全麻患者硝普钠或尼莫地平控制性降压的安全性。方法 择期行胸腰椎手术全麻患者40例，随机分为ⅰ组（硝普钠组，n=20）和ⅱ组（尼莫地平组，n=20）。在静吸复合全身麻醉下，分别于手术开始时静脉输注硝普钠

（0.5-0.8ug·kg-1·min-1）或尼莫地平（8-10ug·kg-1·min-1），使平均动脉压降至55-65mmhg，并维持此水平至术毕。用超声血流监测仪监测血液动力学变化，记录降压前即刻（基础值）、降压10min、20min、60min及停降压药后10min、20min时主动脉血流量（abf）、心输出量（co）、主动脉每搏流量（sva）、左室射血时间（lveti）、左室射血峰速度（pv）、血流加速度（acc）、主动脉内全身血管阻力（tsvra）；记录术出血量、输液量、尿量、术后伤口引流量及需异体输血情况；于术前和术后24h抽取静脉血，测定肝肾功能。结果 与基础值比较，两组降压过程中及停药降压后map及tavra降低，降压过程中hr增快，ⅰ组降压过程中cvp降低，abf、co增高，lveti延长（p0.05）。

两组降压前后各时点sva、pv以及d组内和组间比较差异均无统计学意义（p>0.05）。

与t0比较，两组降压过程中及停降压药后map及tsvra降低，降压过程中hr加快，a组降压过程中cvp降低，abf、co升高，lveti延长（p我们发现，尼莫地平与硝普钠均能明显降低血管阻力，在降压初期（降压10min或20min）反射性hr加快。a组lveti延长，