气管切开术后护理

（一） 观察要点：

1. 注意倾听患者主诉，观察生命体征变化，对气管切开病人应加强巡视，因气管切开后三天内而未形成良好瘘管，床旁应备气管切开包。

2. 出血：多因损伤颈前动脉、静脉、甲状腺等，术中止血不彻底，或结扎血管之线头脱落，引起出血。少量—观察，量多—重新止血。

3. 气胸：儿童之右胸膜顶部位置较高，暴露气管时过于向下分离，易误伤胸膜，并发气胸，亦有因喉阻塞严重，胸内副压过高，剧烈咳嗽时可使肺泡破裂，形成自发性气胸。呼吸困难无改善，套管通畅，一侧过清音，呼吸音低，x线检查可证实。行胸腔穿刺或行闭式引流。

4. 纵隔气胸：气管切开后呼吸困难无改善，套管通畅，x线明确， 原因：1对气管筋膜做了广泛剥离，使气体经气管

与筋膜之间入纵隔。

2胸腔气压过大。

处理：颈切口拆线利于气体排出

5. 皮下气肿：造成皮下气肿的原因主要有：（1）暴露气管时周围软组织剥离过多。（2）气管切口过长，气体由切口两端漏出，

（3）切开气管或插管套后，发生剧咳，促使气肿形成，（4）缝合皮肤切口过于紧密，皮下气肿一般由24小时内停止发展，3—5日自行吸收。