第一单元症状学

热型

1、稽留热：体温持续于39-40以上，24小时波动围<1见于肺炎链球菌性肺炎，

伤寒，斑疹伤寒

2、弛热：体温在39以上，24小时温差>2度。见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症

3、间歇热：高热期与无热期交替出现。见于疟疾，急性肾盂肾炎

4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，

周期热

5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病

6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心膜炎

第三单元检体诊断

1、伤寒可见面容为：无欲貌

2、核黄素缺乏可见：地图舌

3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全

4、可引起颈静脉怒的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻;心包积液。

5、肺实变最早出现的体征：支气管语音

6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒期杂音

7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。

8、心脏的绝对浊音界是：右心室

9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。

10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位

11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失

12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速

13、肺动脉高压：第二心音分裂多见

14、左心功能不全：舒期奔马律多见

15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早

16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率

17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂

18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂

19、右心功能不全可出现：点头运动

20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音

心脏：

周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动

征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等

1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒期震颤;心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形;心尖部S1亢进，舒期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进;

2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性;心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。

3、主动脉瓣狭窄：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，主动脉瓣区收缩期震颤;心尖部S1减弱，A2减弱或消失，可听到高调、粗糙的递增-递减型收缩期杂音，向颈部传导。

4、主动脉瓣关闭不全：颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且围

较广，呈抬举性，可见点头运动及毛细血管搏动征;有水冲脉;心腰明显呈靴形;

心尖部S1减弱，A2减弱或消失，主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒期杂音，

可向心尖部传导。

第二单元实验室诊断

一、血常规

(一)红细胞与血红蛋白

1、减少――贫血

2、绝对性增多――真性红细胞增多症

(二)白细胞中性粒0.5-0.7;嗜酸粒0.005-0.05;嗜碱粒0-0.1;淋巴0.2-0.4;单核

0.03-0.08

1、中性粒(1)增多：感染;严重组织损伤;急性大出血、溶血;中毒(酮症酸中毒)，类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。

异常增生性粒细胞增多――多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。

(2)减少：病毒感染;伤寒、疟疾;再障贫，粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病;X线及放射性核等;自身免疫性疾病(红斑疮);脾亢(肝硬化、班替综合征)。

(3)核象：核左移――感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤

核右移(常伴白细胞减少)――骨骼造血功能减退或缺乏造血物质(巨幼贫，恶性贫血)

2、嗜酸粒(1)增多：变态反应性疾病(支气管哮喘、药物过敏、皮肤病)寄生虫病;

血液病(慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病)

(2)减少：伤寒、副伤寒、应激状态

3、嗜碱粒增多：慢性粒细胞白血病

4、淋巴细胞(1)增多：病毒感染性疾病(麻疹，风疹，水痘，流行性腮腺炎，传染

性单核细胞增多症);杆菌感染(结核，百日咳)某些血液病急性传染病的恢复期

(2)减少：应用激素、烷化剂，接触放射线，免疫缺陷性疾病

5、单核细胞增多：生理性;某些感染(感染性心膜炎，活动性结核病，疟疾及急性

感染的恢复期);某些血液病(单核细胞白血病)

(三)网织红细胞

成人：0.005-0.015，绝对值24-84;新生儿：0.03-0.06

1、增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛(溶血性贫血，急性失血性贫血)

2、减少：表示骨髓造血功能减低(再障贫，白血病)

意义：贫血疗效观察;骨髓造血功能状态。

(四)红细胞沉降率(血沉)

1、生理性：妇女月经期，妊娠，老年人

2、病理性：(1)各种炎症(细菌性急性炎症，风湿热，结核病活动)(2)损伤及坏死，心梗(3)恶性肿瘤(4)各种原因导致的高球蛋白血症(多发性骨髓瘤，感染性心膜炎，系统性红

斑狼疮，肾炎，肝硬化)(5)贫血

二、骨髓检查

判断骨髓增生程度的主要标准：成熟红细胞/有核细胞

血涂片发现大量原始细胞，提示：急性白 …… 此处隐藏：1767字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……