右旋美托咪啶辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的临床观察

时间：2025-04-20

但不能改变细胞在胞外基质中的运动。进而提出在

Synde-肿瘤细胞中存在一个协调黏附的配体系统，can-1就是调节细胞运动及侵袭的关键因子。本研

Syndecan-1的低表达与肺鳞癌淋巴结转移究发现，

表明其与肺鳞癌的浸润有关。但及分化程度有关，

Syndecan-1在肿瘤表达下调的确切机制尚未明确，尚需进一步深入的研究。参考文献：

［1］赵景民，翟为溶，张月娥，等.肝细胞癌整合蛋白α5β1纤维连接

.中华病理学杂志，1997，26（2）：65-蛋白及降解片段的表达［J］69.

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（收稿日期：2010-08-02）

右旋美托咪啶辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的临床观察

鲁会卿，陈宁，沈爱华（武警医学院附属医院，天津300162）

摘要：目的

探讨右旋美托咪啶（Dex）辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的可行性。方法

ASAⅠ～Ⅱ级甲状

腺次全切除的患者40例，随机分为Dex组（Ⅰ组）和咪唑安定组（Ⅱ组）两组。记录两组在颈丛阻滞前（T0）、手术开始时（T1）、游离甲状腺上下极时（T2）和术毕（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）。镇静评分采用改良的镇静/警醒评分。结果用于甲状腺手术。

关键词：右旋美托咪啶；颈丛神经阻滞；甲状腺手术中图分类号：R653；R614.3

文献标志码：B

266X（2011）04-0100-02文章编号：1002-HR、SPO2差异无统计学意义（P＞0.05），HRⅠ组各时点MAP、Ⅱ组T2时MAP、

Dex可安全有效地辅助颈丛神经阻滞

高于Ⅰ组（P＜0.05）。两组术中镇静程度及配合手术优良度有差异。结论

颈丛阻滞是甲状腺手术常用的麻醉方法，但往

一般的强化药物如芬往存在不同程度的阻滞不全，

太尼配合镇静、安定类药有时效果亦不佳。右旋美托咪啶（Dex）具有剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑、交感神经抑制等作用

［1］

组，每组20例。两组年龄、性别、体质量等一般情况

无统计学差异。1.2

麻醉方法患者入室后常规鼻导管吸氧（氧

监测心电图（ECG）、血压（BP）、流量2～3L/min），

心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。开放外周静脉后两组均静脉给予芬太尼0.05mg，颈丛阻滞采用利罗合剂1%利多卡因+0.375%罗哌卡因，患侧C4深浅丛和对侧C4浅丛神经阻滞，以皮肤C3～4区域针刺无痛为满意标准。待麻醉效果确切满意及循环稳定后，Ⅰ组先以6.0μg/（kg·h）经静脉泵注给

药10min，以给予Dex1μg/kg的负荷剂量，随后以0.4μg/（kg·h）速度维持给药，手术结束前5min停药；Ⅱ组给予咪唑安定2～3mg。两组术中根据患者体动、呻吟等反应追加芬太尼。

，且无呼吸抑制，是惟一

可唤醒的镇静药。本研究拟探讨甲状腺手术持续输注Dex联合颈丛阻滞的效果，为临床应用提供参考。

1资料与方法1.1

临床资料

2010年1～7月择期行单侧甲状

ASAⅠ～Ⅱ级，腺次全切除术患者40例，其中男14例、女26例，年龄24～58岁，体质量45～75（55.6

±13.28）kg，其中甲状腺腺瘤28例，结节性甲状腺肿12例。除外合并心、肺、肝、肾疾病及肥胖症病史者，随机分为两组，Ⅰ组为Dex组，Ⅱ组为咪唑安定100

1.3

观察指标

记录两组在颈丛阻滞前（T0）、手

术开始时（T1）、游离甲状腺上下极时（T2），和术毕（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）。镇静评分采用改良的镇静/警醒评分（即OAA/S评分）。患者术中合作度评级标准，优：手术过程安静，无呻吟、叫痛或不适及四肢躁动；良：手术过程间有呻吟、轻度疼痛或不适，但能忍受，无四肢躁动，不影响手术进行；差：手术过程常呻吟，不适或叫痛，不能忍受，四肢躁动，影响手术进行。1.4

统计学方法应用SPSS10.0统计软件，计量

资料以珋x

±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2

检验。以P≤0.05为有统计学差异。

2结果

2.1

血流动力学指标比较

两组各时点MAP、

HR、SPO2水平比较见表1。由表1可见，Ⅰ组各时点MAP、HR、SPO2差异无统计学意义（P＞0.05）；Ⅱ组T2时MAP、HR较T0及Ⅰ组T2时均升高（P＜0.05）。

表1

两组各时点MAP、

HR、SPO2水平比较（珔x±s）组别MAP（mmHg）