2014年永州医疗卫生考试预防医学备考：农药中毒的预防控制 预防医学是医疗卫生考试中一门比较重要的学科，湘潭中公教育为考生们整理了相关的考试资料，本文介绍的是农药中毒的预防控制。

(一)预防农药污染与中毒

我国农药中毒高发的原因主要是：生产工艺落后，保管不严、配制不当、任意滥用、操作不善、防护不良。因此，预防的重点是：

1.严格实施农药安全使用规程

(1)配药、拌种要有专用工具和容器，配制浓度确当，防止污染环境;

(2)喷药时遵守安全操作规程，喷药工具有专人保管和维修，防止堵塞、渗漏;

(3)合理使用农药。剧毒农药不得用于成熟期的食用作物及果树治虫。食用作物或果树使用农药应严格规定使用期限。严禁滥用农药;

2.农药实行专业管理和严格保管，防止滥用;

3.加强个人防护与提高人群自我保健意识。

(二)接触人群中毒筛检

1.对农药中毒高危人群，如农药厂农药出料、包装工，检修工;农忙季节农药配制、施药人员，以血液胆碱酯酶作为筛检指标，定期进行农药中毒筛检。

2.对敌敌畏、敌百虫、马拉硫磷等急性中毒患者，在急性中毒症状消失后，以神经-肌电图进行筛检。早期发现迟发性周围神经病。

(三)农药急性中毒并发症的控制

急性有机磷农药中毒病死率高，死亡有两个高峰;(1)抢救早期多由于胆碱酯酶严重抑制、发生肺水肿、脑水肿及呼吸循环衰竭;(2)抢救后期出现“反跳”，多由洗胃不彻底有机磷再吸收或阿托品停用过早引起。恢复期中猝死，原因尚未完全清楚，有的因并发症或心脏中毒性损害所致。因此，控制的重点在排毒与解毒。

1.清除毒物

皮肤污染，脱去衣服，除敌百虫外，立即用5%碳酸氢钠溶液或肥皂水，或温清水、清水洗消，包括头发、指甲;眼污染用2%碳酸氢钠溶液或温清水或清水彻底冲洗。

口服中毒要彻底洗胃，操作时应注意：(1)入胃管前先抽胃内容物;(2)注入洗胃液每次不大于500ml;(3)第一次洗胃液中可加5mg去甲肾上腺素，以减少有机磷的吸收;(4)彻底反复洗胃，至灌洗出液体清而无味为止，一般需1万ml以上，洗胃液应吸出充分，防止吸收，以免诱发或加重肺水肿、脑水肿;(5)中毒12小时以上，症状未好转者，仍可洗胃;昏迷患者也应洗胃。

2.解毒治疗