口服中药治疗肺癌的作用与优势

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口服中药治疗肺癌的作用与优势

田晓英,刘良

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(香港浸会大学中医药学院癌症炎症研究中心,香港)

[摘要] 肺癌是现今世界范围内发病率和死亡率最高的癌症之一,由于早期诊断困难,大部分患者确诊时已至中晚期,治疗非常棘手。西医多采用放疗或化疗,但治疗成效有限,且毒性作用大,故常寻求中医或中西医结合治疗。对20多年来的临床研究报告进行分析表明,单纯口服中药复方或与放化疗相配合,具有提高肺癌患者生存质量、改善体质、缓解临床症状、减轻放化疗副作用,以及带瘤生存以延长生命等作用,值得进一步研究和应用。

[关键词] 口服中药;中医;肺癌;中西医结合

原发性支气管肺癌,简称肺癌,是指肺泡壁、支气管或细支气管黏膜的表皮细胞无限制增生的一种恶性肿瘤,属于中医 肺积 、 肺岩 、 息贲 等范畴。在世界范围内,由肺癌死亡者占因癌症死亡总人数的28%者的5年生存率最高为15%

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(P<0 05)。范忠泽等[6]治疗晚期原发性肺腺癌18例,随机平均分组,中药组病例按气阴两虚、脾虚痰湿、阴阳两虚3种证型论治,中药连服2个月;对照组采用FOM化疗方案,治疗2个疗程。结果显示,中药组和对照组的平均生存天数分别为330 11,143 56d,统计学分析差异显著;在改善临床症状和提高生活质量(Karnofsky评分)方面,中药组也明显优于对照组;治疗前后检测MPR和MPI,中药组升高明显,前后比较差异显著(P<0 05),而对照组升高不明显,提示中药可提高晚期肺腺癌病者的巨噬细胞吞噬功能。刘嘉湘等[7]将晚期原发性肺鳞癌60例和晚期原发性肺腺癌62例随机分组,中药组治疗鳞癌和腺癌各30例,对照组鳞癌30例和腺癌32例。中药治疗按阴虚、气虚、气阴两虚、阴阳两虚4种证型处方用药,连用3个月;对照组鳞癌和腺癌分别采用COF和FOM化疗方案,均治疗1个疗程。2组病例经治疗后随访3年,若病情需要,期间继续同样方案治疗。结果鳞癌中药组治疗后1,1 5,2,2 5年生存率分别为66 7%,26 7%,13 3%,3 3%,中位生存期465d;对照组分别为33 3%,13 3%,3 3%,0,中位生存期204d,2组比较差异显著(P<0 05);腺癌中药组治疗后1年生存率为53 8%,中位生存期323 5d,对照组为23 8%和192d,表明中药能延长晚期肺腺癌患者生存期。在稳定癌灶方面,中药治疗组优于对照组(P<0 05)。对患者的生存质量、体重变化、常见症状在治疗前后评估,中药组亦优于对照组;且中药组治疗后免疫指标改善,说明中药能提高晚期肺癌患者的生存质量和免疫功能。以上资料证明,中医辨证治疗或巩固性中药治疗肺癌,与单纯化疗比较,在延长生命、提高患者生存质量等方面具有某些优势。

1 2 针对主要证型采用中药专方治疗 某些临床对照研究仅纳入了某一特殊证型或常见证型的肺癌患者,一般为气阴两虚,这一证型的肺癌患者通常为中晚期。袁晓清等[8]将70例非小细胞肺癌患者随机分为中药组24例,化疗组23例和中药加化疗组23例。病例证型为气阴两虚兼痰瘀毒内

,居于首位。患肺癌

。现今的医疗措施尚难以对

肺癌进行早期诊断,大部分患者就医或确诊时已至中晚期,这给肺癌的治疗造成了很大困难。手术治疗适合于发生在一侧的!A级以下非小细胞肺癌(NSCLC),而且因肺癌手术而死亡者可达4 4%

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。大部分患者只能接受放疗或化疗,

但其毒性作用较大,易造成骨髓抑制和免疫力低下。近年来使用标靶治疗,较传统化疗方法具有某些优势,但对晚期肺癌仍然疗效不佳。近20多年来的临床对照研究证实,口服中药可应用于晚期肺癌的治疗,如果与放化疗联合具有协同增效或减毒作用。

1 口服中药治疗与放化疗常规治疗的疗效分析

1 1 中医辨证治疗 辨证论治是中医药治病的一大特色,在中国内地的 中药新药临床研究指导原则#

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中,将肺癌

分为气虚痰湿、阴虚热毒、气阴两虚、气血瘀滞4种证候类型。然而在发表的临床对照研究中,肺癌的辨证分型并没有统一的标准,其辨证首先以虚实为纲,虚证多为气虚、阴虚;实证多见气滞、血瘀、痰浊等。

李金瀚[5]将晚期非小细胞肺癌患者分为2组各81例,中药组在完成常规治疗(手术和/或放化疗)后应用中药作为巩固性治疗,分为肺脾气虚、肺热痰阻、肺胃阴虚和气滞血瘀4种证型论治,中药连服4~6个月;对照组在完成常规治疗后基本不用其它治疗。结果显示,中药组的1,2,3,5年生存率分别为70 3%,37 0%,20 9%,8 6%,中位生存期为18个月;而对照组分别为61 7%,20 9%,8 6%,3 7%,中位生存期为12个月。中药组的2及3年生存率明显优于对照组

[稿件编号] 20100614004[通信作者] bu edu hk

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刘良,Te:l(00852)34112457,E mai:lliuliang@hk

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结。中药组采用肺复饮治疗,连服42d。化疗组采用适宜的化疗方案,以21d为1治疗周期,连用2周期。中药加化疗组采用前2组疗法合并。结果显示,中药组有效率为87 5%,中药加化疗组为73 9%,均明显高于化疗组的65 2%(P<0 01或P<0 05);治疗后中药组及中药加化疗组对肺癌患者症状的改善程度与化疗组相比差异显著(P<0 01);中药组及中药加化疗组治疗后体重增加及稳定者明显高于化疗组(P<0 01或P<0 05);中药组治疗后的免疫指标改善(与本组治疗前比,P<0 05,与化疗组比,P<0 01),中药加化疗组的NK细胞治疗后也明显升高;化疗 …… 此处隐藏：12628字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……