少见病因引起的慢性咳嗽

广州呼吸疾病研究所

慢性咳嗽病因分布(1)

Irwins R, et al. Am Rev Respir Dis. 1990

50 40 41 24

N=102

T=53 97M

21

%

30 20 10 0 PNDs

14%

5 Asthma GER ChB 9 Othes

Causes

30 24 20 17.6 13.2 10 13.2 7.7

N=91

24.3

6.6

17.7

%

0

鼻炎

哮喘

CPI

EB

GER

慢支

其它

Causes

Brightling，et al. Am J Respir Care Med 1999

慢性咳嗽病因分布(3)

日本Fujimura 2002

58.3

60 50 40

%

30 20 10 0 AC

24.6

16.6

10.9 0.5 5.7 Others Unkown

CVA

GER

Causes

慢性咳嗽病因分布

30 22 20 17 14 10 4 0 EB PNDs CVA AC GER 慢支 其它 12 12

23

19

%

Causes

广州呼研所2004

慢性咳嗽病因分布

咳嗽病因

嗜酸细胞性支气管炎 鼻炎/鼻窦炎 咳嗽变异型哮喘 变应性咳嗽 胃食管反流 慢性咽炎 感冒后咳嗽 慢性支气管炎 支气管扩张症 左心衰竭 肺间质纤维化 病因未明

病因分布（%）

22%（51例） 17%（39例） 14%（31例） 12%（28例） 12%（27例） 8%（18例） 5%（11例） 4%（10例） 1%（ 2例） 0.5%（ 1例） 0.5%（ 1例） 4% （9例）

广州呼研所2004

慢性咳嗽病因

70--80% 20--30%

常见病因 少见病因

指南的基本结构

一、咳嗽的分类和原因 二、病史与辅助检查 三、急性咳嗽的诊断与治疗 四、常见慢性咳嗽病因的诊治 五、其它慢性咳嗽病因的诊治 六、慢性咳嗽病因诊断程序 七、常用止咳药物 附件

其它慢性咳嗽病因

慢性支气管炎 支气管扩张

变应性咳嗽

感染后咳嗽 支气管内膜结核 ACEI 性咳嗽 心理性咳嗽

中国<咳嗽的诊断与治疗指南(草案)>2005

慢性支气管炎流行病学调查

1992年国内普查的部分资料提示患病率 为3.2％ 以老年人多见

慢性咳嗽与慢性支气管炎

饼图

慢性咳嗽=慢性支气管炎

慢支所占慢性咳嗽比例4-7%

比例低下的原因： 1、早期咳嗽程度较轻 2、其它病因被误诊

慢性咳嗽诊治现状调查

广州呼研所吸2006

平均年龄是 43.3（14—85）岁 平均患病时间 3年（2个月-40年） 平均就诊医疗机构数 2.67，最高15 平均就诊达次数 18，最高100 胸片检查 100% 曾诊为“慢支”、“支气管炎” 76% 曾用抗生素治疗 92%

误诊慢性支气管炎的原因

定义：咳嗽、咳痰连续2年以上，每年

慢支诊断缺乏客观标准

累积或持续至少3个月，并排除其它引

起慢性咳嗽的病因。

对慢性咳嗽常见病因认识不足 检查手段缺乏

其它慢性咳嗽病因的诊治

（一）慢性支气管炎 （二）支气管扩张症 （三）变应性咳嗽 （四）感冒后咳嗽 （五）支气管内膜结核 （六）ACEI诱发的咳嗽 （七）心理性咳嗽

中国咳嗽诊治指南2005

支气管内膜结核

支气管内膜结核在慢性咳嗽病因中

所占