广州市医疗保险业务信息系统（Pj3）

HIS接口联调测试工作流程及测试用例

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创智软件园有限公司

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医院接口联调的前置条件 ...........................................................................................................................4 医院接口联调工作方式................................................................................................................................4 文件交换型接口测试流程 ...........................................................................................................................5 3.1

住院（门特）业务接口工作流程.....................................................................................................5

3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.2 3.2.1

3.2.1.1 3.2.1.2 3.2.1.3

就医登记 ........................................................................................................................................6 已执行医嘱明细信息交换.........................................................................................................6 费用结算 ........................................................................................................................................7 出院登记 ........................................................................................................................................7 流程一 ............................................................................................................................................7

门诊挂号 ..................................................................................................................................... 8 费用明细信息交换 ..................................................................................................................... 8 费用结算 ..................................................................................................................................... 9

门诊（购药）业务接口交互工作流程 ............................................................................................7

3.2.2

流程二 ............................................................................................................................................9

3.2.2.1 门诊挂号 ................................................................................................................................... 10

3.2.2.2 3.2.2.3

费用明细信息交换 ................................................................................................................... 10 费用结算 ................................................................................................................................... 10

4 数据共享型接口测试工作流程 ................................................................................................................10 4.1

住院（门特）业务接口测试工作流程 ..........................................................................................10

4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.2 4.2.1

4.2.1.1 4.2.1.2 4.2.1.3

就医登记 ...................................................................................................................................... 11 已执行医嘱明细信息交换....................................................................................................... 11 费用结算 ......................................................................................................................................12 出院登记 ......................................................................................................................................12 流程一 ..........................................................................................................................................12

挂号登记 ................................................................................................................................... 13 费用明细信息交换 ................................................................................................................... 13 费用结算 ................................................................................................................................... 14

门诊（购药）业务接口交互工作流程 ..........................................................................................12

4.2.2

流程二 ..........................................................................................................................................14 4.2.2.1 挂号登记 ................................................................................................................................... 15

4.2.2.2 4.2.2.3

费用明细信息交换 ................................................................................................................... 15 费用结算 ................................................................................................................................... 15

5 测试用例 ........................................................................................................................................................16 5.1 5.2 5.3

门诊业务测试用例 .............................................................................................................................16 住院业务测试用例 .............................................................................................................................17 门特业务测试用例 .............................................................................................................................18

6 7

医院前置服务器管理要求 .........................................................................................................................19 附件《HIS系统与医保业务信息系统(PJ3)联调确认表》 ..............................................................20

1 医院接口联调的前置条件及建议

医院接口联调必须满足以下前提条件：

医院或HIS开发商按《Pj3定点医疗服务机构联网与接入方案》的要求

完成了医院接口改造开发，且调试通过； 前置服务器已经安装配置完成；

医院已经维护好医保客户端必要的系统运行参数：

维护操作人员工号及初始密码，并要求操作人员自己修改自己密码 分配权限

维护好病区、科室、床位

维护好医院端三个目录数据（主要是药品及诊疗项目） 为使用医院接口联调工作能够顺利进行，建议完成以下工作：

医院或HIS开发商已经按目录对照上报格式要求和规范准备好目录对

照的DBF文件，并使用目录对照检测工具检测通过，已经上报医保中心导入，并下载到医院前置服务器； 维护好医生、设备

2 医院接口联调工作方式

医院确认满足上述前置条件后，和HIS开发商预约，由HIS开发商到医院现场进行联调确认测试，由创智公司在信息中心远程技术支持，通过测试用例验证接口是否正确，测试通过后填写《HIS系统与医保业务信息系统(Pj3)联调确认表》，传真到信息中心医保部。联系方式如下：

接入工作进度咨询

联系人：杨勋（市劳动保障信息中心医保部） 电话:020-38827299-44

接入联调技术支持

联系人：张云峰（创智公司） 电话：020-38828299-72 陈 凯（创智公司） 020-38827299-75 韩 鑫（创智公司） 020-38826535 医保业务经办流程

联系人：肖健年（市医保中心综合信息科） 电话：020-87670499 “三个目录”相关问题

联系人：罗加亮（市医保中心医疗费审核科） 电话：020-87670531 医院接口联调投诉电话

联系人：王山松(市劳动保障信息中心） 电话：020-38825119”

3 文件交换型接口测试流程

3.1 住院（门特）业务接口工作流程

接口交互工作流程如下图所示：

3.1.1 就医登记

（1）参保病人住院登记时在医保客户端中录入就医登记信息，并将就医登记信息导出到医保共享数据区，并导出文件；

（2）通过HIS系统从医保导出的文件读入住院登记信息，并保存到HIS系统中。

3.1.2 已执行医嘱明细信息交换

（1）HIS系统每天按照医嘱明细交换文件格式生成参保病人已执行医嘱明细数据文件，保存到医保共享数据区；

（2）通过医保客户端读入已执行医嘱明细信息，将数据通过校验保存到医

保数据库中，未通过校验的记录在读入标志字段中设置读入失败标识，如果该文件中同一业务只要有一条记录读入失败，则该参保人员本次业务数据均不读入，由HIS系统对读入失败的记录进行修订后再次读入该参保人未导入的医嘱明细记录。

3.1.3 费用结算

（1）操作人员在完成本次结算的医嘱明细上传后，通过医保客户端对参保人员本次业务进行费用结算，并将结算的结果按照交换文件格式导出到医保共享数据区；

（2）通过HIS系统从医保共享数据区读取结算费用数据，保存到HIS系统数据库中，提供HIS系统收费等使用。

3.1.4 出院登记

（1）在医保客户端中进行出院登记，保存后将出院登记信息按规定格式导出出院登记信息的文件；

（2）通过HIS系统从医保导出的出院登记信息文件读取出院登记信息，并保存到HIS系统中提供后续业务使用。

3.2 门诊（购药）业务接口交互工作流程

3.2.1 流程一

接口交互工作流程如下图所示：

3.2.1.1 门诊挂号

（1）参保病人挂号登记时在医保客户端系统中录入就医登记信息，并将就医登记信息导出到医保共享数据区；

（2）通过HIS系统从医保共享数据区读入门诊挂号登记信息，并保存到HIS系统中形成挂号信息。

3.2.1.2 费用明细信息交换

（1）在医保前台客户端系统中录入费用明细信息，并将费用明细信息导出到医保共享数据区；

（2）通过HIS系统从医保共享数据区读入费用明细信息，并保存到HIS系

统中。

3.2.1.3 费用结算

（1）医保客户端对参保人员本次业务进行费用结算，并将结算的结果按照交换文件格式导出到医保共享数据区；

（2）通过HIS系统从医保共享数据区读取结算费用数据，保存到HIS系统数据库中，提供HIS系统收费等使用。

3.2.2 流程二

接口交互工作流程如下图所示：

3.2.2.1 门诊挂号

（1）参保病人挂号登记时在医保客户端系统中录入就医登记信息，并将就医登记信息导出到医保共享数据区；

（2）通过HIS系统从医保共享数据区读入门诊挂号登记信息，并保存到HIS系统中形成挂号信息。

3.2.2.2 费用明细信息交换

（1）在HIS系统中录入费用明细信息，并将费用明细信息导出到医保共享数据区；

（2）通过医保客户端系统从医保共享数据区读入费用明细信息，并保存到医保客户端系统中。

3.2.2.3 费用结算

（1）医保客户端对参保人员本次业务进行费用结算，并将结算的结果按照交换文件格式导出到医保共享数据区；

（2）通过HIS系统从医保共享数据区读取结算费用数据，保存到HIS系统数据库中，提供HIS系统收费等使用。

4 数据共享型接口测试工作流程

4.1 住院（门特）业务接口测试工作流程

接口交互测试工作流程如下图所示：

4.1.1 就医登记

（1）参保病人住院登记时在医保客户端中录入就医登记信息，并将就医登记信息保存到医保共享数据库的住院登记信息表中；

（2）通过HIS系统从医保共享数据库的住院登记信息表读入住院登记信息，并保存到HIS系统中。

4.1.2 已执行医嘱明细信息交换

（1）HIS系统每天生成参保病人已执行医嘱明细数据文件，保存到医保共享数据库的已执行医嘱明细信息表中；

（2）通过医保客户端读入已执行医嘱明细信息，将数据通过校验保存到医保数据库中，未通过校验的记录在读入标志字段中设置读入失败标识，由HIS系统对读入失败的记录进行修订后再次读入。

4.1.3 费用结算

（1）操作人员在完成本次结算的医嘱明细上传后，通过医保客户端对参保人员本次业务进行费用结算，并将结算的结果保存到医保共享数据库的费用结算信息表中；

（2）通过HIS系统从医保共享数据库的费用结算信息表读取结算费用数据，保存到HIS系统数据库中，提供HIS系统后续业务使用。

4.1.4 出院登记

（1）在医保客户端中进行出院登记，保存后将出院登记信息保存到医保共享数据库的出院登记信息表中；

（2）通过HIS系统从医保共享数据库的出院登记信息表中读取出院登记信息，并保存到HIS系统中提供后续业务使用。

4.2 门诊（购药）业务接口交互工作流程

为了便于医院HIS系统门诊（购药）业务开展，对于门诊（购药）提供了一下两种交互流程。

4.2.1 流程一

接口交互工作流程如下图所示：

4.2.1.1 挂号登记

（1）参保病人门诊挂号时在医保客户端系统录入就医登记信息，并将就医登记信息保存到医保共享数据库的就医登记信息表中；

（2）HIS系统从医保共享数据库的门诊就医登记信息表读入门诊挂号信息，保存到HIS系统中，并回写读入标志。

4.2.1.2 费用明细信息交换

（1）在医保前台客户端系统录入费用明细信息，并将费用明细信息保存到医保共享数据库的门诊费用明细表中；

（2）HIS系统从医保共享数据库读入费用明细信息，保存到HIS系统中，

并回写读入标志。

4.2.1.3 费用结算

（1）使用医保客户端对参保人员本次业务进行费用结算，并将结算的结果保存到医保共享数据库的费用结算结果表中；

（2）通过HIS系统从医保共享数据库读取结算费用数据，保存到HIS系统数据库中，提供HIS系统收费等使用。

4.2.2 流程二

接口交互工作流程如下图所示：

4.2.2.1 挂号登记

（1）参保病人门诊挂号时在医保客户端系统录入就医登记信息，并将就医登记信息保存到医保共享数据库的就医登记信息表中；

（2）HIS系统从医保共享数据库的门诊就医登记信息表读入门诊挂号信息，保存到HIS系统中，并回写读入标志。

4.2.2.2 费用明细信息交换

（1）在HIS系统录入费用明细信息，并将费用明细信息保存到医保共享数据库的门诊费用明细表中；

（2）医保客户端系统从医保共享数据库读入费用明细信息，保存到医保客户端系统中，并回写读入标志。

4.2.2.3 费用结算

（1）使用医保客户端对参保人员本次业务进行费用结算，并将结算的结果保存到医保共享数据库；

（2）通过HIS系统从医保共享数据库读取结算费用数据，保存到HIS系统数据库中，提供HIS系统收费等使用。

5 测试用例

定点医疗服务机构的数据交换是指医院信息管理系统（HIS）与医保前台系统的数据共享和交换。有如下两种数据交换接口方案：

数据文件交换方式：采用数据文件作为系统接口的介质，通过数据文件

（DBF）实现数据的交换；

数据共享方式：提供数据共享表作为交换数据的存储，定点医疗机构的

HIS系统和医保客户端通过分别读、写数据共享表实现数据的交换； 以下测试用例中的“数据共享区”针对数据文件交换方式是指DBF数据文件，针对数据共享方式则是指数据共享表。

5.1 门诊业务测试用例