江苏省新农合与城镇居民医保制度在实施中存在许多问题。主要有政策宣传不够、保障体系欠完善、经办人员缺乏等;新农合突出问题是筹资机制与基层医疗水平不高,城镇居民医保则是筹资困难、基金存在风险;而两者并行运行造成人力物力资金的浪费。因此,应做好宣传与普及工作、设计出合理的筹资机制、提高保障支付水平、加快医疗改革、健全监管机制、加强队伍建设等,为两制度合二为一打

社会保障研究 2 1 0 0年第 6期

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江苏省新农合与城镇居民医保存在的问题比较及对策建议陈蔚卢宏 ( 1江苏省委党校科社部 2江苏省委党校图书馆，苏南京， 10 4江 200 )

摘

要：苏省新农合与城镇居民医保制度在实施中存在许多问题。主要有政策宣江

传不够、障体系欠完善、保经办人员缺乏等；农合突出问题是筹资机制与基层医疗水平新不高，城镇居民医保则是筹资困难、基金存在风险；而两者并行运行造成人力物力资金的浪费。因此，应做好宣传与普及工作、计出合理的筹资机制、高保障支付水平、快设提加医疗改革、健全监管机制、强队伍建设等，加为两制度合二为一打下基础。关键词：苏；江新农合；城镇居民医保

在医疗保障体系中，新衣合和城镇居民医保是在我国政府主导下的为保障参保者的健康权益和患病所带来的费用风险而设立的一种医疗保障制度，是我国医疗保障体系中的重要组成部分。 江苏省于 2 0 0 3年 7月正式启动新农合，至 2 0截 0 8年底，省新参合人口共 4 5全 4 4万人，合率稳定在参 9%以上，合率连续 4年位居全国第一。2 0 5参 0 8年全省新农合共筹资 5 . 5亿元，金使用率达到 47基 9 .3; 3 1%江苏省城镇居民医保于 2 0 0 7年 7月正式实施，至 2 0截 0 9年 4月，苏城镇居民医保参保人数达到江

13人，3个市城镇居民参保覆盖率平均 9%以上。20 24万 1 0 08年全省城镇居民医保共筹资 97亿元， .基金使用率达到 7 .%。可见， 84经过几年的实践，两制度在一定程度上减轻了群众的医疗支出负担，缓解群众看对病难看病贵做出了一定的贡献。但两制度在具体的实践中也出现很多问题和不足。本文正是本课题组在对苏南的昆山市、锡市、无宜兴市和丹阳市，中的兴化市、苏如皋市，苏北的沭阳县、灌南县、睢宁县，省会的南京

市和南京鼓楼区、下关区、江宁区进行人村人户实地调查并结合医疗卫生单位和医保管理机构的数据后，重点对这两个制度存在的共性问题、自存在

的问题、存运行时存在的问题及原因进行对比揭示，对如何各并并解决这些问题提出了参考建议，以期完善这两个制度，为最终实现医疗保障制度的一体化提供参考依据。一

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江苏省新农合与城镇居民医保存在的主要问题及原因

(江苏省新农合与城镇居民医保存在的共性问题一) 1政策宣传力度不够细致到位 .政策宣传上的问题主要是深度不够和针对性不强。新农合方面，些基层新农合政策的实施细则及整一

个流程的宣传上，做得不到位，户时制度具体政策知之甚少，至就连镇、干部也是一知半解。城镇居民农甚村医保方面，级部门多从完成工作任务目的出发，各重视不够，缺乏对居民意愿的充分调查，部分基层社区工作

本文为 20 0 9年江苏省医疗保险研究会招标课题“苏省新型农村合作医疗制度与城镇居民基本医疗保险制度的比较江研究”中期成果之一。的48