中国临床医学 2002年第9卷第6期 726-727页 Clinical Medical Journal of China 2002,Vol.9,No.6

凯时在椎基底动脉供血不足治疗中的应用

张宇浩 陈 婕 马 昱 朱文炳

复旦大学附属中山医院神经内科 200032

摘要 目的 观察凯时注射液治疗椎基底动脉供血不足的疗效。方法 41例椎基底动脉供血不足患者随机分为凯时治疗组(20例)和低分子右旋糖酐加复方丹参注射液对照组(21例)。结果 治疗组治疗显效率(65.0%)明显高于对照组显效率(14.3%)，治疗组有效率(100%)高于对照组有效率(76.2%)。结论 应用凯时治疗椎基底动脉供血不足疗效显著，值得推广使用。

关键词 凯时注射液 椎基底动脉供血不足 疗效观察

Usage of Prostaglandin E1 in Treatment of Vertibro- basilar Artery Insufficiency

Zhang Yuhao Chen Jie Ma Yu , et al.

Department of Neurology, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032

ABSTRACT Objective To study the value of Kai Shi(prostaglandin E1) injection in treatment of Vertibro basilar artery in-sufficiency (VBI). Methods 41 patients of VBI were randomly divided into two groups: Kai Shi therapy group (20 patients) and control group (21 patlents). Results The evident effective rate of therapy group (65.0%) was obviously higher than that of control group (14.3%), the effective rate of therapy group (100%) was higher than that of control group (76.2%). Conclusion The curative effect of Kai Shi in treatment of VBI was remarkable.

KEY WORDS Prostaglandin E1 Vertibrobasilar Curative effect

椎基底动脉供血不足(VBI)是中老年常见的脑血管病，临床治疗上用药各异，疗效均不尽人意。我院采用凯时注射液滴注治疗VBI患者20例，疗效较满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 病例选择

从我院神经内科1999年1月～2001年12月住院患者中随机选择41例，所有病例均以眩晕为初始或

[1，2]主要症状，且符合1989年WHO推荐的“可能VBI”的诊断标准，各例均做头颅CT和(或)MRI排除脑干、

小脑及枕叶的出血或梗死。

1.2 一般资料

将病例随机分为两组：①治疗组(20例) 男性13例，女性7例，年龄50～81岁，平均年龄67.6岁，眩晕表现为视物旋转或视物晃动，伴耳鸣7例，黑朦4例，短暂意识丧失2例，言语含糊1例，四肢麻木3例，四肢乏力3例，头痛3例。②对照组(21例) 男性14例，女性7例，年龄47～82岁，平均年龄66.9岁，性别、年龄、眩晕特点及伴随症状与治疗组均相近。

1.3 给药方法及疗效观察

1.3.1 治疗组：将凯时10µg溶于生理盐水250ml，每小时静脉点滴输入凯时5µg，每天1次，连用10d为1个疗程，结束后记录疗效；对照组：将丹参16ml溶于低分子右旋糖酐500ml，每小时静脉点滴输入丹参5～6ml，每天1次，连用10～14d为1个疗程。

1.4 结果

根据眩晕缓解程度疗效分为：①显著好转：活动时无视物旋转或晃动，伴随症状消失；②好转：静止时无视物旋转或晃动，但活动时可诱发，且存在部分伴随症状；③无效：眩晕无改善。

治疗组：显著好转率65.0%(13／20)，好转率35.0%(7／20)，无效率0(0／15)。对照组：显著好转率14.3%(3／21)，好转率61.9%(13／21)，无效率23.8%(5／21)。经统计学处理，治疗组的显效率明显高于对照组(P=0.001)，治疗组的有效率100%(20／20)高于对照组76.2%(16／21)(P=0.048)。

不良反应：治疗组中1例出现注射部位发红、瘙痒，经减慢滴速及热敷处理后好转。1例在第一天治疗时有恶心，经对症处理后好转，均未影响继续治疗。

2 讨论

2.1 VBI临床症状多而体征少，有时仅表现为头昏、眼花、走路不稳等含糊症状而难以诊断，以眩晕为最

常见，CT或MRI检查常获阴性结果，易漏诊。如有脑干、枕叶、小脑受累的症状如复视、构音不清、吞咽困难、交叉性或双侧肢体瘫痪和感觉障碍、视野缺损、共济失调等，则诊断较明确，脑干诱发电位、经颅多普勒超声、眼震电图、脑血管造影有助于诊断。

2.2 VBI病因较多，主要有高血压、动脉粥样硬化、高血脂、糖尿病、颈椎病、高黏血症及微栓塞等，本文大多数病例证实有以上其中多个因素同时存在，故治疗方面应针对上述病因综合性治疗。

2.3 低分子右旋糖酐和复方丹参注射液联用被传统应用于脑血管缺血性疾病的治疗，有活血化淤的效果，能稀释血液，抑制血小板聚集和红细胞积聚及降低血黏度而改善供血不足症状。

2.4 凯时注射液是将前列腺素El(PGEl)包裹在0.2µm脂微球内，有脂微球包裹保护，降低它在肺部的失活，延迟代谢，维持长时间的药效，并且有体内靶向分布效果，对病变血管充分发挥PGEl药理作用，同时也减少了PGEl刺激局部血管的不良反应，PGEl有扩张血管作用，可选择性扩张阻塞部位的血管。另外，PGEl作为强烈抑制血小板药物之一，起效快，在凝集过程中加入PGEl后凝集会立即解离，对于脑供血不足给予PGEl治疗，可以防止缺血及血栓形成。这样可以较大程度地改善脑供血不足症状。

参考文献

1. Special report from the Word Health Organization．Stroke，1989，10：1408．

2. Special report from the nation insitute or nuerological disorder and stroke．Stroke，1990，2l：637．