13.8.28医疗责任险书

保险合作协议

中国平安财产保险股份有限公司昭通中心支公司

医疗责任险

合

作

协

议

二〇一三年八月

1

保险合作协议

医疗责任保险

合作协议

甲方：昭通市昭阳区卫生局（辖区内各卫生院、卫生室、诊所） (以下称甲方)

乙方：中国平安财产保险股份有限公司昭通中心支公司(以下称乙方)

根据云南省卫生厅、保监局、司法厅下发的《关于进一步做好医疗责任保险工作有关问题的通知》(云卫发[2011]3号)文件，结合中华人民共和国卫生部、国家中医药管理局、中国保监会合下发的《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》（卫医发【2007】204号）等文件的精神，化解医疗风险，保障医疗机构和医生的合法权益，构建和谐医患关系，经过双方友好协商，达成本协议。

双方本着公平、自愿的原则订立本协议，本协议内容遵守中华人民共和国《合同法》、《侵权法》、《保险法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规的规定。平安将通过全面的服务、快速的理赔，共同维护医疗行业的信誉和形象，保障广大患者的利益。

一、保险当事人：

投保人：昭通市昭阳区卫生局（辖区内各卫生院、社区卫生服务中心、卫生室）

被保险人：昭通市昭阳区卫生局（辖区内各卫生院、社区卫生服务中心、卫生室）

保险人：中国平安财产保险股份有限公司昭通中心支公司

二、适用条款：

《平安医疗责任保险条款》

三、保险责任：

1、保险责任：

2

保险合作协议

(1) 被保险人因过错造成患者损害，由患者或其代理人在保险期间内首次向被保险人提出损害赔偿请求，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。

(2) 被保险人未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害，由患者或其代理人在保险期间内首次向被保险人提出损害赔偿请求，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。

(3) 被保险人未依法向患者说明病情和医疗措施，或在未向患者或其近亲属（不宜向患者说明的情形下）说明医疗风险、替代医疗方案等并取得其书面同意的情况下实施手术、特殊检查、特殊治疗，造成患者损害，由患者或其代理人在保险期间内首次向被保险人提出损害赔偿请求，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。

(4) 保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其它必要的、合理的费用（以下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。保险责任详见保险基本条款。

2、责任免除：

（1）根据《医疗事故处理条例》及其他相关法律法规规定不属于被保险人责任的情况；

（2）其它详见《平安医疗责任保险条款》中相关约定。

四、责任限额及保费收取

1、保费收取

1）病床基本保费

每床基准保险费为346元。

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保险合作协议

2）医务人员基本保费

（1）每名手术医生基准保险费为650元，每名护士基准保险费为175元，每名其它医护人员基准保险费为415元。

（2）如果只能提供投保的医护人员总数，无法提供具体的各类别医护人员的人数，则每名医护人员的保险费为370元。

（3）乡镇村卫生室（所）的保费收取：每个卫生室（所）按照1200元，收取。

2、赔偿限额

（1）医患双方按照相关法律法规协商调解赔偿的，每次事故赔偿限额为2万元，每次事故绝对免赔额2000元或损失金额的20%，两者以高者为准。

（2）发生保险事故时，被保险人必须第一时间通知保险公司和昭通市医调委（市卫生局或区卫生局），由昭通市医调委（市卫生局或区卫生局）认定属保险责任则予以理赔，否则对于保险公司无法核实的损失不予赔偿。

4、投保所需资料：

1、医院相关证件：组织机构代码证、税务登记证或营业执照、医疗机构执业许

可证

2、投保单

3、投保医护人员清单

五、保险期限

按双方约定，期限一年

六、赔偿处理

4

保险合作协议

1、责任认定方式：

（1）医疗机构和向其提出损害赔偿请求的受害人协商并经保险公司确认；

（2）仲裁机构裁决；

（3）人民法院判决；

（4）保险公司认可的其它方式，如人民调解委员会、卫生行政管理部门等第三方调解形式；

2、医患双方协商赔付：对于损失金额在2万元以下的赔案，医患双方有争议但又无需作鉴定的，出险必须第一时间通知保险人，在保险人指导下，并取得卫生局证明，医患双方可以进行协商赔付，协商的赔偿金额经保险人认可后保险人按相应免赔（即每次事故绝对免赔额2000元或损失金额的20%，两者以高者为准。）负责予以赔偿；

4、需进行医疗事故技术鉴定，提供医疗事故鉴定报告，属于保险责任的；依照司法鉴定、人民法院判决的，属于保险责任的，保险人扣除免赔后（每次事故绝对免赔额2000元或损失金额的15%，两 …… 此处隐藏：7071字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……