高血压的管理策略及措施(2)

亨外健康文擒∞１０年４月第７卷筹１０期ｗ。ｒＩｄ

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左移为主要目标。假如我国全人群舒张压平均下降２％，将使我国（ｄｉｈｙｄｒｏｐｙｒｉｄｉｎｅ）和Ｄ一阻滞热钙拮抗荆和ＡＣＥ抑制剂以及ａ

２０２０年因缺血性心脏病及脑卒中死亡人数减少４５万（下降１２％）。

一阻滞剂和Ｂ一阻滞剂。

（一）总体策略

３。如果对第一种类型药物效果不好或耐受性差，则应选择改由于高血压病人发生心脑血管疾病的危险度，还与是否存在用不同种类的药物，丽不是选择增加原药物的剂量或添加同一种其他危险因素及危险因素水平有关，因此，根据高血压管理的根类的第二种药物。

本目的，其总体管理策略是：按高血压病人心脑衄管疾病的危险４．用药效持续２４小时的长效药物每天一次，这种药物的度分层进行管理，即先评估高血压病人总体的危险度，判断病人好处在于有助于坚持用药和减少血压的波动，从而平缓地控制血处于“低度危险”、。中度危险”、“高度危险”还是。极度危险”。压．最大限度地减少心血管病的发生和靶器官损害。

然后根据规定的管理流程，在开始行为生活方式调整的前提下，（四）高血压自我管理

与病人共同协商决定是否：

掌握了高血压自我管理的基本知识、技能及自信心提高后。１．对有高血压以及有其他危险因素或存在疾病的病人（高危和病人能很好地承担一定的预防性和治疗性任务。高血压自我管理极度危险人群）立即进行药物治疗。

的具体任务包括：定期铡量血压、戒烟、减肥．规律的体育锻炼，２．对中度危险人群，用几个月时间监测血压和其他危险因素合理膳食．紧张的调节以及按医嘱服药等。

以获得更多的信息，然后决定是否开始药物治疗。

高血压在早期很少有自觉症状。因此，了解血压是否巳得到３．对低危人群，用相当长的一段时间观察病人，然后决定是控制的最佳途径是定期测量血压。除了到社区卫生服务中心或社否开始药物治疗。

区卫生服务点开设的免费血压测量点进行血压测量外，最好教给具体策略包括：调整生活方式、药物治疗、加强病人对血压病人在家中进行血压测量。事实上，定期的血压自我监测也可判的自我管理、提高病人的坚持治疗率。

断所服降压药是否有效、所进行的非药物干预是否适合。自我监（二）调整生活方式

测血压要记录所测血压值，绘制血压变化图，以便帮助了解自己健康的生活方式对于高血压的预防和管理同等重要，是药物血压值的变化，寻找变动异常的原因和采取相应的血压控制措施。

所不能替代的，可以降压、增加药物的疗效、减少用药量及减少（五）提高坚持治疗率（ａｄｈｅｒｅｎｃｅ

ｔｏ

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ）

心脑血管疾病风险。所以应该对包括那些需要药物治疗的患者在

对慢性病治疗方案的不依从。是全球慢性病预防与控制效果内的全部患者实施生活方式调整。这些调整主要包搞降低体重、

不佳的一个主要问题。如我国只有４３％的高血压病人能坚持按医戒烟限酒、平衡膳食（富含钾，钙，限制钠盐）、增加体力活动。

嘱服药。促进病人坚持治疗的主要措施是：

（三）药物治疗

１．医生为患者选择最有效的降压药物，不断鼓励患者按时服无论选择何种特定药物，对使用抗高血压药物来降低血压有药。并坚持健康的生活方式。

共同的管理原则。

２．医患沟通良好，配合默契、患者信任医生．才能大大提高１．最初治疗时药物剂量要小从最低的有效剂量开始，以降治疗的依从性。

低不良反应：如果对单个药物低剂量反应良好，但血压仍未能有３．对病人富有同情心。

效控制．只要病人能耐受，可增加相同药物的剂量。

４．临床医生应克服自身的惰性，积极调整患者的治疗方案，２．恰当的联合用药可使降压达到最大的效果而不良反应最努力使患者血压达标。

小通常是小剂量地增加第二种药物，而不是增加原先药物的剂５．努力和息者沟通，使其认同目标血压，以患者为中心的策量。允许第一和第二种药物都在小剂量范围使用，这样更能避免略有助于提高高血压病人的坚持治疗率。

不良反应。在这种情况下，可以从固定的小剂量联合药物应用中６．所有医疗机构、医务人员应桕互协作，加强干预，促使患获益。有效治疗高血压的药物组合有：利尿药和Ｄ一阻滞荆；利者改善生活方式，控制血压。提高高血压的知晓率、治疗率和控尿药和ＡＣＥ拮抗荆（或血管紧张素Ⅱ拮抗剂）；钙拮抗荆

制率。

促性腺激素的临床用药

刘彦勤１

苏淑芝２马金权３

（１黑河市第二人民医院

黑龙江黑河１６４３００）（２黑河市口腔医院黑龙江黑河１６４３００）（３孙吴县人民医院

黑龙江孙吴

１６４２００）

【中图分类号】Ｒ９７７．１＋２

【文献标识码】Ａ

【文章编号】１６７２－５０８５（２０１０）１０－ …… 此处隐藏：464字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……