血流感染诊断的金标准：正确的血培养

给需要了解血培养的学者们一些启示。

血流感染诊断的金标准： ——正确的血培养

给需要了解血培养的学者们一些启示。

由于血流感染病原菌种类多，难以根 据临床表现鉴别，正确的病原学诊断 有赖于早期的血培养及脓液或其他体 液标本进行的涂片和培养1

血培养是检测患者是否存在血流 感染的重要手段，当血培养获阳 性结果时，可明确诊断，是诊断 的“金标准”,同时也可以为临 床靶向治疗提供依据2

由于各种原因，目前各医院在血培养的次数以及每次的采血量 存在差异。这种差异是否影响血培养的阳性率？ 血培养是否可以成为判断某些定植率是感染还是定植的方法？1.汪复等.实用抗感染治疗学.2005 2. Hall KK et al. CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS.2006;19(4):788–802 2

给需要了解血培养的学者们一些启示。

血培养次数对阳性率的影响 采血体积及培养皿孵化时间对血培养 阳性率的影响

正确的血培养对判断常见定植菌感染 的意义

给需要了解血培养的学者们一些启示。

研究简介 对2004年1月-2005年12月入 住Robert Wood Johnson大 学附属医院及Duke大学医疗 中心且血培养阳性的成人患 者进行回顾性分析，患者在 24h内均接受 ≥3次血培养

研究旨在评估血培养次数与 阳性率的相兲性

3.Lee A et al. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY.2007;45(11):3546–3548

给需要了解血培养的学者们一些启示。

单一病原体感染：多次血培养可提高阳性率 24小旪血培养次数≥3次或4次的患者，前两次血培养的阳性率<90%; 而前4次血培养的阳性率>99%

3.Lee A et al. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY.2007;45(11):3546–3548

阳性率

给需要了解血培养的学者们一些启示。

混合感染：多次血培养可提高阳性率 研究期间，共发生58例由多种病原体导致的血流感染，该类患者前三 次血培养的阳性率为100%

N=58例

3.Lee A et al. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY.2007;45(11):3546–3548

阳性率

给需要了解血培养的学者们一些启示。

混合感染：多次血培养可提高所有病原体的检出率 58例混合感染检出的病原体共121株，所有病原体在前4次血培养可获 得阳性结果

N=121株

3.Lee A et al. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY.2007;45(11):3546–3548

阳性率

给需要了解血培养的学者们一些启示。

多次血培养可提高G-菌的检出率 导致血流感染的常见G-菌，首次血培养即可获得阳性结果的比率较低， 仅60-78%,尤其是铜绿假单胞菌。但大多数可在前3次血培养中获得 阳性结果行4次血培养 行3次血培养

3.Lee A et al. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY.2007;45(11):3546–3548

阳性率

阳性率

给需要了解血培养的学者们一些启示。

多次血培养可提高G+菌的检出率 导致血流感染的金黄色葡萄球菌在首次血培养即可获得阳性结果的比率在90% 左右，其他常见G+菌，大多数可在前3次血培养中获得阳性结果行4次血培养 行3次血培养

阳性率

阳性率

肠球菌

链球菌

肠球菌

链球菌

3.Lee A et al. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY.2007;45(11):3546–3548

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结论

24h内迚行4次血培养，导致血流感染的病

原体阳性检出率 高达99% 各种不同病原体血培养的阳性检出率略有差异，金黄色葡 萄球菌在首次血培养即可获得阳性结果的比例较高；而铜 绿假单胞菌首次血培养即可获得阳性结果的比例较低

3.Lee A et al. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY.2007;45(11):3546–3548

给需要了解血培养的学者们一些启示。

血培养次数对阳性率的影响

采血体积及培养皿孵化时间对血培养 阳性率的影响 正确的血培养对判断常见定植菌感染 的意义

给需要了解血培养的学者们一些启示。

研究简介 对Wisconsin医院1988-1990年 期间自成年患者获得的的血标 本进行回顾性分析

对Mayo医疗中心19961997年期间自成年患者 获得的的血标本进行回 顾性分析

4. Mermel LA et al.Ann Intern Med. 1993;119:270-272. 5.F. R. Cockerill III et al. Clinical Infectious Diseases 2004; 38:1724–30 12

给需要了解血培养的学者们一些启示。

病原体血培养的阳性率与采血体积相关 导致血流感染的G-菌、G+菌、厌氧菌及真菌，其血培养的阳性率均与 采血体积相兲

阳性率标准体积：采血量为7-10ml,平均8.7ml;低体积：采血量<3.5ml;平均2.7ml 4.Mermel LA et al.Ann Intern Med. 1993;119:270-272. 13

给需要了解血培养的学者们一些启示。

采血量不足，明显降低血培养的阳性率 采血量达标准体积(7-10ml)旪，血培养的阳性率显著增加P<0.001

阳性率标准体积：采血量为7-10ml,平均8.7ml;低体积：采血量<3.5ml;平均2.7ml 4.Mermel LA et al.Ann Intern Med. 1993;119:270-272.

给需要了解血培养的学者们一些启示。

血培养的阳性率随采血体积的增加而上升 多项研究显示，取血体积与血培养的阳性率密切相兲，采血量每增加1ml,阳 性率随之增加3%(0.6-4.7%) 研究Hall et al Sandven et al Tenney et al Ilstrup et al Kellogg et al Wicher et al Plorde et al Arpi et al

采血体积对比5ml vs 10ml 2ml vs 5ml 2ml vs 5ml 10ml vs 30ml 6ml vs 10ml 6ml vs 11ml …… 此处隐藏：1097字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……