护理管理记录本内文

目 录

护士长工作重点指………………………………………………………………03 巡查、质量讲评记录……………………………………………………………05 晨间提问记录……………………………………………………………………53 护理会诊记录……………………………………………………………………57 护理疑难病例讨论记录…………………………………………………………61 抢救患者记录……………………………………………………………………65 压疮监控记录……………………………………………………………………67 仪器维修记录……………………………………………………………………71 仪器保养记录……………………………………………………………………73 护理质量安全管理委员会记录…………………………………………………74 护士长例会记录…………………………………………………………………79

护士长工作重点指引

1.患者身份识别与查对等核心制度落实 16.病区护理质量与安全自查、分析、讲评与改进 2.患者病情、安全风险评估及措施的落实 17.洗手设施与用品的检查、准备及手卫生落实督导 3.新入院、急危重症、手术患者巡视 18.仪器设备检查、维修、保养

4.危重患者管理及抢救工作督导 19.5.急救车管理 6.交接班落实 20.7.医嘱处理与执行 21.8.安全用药管理 22.9.分级护理落实 23.10.围手术期患者管理落实 24.11.护理计划制定与落实 25.12.输血质量监管 26.13.危急值管理督导 27.14.知情同意及健康指导工作落实 28.15.护理文件书写质量控制 29.出/入院、转科、转院、预约、随访工作开展及 数据统计 护理投诉管理

护理查房、业务学习至少每月1次 护理排班

护理人力调配与统计 护理工作量统计 护理绩效考核与分配 护理服务质量数据收集与分析 病区物资领取、保管与补充 病区环境管理 病区水、电、气管理

巡查记录

护士长签名：

质量讲评记录

质量讲评日期： 参会人员签名：

年

月

日

主持人：

原 因 分 析

整 改 措 施

整改效果评估及待持续整改问题：

签名：

年

月

日

质量分析改进记录

护士长签名： 护理部签名：

巡查记录

护士长签名：

质量讲评记录

质量讲评日期： 参会人员签名：

年

月

日

主持人：

原 因 分 析

整 改 措 施

整改效果评估及待持续整改问题：

签名：

年

月

日

质量分析改进记录

护士长签名： 护理部签名：

巡查记录

护士长签名：

质量讲评记录

质量讲评日期： 参会人员签名：

年

月

日

主持人：

原 因 分 析

整 改 措 施

整改效果评估及待持续整改问题：

签名：

年

月

日

质量分析改进记录

护士长签名： 护理部签名：