人体断面与影像解剖学第3版 2 颈部

人体断面与影像解剖学第3版

第二章编者

颈部

钱学华重庆医科大学解剖教研室张雪君天津医科大学放射科

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第一节概述第二节颈部应用解剖第三节颈部断面的解剖特点第四节颈部结构的断层影像学表现第五节颈部断面解剖及影像一、颈部横断层面解剖及影像二、颈部冠状断层解剖及影像三、颈部矢状断层解剖及影像

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第一节一、境界与分区

概述舌骨上区颈前区

颈动脉三角肌三角固有颈部胸锁乳突肌区颈颈侧区枕三角颈后三角部锁骨上大窝项部舌骨下区

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二、标志性结构1.舌骨hyoid bone 2.甲状软骨thyroid cartilage 3.环状软骨cricoid cartilage 4.胸锁乳突肌sternocleidomastoid

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三、颈部结构配布特点

1.支持性结构 2.颈部脏器 3.颈部大血管、神经、淋巴 4.颈部肌

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第二节颈部应用解剖一、颈筋膜及筋膜间隙1.筋膜颈浅筋膜浅层(封套筋膜)

颈深筋膜中层(内脏筋膜)深层(椎前筋膜)2.筋膜间隙

气管前间隙咽后间隙椎前间隙

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二、咽pharynx1.位置 2.形态 3.分部 4.交通颅底—第6颈椎下缘

上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管道，长约12cm;前壁不完整。

鼻咽、口咽、喉咽

前上→鼻后孔→鼻腔前→咽峡→口腔前下→喉口→喉腔两侧→咽鼓管咽口→咽鼓管→中耳鼓室

5.咽肌6.相关名词咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝腭扁桃体咽峡

咽缩肌—推送食物咽提肌—封闭喉口

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三、喉larynx1.境界上界：会厌上缘，借喉口通喉咽下界：环状软骨下缘，下续气管

2.喉软骨甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨

3.喉的连接间接连接环甲关节、环杓关节直接连接甲状舌骨膜、方形膜、弹性圆锥、环气管韧带弹性圆锥elastic cone张于环状软骨上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的圆锥形的弹性纤维膜；上缘游离，称声韧带vocal ligament;前缘增厚，称环甲正中韧带。声带median cricothyroid ligament=声韧带+声带肌+喉粘膜

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4.喉腔喉口前庭襞vestibular fold声襞vocal fold (1)喉前庭喉口与前庭襞之间，上宽下窄漏斗状。 (2)喉中间腔前庭襞与声襞之间。喉室ventricle of larynx前庭裂vestibular fissure声门裂fissure of glottis声门glottis (3)声门下腔vocal fold声襞与环状软骨下缘之间。黏膜下组织十分疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉腔造成窒息死亡。

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5.喉内间隙(1)声门旁间隙(喉旁间隙)paraglottic space境界前—甲状软骨外—甲状软骨内—方形膜、弹性圆锥后—梨状隐窝前—借方形膜邻会厌前间隙后—至杓状会厌襞，邻梨状隐窝两侧喉旁间隙经喉后部相通

交通

(2)会厌前间隙preepiglottic space境界上—舌骨会厌韧带前—甲状舌骨膜两侧——方形膜

后—会厌前面

6.喉肌紧张(或松弛)声带开大(或缩小)声门

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四、甲状腺1.形态2.位置 3.被囊

4.毗邻 5.血管神经束

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五、颈根部应用解剖

以前斜角肌为标志

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第三节颈部断面的解剖特点一、横断层面1.支持性结构占据颈部横断面约后2/3。 (1)椎骨始终位于颈部横断层面的中心位置 (2)肌颈浅肌群—位置较浅颈前肌—贴邻颈部脏器颈深肌内侧群—椎骨的前外颈深肌外侧群—椎骨外侧竖脊肌颈部—椎骨后方

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2.颈部脏器 (1)呼吸、消化道颈段 1)口咽、喉咽会厌软骨(约平第3颈椎上部)以上显示一个大腔隙(口咽)会厌软骨上缘至喉口下缘(约平第4颈椎部)之间仍显示为一个大腔(腔后份横径较大者为喉咽、喉咽向前突出之较小腔隙为喉前庭)喉口下缘以下—显示为独立的腔隙 2)甲状软骨呈“八”或“∧”形软骨板 3)环状软骨呈“O”、“一”、“U”形或弧形 4)颈根部胸膜顶和肺尖 (2)甲状腺出现水平3.血管神经干纵行、斜行

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二、颈部冠状层面的解剖特点冠状层面上喉和咽的显示较好。可完整显示喉腔各部、喉内粘膜皱襞；咽各部亦能完整显示。甲状腺峡部和侧叶不能显示于同一层面。颈部大血管神经干显示为纵行的条索样。

三、颈部矢状层面的解剖特点正中矢状层面及邻近层面上，脊柱颈段位于中轴部位，其前方紧贴咽和食管颈段；喉和气管颈段则位于最前方，甲状腺峡部附于喉和气管颈段的前外侧。从正中矢状面向两侧，甲状腺侧叶、颈部大血管和神经干逐一显示。

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第四节颈部结构的断层影像学表现一、CT断层表现二、MRI断层表现