磁共振诊断考试大纲

一、磁共振成像（MRI）的基本概念

（一）磁共振

1．磁共振的原理 磁性及非磁性原子核

2．磁矩的属性 宏观磁化矢量Larmor 公式、进动

3．发生磁共振的条件，射频脉冲的作用

4．自由感应衰减 傅立叶变换

（二）弛豫

1．弛豫的概念， 纵向弛豫，横向弛豫

2．T1值、T2值

3．大蛋白质分子对T1的影响

（三）梯度场和空间定位

1．梯度磁场 GXGYGZ

2．层面选择 射频带宽、梯度场强与层面厚度的关系

3．频率编码 相位编码

（四）K空间的基本概念

1．K空间概念和意义

2．K空间中心区域与图像对比的关系

3．K空间周边区域与图像解剖细节的关系

4．K空间的填充方式

（五）信号参数

1．TR、TE

2．同相位与反相位、相位重聚

3．质子密度加权像、T2加权像、T1加权像

4．与图像信号强度有关的参数

（六）流动液体的MRI信号

1．层流、湍流

2．垂直于层面的血流呈流空黑色，平行于层面的血流呈低信号

3．流入增强效应，偶回波高信号

4．梯度回波序列血流呈高信号

（七）MR波谱

二、MR成像序列与技术

1．自旋回波脉冲序列（SE）

2．快速自旋回波序列（FSE或TSE）及单次激发快速自旋回波（SS-FSE或SS-TSE）

3．反转恢复脉冲序列（IR、STIR、FLAIR）

4．梯度回波脉冲序列

（1）小角度激励

（2）梯度回波原理、优点

（3）快速小角度激发序列 扰相（位）脉冲T2*概念

（4）稳定进动快速成像序列

5．平面回波成像（EPI）

6．磁共振血管成像

（1）时间飞跃（TOF）或流入性增强法

（2）相位对比法（PC）

（3）MR增强血管成像

7． MR水成像：MR胰胆管成像（MRCP）、MR尿路成像（MRU）和MR脊髓成像（MRM）

8． “化学位移”成像，脂肪抑制序列

9．弥（扩）散成像（DWI）

10. 灌注加权成像

三、质量控制

（一）质量控制参数

1．信号噪声比

2．空间分辩率

3．对比度和对比噪声比

4．均匀度

（二）伪影

1．卷褶伪影

2．截断伪影

3．运动伪影

4．金属异物伪影

5. 化学位移伪影

四、MR对比剂

（一）Gd-DTPA

1．增强原理

2．剂量

3．副作用

4．适应症

（二）其他对比剂

五、信号异常的病理生理基础

（一）水

1．自由水、结合水

（二）脑水肿

1．血管源性水肿，部位及信号特点

2．细胞毒性水肿，部位及信号特点

3．间质性脑水肿，部位及信号特点

（三）出血的信号特点

1．氧合血红蛋白

2．去氧血红蛋白

3．正铁血红蛋白，细胞内期及细胞外期

4．含铁血黄素

（四）铁沉积过多

1．部位

2．信号特点

六、MRI检查和诊断的特点

（一）MRI检查和诊断的优点

1．软组织对比分辨率高

2．多参数成像

3．心脏大血管形态和功能诊断

4．无骨伪影

5．任意方位成像

6．无创伤、无射线的检查方法

（二）MRI检查的缺点

（三）MRI检查的禁忌症

1. 心脏起博器

2. 心脏人工机械瓣膜置换术后

3. 眼球内金属异物

七、颅脑MRI诊断

（一）正常解剖

1．颅脑从外向内结构：端脑、间脑、中脑、后脑（桥脑与小脑）、延髓、区分端脑各叶的主要沟和裂

2．大脑深部脑结构：基底节、丘脑

3．白质结构：胼胝体、放射冠、内囊、外囊

4．灰白质兼有结构：丘脑、松果体、四叠体、各脑室、导水管、蛛网膜下腔、脑脊液循环

5．嗅脑和边缘系统：额颞叶下部脑回、嗅器官、海马结构、穹窿

6．蝶鞍和鞍旁区：垂体、海绵窦

（二）肿瘤

1．肿瘤MRI诊断要点 部位、信号特点、边缘、血供、增强、周围水肿

2．星形细胞瘤的MRI表现、鉴别诊断

3．少突胶质细胞瘤MRI表现

4．室管膜肿瘤MRI表现

5．脉络丛肿瘤的MRI表现

6．松果体细胞瘤和生殖细胞瘤MRI表现

7．髓母细胞瘤MRI表现

8．原发性恶性淋巴瘤的MRI表现

9．脑膜瘤分型、MRI表现及鉴别诊断

10．听神经瘤MRI表现，鉴别诊断

11．三叉神经瘤MRI表现

12．垂体微腺瘤和大腺瘤的MRI表现

13．血管母细胞瘤的MRI表现

14．颅咽管瘤的MRI表现

15．胆脂瘤的MRI表现

16．脊索瘤的MRI表现

17．颈静脉球瘤的MRI表现

18．脑转移瘤的MRI表现，鉴别诊断

（三）脑部炎症

1．MRI表现特点

2．脑炎的MRI表现

3．脑脓肿的MRI表现，鉴别诊断

4．颅内结核的MRI表现

5．单纯疱疹脑炎的MRI表现

6．脑囊虫病的MRI表现，鉴别诊断

7．霉菌性颅内感染的MRI表现

（四）脑血管病

1．脑梗死的MRI表现及鉴别诊断

2．静脉窦血栓形成的MRI表现

3．烟雾病MRI表现

4．颅内出血的MRI表现

5．颅内动脉瘤的MRI表现

6．脑血管畸形MRI表现，鉴别诊断

（五）先天性脑发育不全

脑灰质异位、脑裂畸形、脑穿通畸形、脑胼胝体发育不全、Dandy-Walker综合征，颅内脂肪瘤，Chiari畸形

（六）脑变性病和脑白质病

1．肾上腺脑白质营养不良

2．多发性硬化的MRI表现及鉴别诊断

3．一氧化碳中毒的MRI表现

4．肝豆状核变性的MRI表现

5．中心性桥脑溶解的MRI表现

6．橄榄桥脑小脑萎缩的MRI表现

（七）颅脑外伤

1. 硬膜外血肿MRI表现

2. 硬膜下血肿MRI表现

3. 蛛网膜下腔出血MRI表现

4. 弥漫性轴索损伤

八、五官

（一）眼眶

1．眼眶正常MRI表现

2．眼眶疾患的MRI表现，泪腺瘤，内分泌性眼病MRI表现

3．肌锥内病变，海绵状血管瘤，炎性假瘤，血管畸形

4．视神经及视神经鞘肿瘤

5．眼球病变，视网膜母细胞瘤、黑色素瘤

（二）鼻咽部

1．正常MRI表现

2．鼻咽部疾患MRI表现，鼻咽癌MRI表现，鉴别诊断

（三）口腔颌面

九、脊柱 脊髓

（一）脊柱脊髓正常MRI表现（腰、胸、颈）

（二）脊柱退行性病变

1．椎间盘变性

2．椎间盘膨出、突出、脱出的MRI表现

3．椎管狭窄的MRI表现

4．颈椎病MRI表现

（三）脊柱、脊髓炎性病变

1．脊柱结核MRI表现

2．脊柱骨髓炎和椎间盘感染的MRI表现

3．硬膜外脓肿的MRI表现

4．脊髓炎的MRI表现

5．脊髓多发性硬化的MRI表现

6. 蛛网膜炎的MRI表现

（四）脊柱外伤

脊柱脊髓损伤MRI表现

（五）椎管内和脊柱骨肿瘤

1．髓内肿瘤 （室管膜瘤，星形细胞瘤，血管母细胞瘤）的MRI表现和鉴别诊断

2．髓外硬膜下肿瘤 （神经鞘瘤，神经纤维瘤，脊膜瘤）MRI表现和鉴别诊断

3．硬膜外肿瘤 （转移瘤和淋巴瘤）的MRI表现

4．脊柱骨肿瘤（血管瘤、转移瘤、多发骨髓瘤、脊索瘤）的MRI表现与鉴别诊断

（六）脊柱脊髓先天畸形的MRI表现

1．脊髓正常解剖及发育

2．脊柱骨发育

3．脊柱裂

4．脊膜膨出 脊髓脊膜膨出

5．脊髓纵裂

6．原发性脊髓栓系综合征

7．脊髓空洞症

（七）脊柱手术后的MRI表现

（八）颈延髓与颅颈联合部

1．正常MRI表现

2．环枕融合畸形

3．枢椎齿状突畸形

4. 环枢关节半脱位

十、纵隔 肺 胸膜

（一）胸部MRI正常表现

1．各成像方位的正常MRI表现，横断、冠、矢状位

2．胸部主要解剖结构的MRI表现

（二）纵隔病变的MRI表现，鉴别诊断

1．淋巴结病变（淋巴结肿大和淋巴瘤）

2．胸腺瘤

3．畸胎瘤

4．胸内甲状腺

5．神经源性肿瘤

6．纵隔囊肿性病变

7．真性动脉瘤

8．假性动脉瘤

9．主动脉夹层分型，MRI表现

10．肺血管病变

（三）肺、胸膜、胸壁

1．肺部病变（主要是肺部肿瘤）的MRI诊断作用

2．胸膜和胸壁病变的MRI表现

十一、心脏

（一）检查方法

1．成像序列

2．心电图门控技术

3．扫描层面选择：横断位、冠状位、矢状位，垂直于室间隔的心脏长轴位，平行于室间隔的心脏长轴位，垂直于室间隔的心脏短轴相

（二）心脏MRI正常所见

（三）后天性心脏病

1．心肌梗死，急性、慢性和室壁瘤

2．心肌病（扩张性、肥厚性心肌病）的MRI表现

3．心脏瓣膜病变的MRI表现

4．心包病变的MRI表现

5．心脏肿瘤（心腔内肿瘤 心肌肿瘤）的MRI表现

（四）先天性心脏病 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症、肺静脉畸形引流、主动脉缩窄

十二、乳房

（一）乳房MRI成像技术

1．脂肪抑制

2．对比增强成像

（二）正常乳房MRI表现

（三）良性病变

（四）恶性病变

十三、肝 胆 胰 脾

（一）肝脏

1．肝脏解剖：分叶分段、肝静脉、门静脉解剖

2．正常肝脏的MRI表现

3．肝肿瘤鉴别诊断要点

4．肝癌病理分型，MRI表现，小肝癌MRI表现

5．肝转移瘤的MRI表现

6．肝海绵状血管瘤的MRI表现

7．局灶性结节增生的MRI表现

8．肝脓肿的MRI表现

9．肝包虫病的MRI表现

10．肝硬化的MRI表现

11．肝腺瘤的MRI表现

12．肝淋巴瘤的MRI表现

13．肝血色病的MRI表现

（二）胆道

1．胆管癌MRI表现

2．胆囊癌MRI表现

3．壶腹癌MRI表现

4．胆道结石MRI表现

（三）胰腺

1．正常胰腺MRI表现

2．胰腺癌MRI表现

3．胰岛细胞瘤MRI表现

4．胰腺炎MRI表现

（四）脾脏

1．脾肿瘤的MRI表现

十四、胃肠道

直肠癌的MRI表现

十五、肾及肾上腺

（一）肾脏

1．正常肾脏MRI表现、肾筋膜、皮髓分界

2．肾囊性病变的MRI表现

3．良性肿瘤（主要是血管平滑肌脂肪瘤）的MRI表现

4．肾癌MRI表现、Robson 分期、鉴别诊断

5．肾感染性病变（如肾结核、肾周围脓肿）的MRI表现

6．肾外伤MRI表现

（二）肾上腺

1．正常MRI表现

2．功能性肾上腺病变（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症）的MRI表现

3．无功能性肾上腺病变（无功能性腺瘤、腺癌、转移瘤、神经母细胞瘤）的MRI表现

4．肾上腺肿瘤良、恶性鉴别

十六、腹膜后肿块

（一） 腹膜后解剖及正常MRI所见

（二） 腹膜后原发肿瘤

1. 神经源性肿瘤

2．恶性间叶组织肿瘤

（三）腹膜后淋巴结病变

1．淋巴结转移癌

2．恶性淋巴瘤

十七、腹部大血管

（一）腹主动脉及主要分支的MRI表现

1．正常MRI表现

2．腹主动脉瘤的MRI表现

3．腹主动脉夹层的MRI表现

4．腹主动脉粥样硬化的MRI表现

（二）下腔静脉及其属支

1．正常MRI表现

2．下腔静脉血栓形成MRI表现

3. 下腔静脉栓塞MRI表现

4. 布-加氏综合征MRI表现

十八、女性盆腔及生殖器官

（一）正常解剖

1．子宫MRI表现

2．卵巢及附件MRI表现

（二）良性病变

1．子宫平滑肌瘤

2．卵巢囊肿

3．子宫内膜异位症

4．卵巢良性肿瘤 卵巢畸胎瘤、卵巢囊腺瘤的MRI表现

（三）恶性病变

1．子宫体癌（子宫内膜癌）的MRI表现

2．子宫颈癌的MRI表现

3．卵巢恶性肿瘤的MRI表现

十九、男性盆腔和生殖器官

（一）正常解剖

（二）病变

1．膀胱病变（良性膀胱病变、膀胱恶性肿瘤）的MRI表现

2．输尿管病变（输尿管结石、输尿管肿瘤）的MRI表现

2．前列腺病变（前列腺癌、前列腺增生症）的MRI表现 二十、产科

胎儿，子宫内其他结构

二十一、骨骼肌肉系统病变

（一）正常骨髓与软组织MRI表现

（二）软组织肿瘤

1. 良、恶性软组织肿瘤MRI鉴别

2. 脂肪瘤的MRI表现

3. 血管瘤的MRI表现

（三）骨肿瘤（骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、巨细胞瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤、转移性骨肿瘤）的MRI表现

（四）股骨头缺血坏死MRI表现

（五）骨髓病变（白血病、骨髓瘤、再生障碍性贫血放疗后改变）MRI表现

（六）关节

1. 正常腕、肘、肩、踝、膝、髋的MRI表现

2 关节病变

（1）膝关节（半月板损伤、十字韧带撕裂、侧副韧带撕裂）MRI表现