血液透析长期留置双腔导管的并发症及护理

目的探讨血液透析长期留置双腔导管的并发症及其护理对策。方法对13例长期留置导管血透患者进行回顾性分析,了解常见并发症的形成原因以及护理对策。结果平均使用时间13个月,1例因导管相关性菌血症拔管,无1例因导管失功而拔管。结论应用长期双腔留置导管,医护人员严格的无菌操作及正确使用留置导管和封管方法以及对患者的卫生宣教是保证深静脉留置导管长期使用的关键。

20 ll床护理 9 I盎

中国医药指南 2 1 5月第 8卷第 l期 G ie f h a dc eMa 2 1,o. N . 00年 3 ud C i in, y 00V1, o1 o n Me i 8 3护理部每月组织专题理论讲座 1次，每年开展机械通气操作培训班一 . 2

数受限，因此医院缺乏一批在机械通气方面比较熟悉的专科护士。同

时由于由于护士流动性大，她们对专科知识不熟悉，尽管通过带救老师的培训，但是年轻护士更多的是知其然，不知其所以然。因此在评

次，科室根据呼吸机使用情况，出现问题，每周开展专题讨论学习一次。医院制定了机械通气护理常规，机械通气观察数据记录表，规范了操作程序，观察内容，让护士有据可依。同时护理部每年举办《医疗事故处理条例等相关法律法规的学习，强化法律意识。让全体护士从观念上转变，思想上重视，行为上落实，规范护士行为。 4 3尽快将I U C病房投人使用，集中资源让患者受益

估患者时，由于掌握知识的局限性，不能及时、全面评估，造成一些问题不能及时处理。当病房 (除呼吸科外)有机械通气的患者时，尽管有呼吸科护士指导，但毕竟是有限的。不可能每个问题都讲到。因此，使用呼吸机过程中，部分护士对机械通气并发症的发生认识不足，对患者或家属提出的问题不能及时回答处理，仅引起家属或患不

作为三级甲等综合医院，IU病房每年将收治大量的危重患者， C 以及医院开展的新技术的患者等，不仅使患者集中化，医院设备集中 化，也使管理集中化，否则，不仅造成医院资源浪费，也是医院医疗纠纷高发的根本原因。目前，院领导已引起重视，已于去年开始筹建 IU C病房，今年年底可能投入使用，由于所有护理人员都通过专业严格培训，相信机械通气的患者护理中的问题将进一步降低。

者的不满，同时影响患者愈后，延长住院时间。3 . 3部分护士缺乏良好慎独精神很多时候护士的操作是在没人监视的情况下完成的，这就要求护士要有良慎独精神，高度的责任心。~些护士不注重这方面的修好养，出现一些因责任心不强而发生的问题，如气道未按时湿化，吸痰

时无菌技术操作不严，未定时翻身等给患者造成并发症的发生。3 . 4法律意识不强

4完善质控检查标准，加强院科两级质控 . 4质量管理是医院管理的永恒主题

。首先针对重庆市第三人民医】院目前机械通气护理中存在的问题，不断修改护理质量标准，加强对专科护理知识考核，护士不仅要知其然，还要知其所以然，要求每位护士必须熟悉检查标准，并将标准与实际切实结合。其次医院建立院科两级机械通气护理质量质控组，科室以病房护士长为组长，业务骨干为成员组成质控小组，随时对护理工作中的问题进行检查督导，对发现的问题及时给当事人提出。护理部不定期到病房抽查，对其中存在的问题在院质控会上进行分析、讲解，促进护理质量提高。 护士是机械通气患者护理的执行者及病情的密切观察者，只有建立完善的机械通气护理质量标准，不仅规范护士的行为，也对护士进行机械通气的护理起指导作用。随着机械通气的护理研究新进展，护士需不断学习，减少护理中出现的问题，提高护理质量。在整个护理工作中，按照规范，以慎独精神，确保患者的安全作为基本准则，保证机械通气安全、有效。

护士在护理工作中，只注重自己如何完成当天的护理工作，对护理工作中涉及的法律问题重视不够，而需进行机械通气的患者病情往

往危、急、重，随时可发生意外，护士昕有的操作都在家属的眼皮下，稍有疏忽，就会引起家属不满，甚至投诉， l 发医疗纠纷。 4对策 41合理配备人力资源 . 护理人力资源的合理配置与有效使用是医疗保障的重要部分， 护理人员的配置与护理质量及患者满意度密切相关。随着《护士条例》的出台，对临床护理人员的配置作了明确规定：要求在 2 l 00年，全国三级甲等医院必须达到床护比l 0,这在一定程度上对临：, 4床护理人员配置起到指导作用，同时也给临床护理人员配置提供了 较好的法律保障。针对目前护理队伍中聘用人员多，流动性大的特点，重庆市第三人民医院采取了给聘用护士购买“”险，提高奖 5

金待遇，加强人性化管理等方面稳定护士队伍；同时，通过市卫生局公招，加大在编护士的编制，这些措施使临床一线护士的数量进一

参考文献[】周丹，延武 .械通气的临床培训和质量保障【】 1刘机 J_卫生装医疗备，0 4:—0 2 0, 3 4 . 9 9

步提高。

4注重护士机械通气专科知识的培训及加强法律法规的学习 . 2随着呼吸机的广泛使用，2 0年

起，重庆市第三人民医院加大对 08护理人员的培训力度，形成上级医院~本院一科室相结合的三级培训 体系，每年医院将派3 5护士到上级医院培训，回来后全院传达。 -名

[杨维. 2】护理人力 …… 此处隐藏：686字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……