微生物检验 第十一章 厌氧菌

第二十三章厌氧菌 Anaerobic bacteria

学习要点 厌氧菌感染的条件、临床特征和微 生物学检验 厌氧球菌、无芽孢厌氧杆菌的种类 和临床意义 梭状芽孢杆菌的种类、致病机制和 微生物学检验

第一节 概述 一大群在有氧条件下不能生长，必须在无 氧或低氧条件下才能生长的细菌 有芽胞的G+梭菌，只有一个属，即梭菌属， 共有130个种，以芽胞形式存于体外 无芽胞的G+及G-杆菌与球菌，包括40多个 属，300 多个菌种和亚种 厌氧菌的感染遍及临床各科，且多为混合 感染；对氨基糖甙类抗生素耐药，而对甲 硝唑(灭滴灵)普遍敏感

厌氧菌

无芽胞菌

有芽孢菌

G+杆菌

G-杆菌

G+球菌

G-球菌

G+杆菌 梭状芽孢杆 菌属

丙酸杆菌属

类杆菌属

消化球菌属 消化链球菌 属

韦荣球菌属

双歧杆菌属

普雷沃菌属

乳杆菌属

卟啉单胞菌 属梭杆菌属

优杆菌属

放线菌属

正常情况下菌群之间保持着微生态平衡， 厌氧菌代谢产生的乙酸、乳酸等能抑制病 原菌生长 如长期使用广谱抗生素、激素、免疫抑制 剂等，在发生菌群失调或机体免疫力下降 或细菌进人非正常寄居部位时，这些厌氧 菌即可作为条件致病菌而导致内源性感染

无芽胞厌氧菌在临床厌氧菌标本检出 率中约占90%,分布广泛，多为条件 致病菌 无芽胞厌氧菌同需氧菌与兼性厌氧菌 共同构成机体的正常菌群，其中厌氧 菌占有绝对优势，例如肠道菌群占 99.9%

两 类 厌 氧 菌 感 染 的 不 同 点────────────────────────────── 项 目 有芽胞厌氧菌感染 无芽胞厌氧菌感染 ───────────────────────────── ─ 感染类型 外源性感染为主 内源性感染为主 致病因素 以外毒素为主, 内毒素侵袭因素为主, 毒性强 毒性弱 感染中比例 10% 90% 机体条件 多数与健康 与机体抵抗力 关系不大 降低密切相关 各科分布 多见于外伤感染、 分布临床各科,引起 食物中毒 身体各部位炎症, 脓肿, 败血症 临床病型 具有特殊临床病型 无特殊临床病型 治 疗 以抗毒素治疗为主 以抗菌药物治疗为主 预 防 多数可用抗毒素紧急 增强机体抵抗力 预防,以类毒素预防 ──────────────────────────────

厌氧菌感染的条件 组织缺氧或氧化还原电势(Eh)降低可造成厌 氧菌生长的适宜环境，易于遭受厌氧菌感 染 局部组织的氧化还原电势降低：如血管损伤、 烧伤、动脉硬化、肿瘤压迫、组织坏死等，可 造成局部组织的缺血、缺氧等 皮肤黏膜屏障被破坏：如大面积外伤伴有需氧 菌感染，为厌氧菌感

染提供了条件

厌氧菌感染的条件 机体免疫功能下降：如接受免疫抑制剂、放疗 或化疗的患者；糖尿病、慢性肝、肾疾病及老 人、婴幼儿、早产儿等 菌群失调：长期应用氨基糖甙类抗生素，或长 期应用头孢菌素、四环素等无效者，均可诱发 厌氧菌感染 需氧菌、兼性厌氧菌的混合感染。需氧菌生长 耗竭了氧气，有利于厌氧菌的生长

厌氧菌感染的临床特征 感染局部产生气体，组织肿胀和坏死 粘膜附近的感染 深部外伤的继发感染，流产胃肠手术后发 生 的感染 分泌物有恶臭，或为暗血红色，并在紫外光下 发出红色荧光 分泌物涂片镜检有细菌，而常规培养阴性者； 或在培养基深部长的细菌 长期应用氨基糖甙类抗生素治疗无效病例

第二节厌氧菌检验 标本采集 临床在进行厌氧菌培养前应与实验室联系，以便实 验室做好接种培养的准备 不能被正常菌群污染；应尽量避免接触空气。最理 想是能取得组织标本 下列标本无送检价值，不宜做厌氧菌培养：①鼻咽 拭子；②齿龈拭子；③痰和气管抽取物；④胃和肠 道内容物、肛拭；⑤接近皮肤和粘膜的分泌物；⑥ 褥疮溃疡及粘膜层表面；⑦排出的尿或导尿；⑧阴 道或子宫拭子；⑨前列腺分泌物 标本运送中应尽量避免接触空气，不要冷藏

标本运送方法 1.无氧小瓶运送法 2.厌氧袋运送法 3.针筒运送法 4.其他运送法

厌氧菌感染的微生物学检验 直接镜检 结合标本来源，性状与气味，可提供许 多有用的信息,对估计标本中含菌量、细 菌种类和选择培养基等都有意义 除血液外，各种标本均须直接涂片作革 兰染色镜检，标本发臭，镜检发现细菌 染色不均，形态奇特者常是厌氧菌的表 现

厌氧菌感染的微生物学检验 直接镜检 标本呈琥珀酸味，带血性或用紫外灯照射发红 色荧光，涂片镜检为G-球杆菌，间或有长短不 一的多形性，并有恶臭者，常为产黑色素普雷 沃菌 菌体细长，两端尖, 为梭形的G-杆菌，有紫色 颗粒沿菌体长轴排列，成双排列尖端相对，并 有丁酸臭味者，常是具核梭杆菌 菌体高度多形性，长短不一，菌体中部肿胀或 呈圆球者，可能是坏死梭杆菌

厌氧菌感染的微生物学检验 直接镜检 如两端钝圆着色深，中间着色浅不均匀，且有 空泡，长短不一的革兰阴性杆菌常脆弱类杆菌 极小的G-球菌，可能是韦荣球菌 G+无芽胞杆菌，呈乳酸气味者，可能是乳酸杆 菌；呈丙酸气味者，并有特殊排列呈X、Y、或 栅状者可能是痤疮丙酸杆菌；有醋酸气味的可 能是双歧杆菌 菌体分 …… 此处隐藏：270字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……