咨询师二级心理测验技能

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讲课内容第一节 心理与行为问题评估 第二节 特殊心理评估的实施 第三节 测验结果的解释

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第一节 心理与行为问题的评估 第一单元 汉密尔顿抑郁量表 第二单元 汉密尔顿焦虑量表 第三单元 简明精神病评定量表 第四单元 倍克—范拉森躁狂量表

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第一单元 汉密尔顿抑郁量表 学习目标：掌握汉密尔顿抑郁量表的实施、记 分与结果解释方法。 工作程序– 测验的实施 – 测验的记分 – 结果的解释

相关知识 注意事项4

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测验的实施(1) 测验材料– 汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿(Hamilton) 于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应 用得最为普遍的量表。 – 本量表有17项、21项和24项等3种版本，这 里选用的是24项版本。这些项目包括抑郁所 涉及的各种症状，并可归纳为7类因子结构。

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测验的实施(2) 适用范围– 本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用

于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。然而， 本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地

进行鉴别，因为两者都有类似的项目。

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测验的实施(3) 施测步骤– 评定方法：首先在入组时评定当时或入组前一周的 情况，然后在干预2~6周后再次评定来比较抑郁症 状严重程度和症状谱的变化。 –评分标准：HAMD大部分项目采用0~4分的5级评分 法：(0)无，(1)轻度，(2)中度，(3)重度， (4)很重。少数项目评分为0~2分3级：(0)无， (1)轻~中度，(2)重度。

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测验的记分 总分：即所有项目得分的总和。当2个人同时评定时， 可以采用两者得分相加或算术平均数。在一般的心 理咨询、治疗和药物研究中，往往用一个人的评分。 因子分：HAMD可分为7个因子，分别为：(1)焦虑/ 躯体化；(2)体重，即体重减轻1项；(3)认知障 碍；(4)日夜变化；(5)迟缓；(6)睡眠障碍； (7)绝望感。 每个因子各项目得分的算术和即为因子分。8

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结果的解释 总分：是一项很重要的资料，能较好反映病情 严重程度，而总分的变化能评价病情的演变。–按Davis JM的划界分，对于24项版本，总分超 过35分，可能为严重抑郁；超过20分，可能是 轻或中等度的抑郁；如小于8分，病人就没有抑 郁症状。 –一般的划界分，HAMD17项分别为24分、17分和 7分。

因子分–可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同 时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化 特点。9

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相关知识(1) 关于汉密尔顿抑郁量表–HAMD主要用来评定抑郁障碍患者抑郁症状严重程度 的工具，为

目前在世界上最常用的抑郁症状他评工 具。 –在实际工作中使用的有17项、21项和24项3个版本。 在评价抑郁症状严重程度时多用17项版本，而在探 讨抑郁病理症状时多用21或24项版本。 –HAMD总分能够较好地反映抑郁症状的严重程度及干 预或治疗的效果，通过因子分变化的分析还可以反 映靶症状在药物或心理干预后的变化情况。10

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相关知识(2) HAMD中出现的相关概念的解释– 迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动 性减退。

– 躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、 腹泻、打嗝、心绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹 息，以及尿频和出汗等。 – 性症状：指性欲减退，月经紊乱等。– 人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。 – 强迫症状：指强迫思维和强迫行为。11

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相关知识(3) 抑郁测评方法及工具– 在心理咨询、治疗或精神科临床上，关于抑 郁情绪测评的方法主要包括自评法和他评法。 常用的自评问卷或量表有：Beck抑郁问卷、 Zung抑郁自评问卷、流调中心用抑郁量表 等；常用的他评工具除HAMD最为常用外， 还有蒙哥马利抑郁评定量表、抑郁症状问卷 和Raskin量表等。12

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相关知识(4) 抑郁与病理性抑郁– 抑郁作为一种情绪在正常人、心理咨询门诊中是非 常常见的一种情绪状态。目前，从正常的抑郁情绪 到病理性的抑郁存在不同的认识。

– 判定病理性抑郁包括症状标准、严重程度标准和病 程标准。– 病理性抑郁往往具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、 精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个，同时个人 的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果， 且持续2周以上。13

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注意事项 8、9、11项通过观察来评分，7和22项需通过家属来收集，16 项最好依据体重记录，其余各项则依据来访者的口头叙述评分。 主要适用于抑郁障碍患者，在躁郁症、焦虑症也可使用。但是， 对于老年病人和躯体疾病伴发抑郁的评定可能在信度、效度上 要受到影响。 在使用前一定要经过系统的培训，才能保证其可靠的信度、效 度。 由于HAMD编制时，现有的抑郁发作诊断标准中部分有 …… 此处隐藏：443字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……