医疗机构健康体检执业登记申请表

医疗机构健康体检执业登记申请表

医疗机构健康体检执业登记申请表

医疗机构健康体检执业登记申请表

填表说明：1、申请单位为县/区级医院的，需经县/区卫生局签署意见；

2、市卫生局签署意见时，需附评审合格报告。

医疗机构健康体检执业登记申请表

医疗机构外出健康体检备案表

填表说明：1、本备案表由医疗机构于外出健康体检前至少20个工作日向登记机关提交；2、随表需提交以下材料：双方签订的健康体检协议书，体检现场标本采集、运送等符合有关条件和要求的书面说明，现场清洁、消毒和检后医疗废物处理方案，医疗机构执业许可副本复印件。3、医疗机构在收到登记机关出具的备案回执后方可外出健康体检。

附件3

医疗机构健康体检执业登记申请表

医疗机构外出健康体检备案回执

编号：

你单位于日报来的《医疗机构外出健康体检备案书》收悉并已备案。

登记机关：（章）

年 月 日