海湾战争疾病的研究现状

1991年海湾战争结束后不久，参加战争的部分美国老兵(GwV)出现了各种不同的症状和疾病，并把这些不适归因于海湾战争。很快由政府和私人组织了一些研究机构对此进行研究。然而。研究结果既不能明确这些症候群是否为—个新的综合症或疾病，也不能明确病因。媒体称其为海湾战争综合症(Gulf War Syndrome，GWS)，即海湾战争疾病(Gulf W篮lllness，G觏)。时隔近20年，对G阢究竟存在与否，GWI是否为—个独立的疾病及其病因仍有争论。直到2008年11月17日美国海湾战争疾病研究咨询委员会才宣布将GWI确立为一种法律意义上的正式疾病

定义

大量的流行病学研究毫无例外地发现GWV最多的健康问题就是产生了与海湾战争服役有关的多种症候群，用目前的医学以及精神病学理论不能明确诊断这些症候群。当1992年报道79名GWV暴发了一种神秘的疾病不能被确诊时。才被冠以GWS。临床上称海湾战争相关性疾病或GWI。美国疾病控制中心将其定义为：指一些曾参加过1991年海湾战争的GWV战后出现的非特异性症候群，分为3组症状，即非运动性疲劳、情感或认知障碍(焦虑、揶郁、情绪反复无常、注意力不集中、睡眠障碍)、骨骼肌肉系统异常(2个及以上关节、肌肉疼痛)，至少存在一种及以上的症状翻。美国海湾战争疾病研究咨询委员会的定义是G习眄出现了用现有的医学诊断和实验室检查无法解释的多种不同症状，典型的包括记忆或注意障碍、持续性头痛、全身疼痛，还包括慢性消化不良、呼吸道症状和皮疹

病因

有足够证据表明G贶与海湾战争的一些暴露因素有关。暴露在特定环境下、接种各种免疫注射疫苗、沙尘气候、可疑的贫铀外泄以及油井大火引起的浓烟刺激等阳，都是可能引起GWI的原因。另外，战争作为刺激因子导致的应激反应等也是不容忽视的原因。治疗

尽管海湾战争已经过去了很多年，但患GwI的GWV只有少数症状得到实质性改善。目前尚没有有效的治疗方法nJa现在的治疗主要为对症治疗，效果较差，如苯二氮革类、三环类抗抑郁药以及5-HT受体拮抗剂等药物的应用。有经验的临床医生根据GWI没有明确病因和疾病过程的情况。采取像治疗慢性疼痛一样的方式，利用多学科知识进行治疗，取得了一些效果，包括详细的医疗和心理评估，鼓励患者转移注意力，适当安排有目的的锻炼等。并积极治疗出现的一些心理疾患如焦虑、抑郁等，与此同时，使其克服不良习惯如酗酒、药物滥用等。

临床症状

GVFI的症状繁多，最普遍的是神经心理障碍(包括持续疲劳)以及肌肉关节的持续性广泛性疼痛；另外呼吸系统、消化系统的症状和皮肤症状也较为常见。

4．1神经系统症状

主要有慢性持续性疲劳、头痛和偏头痛、眩晕或者头昏眼花、黑嚎、感觉异常如肢体针剌样痛和麻木等。H锄妒母等总结了截至2001年6月在海湾战争退伍人员医学评估项目上登记的3000名患者出现的症状，l 130名疲劳(38％)，739名头痛(25％)。669名感觉异常(22％)，236名眩晕(8％)。

4．2精神心理和认知功能障碍

情感障碍(45％)、认知功能障碍(3l％)及睡眠困难(22％)最为常见阔。还有焦虑症、抑郁症、强迫症以及烦躁不安、易激惹等。认知功能障碍包括轻度记忆障碍，注意力不集中，学习新

海湾战争疾病的研究现状

事物能力下降等，创伤后应激反应能力下降。社交恐怖症等。一项研究表明，虽然时间已过去10年有余，但参加过海湾战争的GWV出现焦虑并伴有认知功能下降的人数几乎是当时没有参加战争老兵的2倍。

4．3肌肉关节症状

如大范围的肌肉疼痛、痉挛；一个及以上关节僵硬或疼痛等；个别小关节红肿等。

4．4消化系统症状

如胃肠胀气、呃逆、恶心、胃食道反流症和慢性腹泻等。