行政复议申请书(格式范本)

行政复议申请书（格式范本）

申请人：×××（填写申请人的基本情况。其中，公民申请复议的，须填写姓名、性别、年龄、具体工作单位及职务或具体所在地及身份；法人或其他组织申请复议的，直接填写单位全称即可)

身份证号码：××××××××××××（法人或其他组织申请复议的，不列此项）

住（地）址及联系方式：×××××××××××××（公民申请复议的，填写身份证记载的住址、现住所（通信）地址及联系方式；法人或其他组织申请复议的，填写单位住所地通信地址及联系方式）

法定代表人（或主要负责人）：×××（公民申请复议的，不列此项）

委托代理人：×××（没有委托代理人的，不列此项）

被申请人：××××××××××××××××××

地址：××××××××××××××××××××

法定代表人：×××××××××××××××××

案由：申请人×××不服被申请人×××作出的××××××（具体行政行为名称），向×××（行政复议机关名称）申请行政复议。