产前检查护理常规

1 一般护理（1）详细了解孕妇既往孕产史及本次妊娠情

况，如有无流产、早产、死胎、难产、产后出血史，本次有无感染及用药等情况。

（2）准确推算预产期，告知按时产检的意义及下次产检时间，对高危孕妇酌情增加产检次数。

2 专科检查

产科专科检查包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊、绘制妊娠图。

3 饮食指导

进富营养、多维生素、粗纤维食物，如妊娠早期发生恶心、呕吐，应鼓励病人少食多餐。饮食应清淡，避免油炸、难以消化和有特殊气味的食物。4. 心理护理

鼓励家属参与对孕妇的心理支持，帮助孕妇适应角色转换。 4 健康教育

（1）指导孕妇自测胎动计数，嘱孕妇每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不超过3~5次，12小时内胎动累计大于10次。

(2) 适当活动与休息，有计划地实施胎教。 消除对妊娠不良反应的恐惧，识别先兆临产症状，如有不适及时入院就诊。

(3)生活指导：根据孕妇具体情况而定，适当调整姿势和频率。妊娠前3个月和末3个月应避免性生活，以防流产、早产及感染。

产前护理常规

1、一般护理

1) 孕妇入院应热情规范接待，做好入院指导及环境介绍。

2) 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。

3) 保证充足睡眠，每日睡眠8~10小时，宜左侧卧位。无分娩并发症或其他病理情况者，可鼓励下床活动。

4) 每日吸氧2次，每次15~30分钟。

5) 关心体贴孕妇，协助做好生活护理。

2、病情观察

1) 测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重并记录。新病人每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3天，以后每日测1~2次；体温超过37.5℃者每日测4次直至正常后三天。

2) 每4小时听胎心音1次，同时观察孕妇有无宫缩、阴道流液等产兆并记录，如有异常应及时告知医生。

3) 询问病史，如孕产次、预产期及个人病史等。行产科检查，了解胎方位、宫高、腹围、血压等情况，必要时行肛门检查。

4) 产前出血者，应绝对静卧，禁止肛诊及灌肠，注意宫缩及阴道出血情况，阴道出血多时，应立即告知医生并做好手术准备。

5) 孕妇合并有传染病者，做好床边隔离。

3、饮食护理

指导合理膳食，宜进高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。

4、心理护理

对孕妇及其家属讲解分娩过程及注意事项，帮助孕妇消除紧张、恐惧情绪，建立分娩自信。 初产妇宫口开大3厘米，经产妇宫口开大2厘米或有规则宫缩时，应从产科病房送至产房待产。

分娩期护理常规

第一产程观察及处理

1、一般护理

1) 热情接待产妇，态度亲切和蔼，仔细认真。

2) 全面了解产妇的情况，特别是既往生产史及目前的情况。

3) 有下列情况者必须卧床休息：胎膜早破、先露高浮、胎位不正阴道流血、妊高征、心脏病、严重肺结核等。

4) 鼓励产妇进食进饮，一般以高热量、易消化饮食为宜，不能进食者酌情给予输液。

5) 产妇合并有传染病者，应做好隔离措施。

2、产程观察

1) 宫缩。包括宫缩开始的时间、间隔时间、持续时间及强度，如宫缩不正常应及时告知医生并处理。

2) 胎心音

有正规宫缩后每小时听1次。

行人工破膜后应立即听胎心音。

胎心异常者每15分钟听1次，或酌情增加听胎心次数。

胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不规则时应立即吸氧，更换体位并告知医生，作好记录。必要时可行肛诊或阴道检查，排除脐带脱垂的可能。

3) 血压。入室后测血压1次，两班交接必须测血压，妊高征病人遵医嘱定时测量血压。

4) 肛诊。根据宫缩情况进行肛诊，了解宫口开大及先露下降情况。产前出血者禁止肛诊和灌肠。

5) 前置胎盘、胎盘早剥、有产后大出血史、羊水过多、双胎产妇、肝功能异常者，应常规备血。

6) 产程中发现异常情况，如产程进行受阻或胎儿宫内窘迫，应立即告知医生，尽早结束分娩。

7) 排尿的护理

随时注意产妇排尿情况，膀胱充盈经一般处理无效者应行导尿术，必要时留置导尿管。对试产及产程异常者应注意尿色变化，如有血尿，应及时告知医生处理，尽早结束分娩。

1、产程观察

1) 初产妇宫口开全、儿头拨露，经产妇宫口开大3厘米、宫缩较强者，准备接产。

2) 每15分钟听胎心音1次，如胎心出现异常，应尽快结束分娩。

2、接产

1) 心理护理

2) 专人守护，给予产妇安慰和支持，消除其紧张、恐惧感，宫缩间歇时协助产妇饮水。

3) 行会阴清洗，保持外阴清洁，若宫口已开全，胎膜未破者可行人工破膜。

4) 指导产妇正确用力，宫缩间歇时注意休息。

5) 保护会阴，可用拇指法，握拳法，手掌法，按接产者习惯选用。

6) 接产过程中严格遵守无菌原则。

3、新生儿的处理

1) 胎儿娩出前必须打开新生儿抢救台预热，以便新生儿保暖。

2) 新生儿出生后应立即清理呼吸道，挤出口鼻腔内的分泌物，吸痰、给氧，并进行(Apgar评分小于7分，即执行新生儿窒息复苏护理操作)。

3) 脐带处理 胎儿娩出后用两把血管钳夹住脐带，从中剪断，将气门芯套于近脐轮处，并在脐带断端涂上10%碘酒，最后用脐纱及脐带包扎。

4) 擦净胎脂后称体重、量身长。

5) 完整填写新生儿记录单，留脚印，带手圈。

6) 告知产妇新生儿的性别，如出现畸形应及时告知医生，向家属交待情况。

1) 产后用药

2) 胎儿娩出后常规给予缩宫素10~20U肌肉注射。如出血多则遵医嘱用药。

3) 胎盘处理

4) 一般情况下，胎盘在胎儿娩出后10~15分钟即剥离，未剥离前不要过早按摩子宫或牵拉脐带，以免干扰胎盘剥离之正常机制，引起胎盘残留。胎盘娩出后应仔细检查胎盘胎膜是否完整，如有残缺立即告知医生，及时处理。如胎儿娩出30分钟后仍无胎盘剥离征象，行人工剥离胎盘术。

5) 产后2小时内观察血压、脉搏、子宫收缩及阴道流血等情况，作好记录。

6) 注意保暖，及时为产妇擦洗身体，更换衣物，鼓励进食，宣传母乳喂养知识，指导婴儿早吸吮。

7) 填写分娩记录，包括计算3个产程及总产程的时间、绘制产程图等，并一一填写于分娩登记本上。

8) 产妇一切正常可送回病房观察，转送前常规按摩子宫，并与病房值班人员作好交班。

剖宫产术护理常规

1、术前护理

1) 保持病室内清洁、空气流通及适宜的温湿度。

2) 保证充足睡眠，宜左侧卧位，适当活动。

3) 手术前晚8时开始禁食，0时开始禁饮，急诊手术者术前应禁食4~6小时。

4) 每小时听胎心音1次，同时观察产兆，如有异常及时处理并记录。

5) 根据医嘱备血。

6) 腹部及会阴部皮肤准备、清洁，术前上尿管并留置。

7) 进手术室前，更换清洁内衣裤，取下发卡、饰物、假牙及眼镜。

8) 加强沟通，消除孕妇紧张、恐惧心理，使之保持良好心理状态。

9) 讲解剖宫产手术的有关知识，使孕妇能积极配合手术。

2、术后护理

1) 床边交接班

2) 了解术中情况，去枕平卧位，保持呼吸道通畅。6~8小时后垫枕，8小时后可取平卧位。

3) 病情观察

4) 严密观察病情生命体征变化,测血压、脉搏、呼吸每30分钟一次。连续测4~6小时，直至平稳。测体温每日四次，正常3天后改为每日一次。

5) 观察腹部切口有无渗血渗液、子宫软硬程度、引导流血情况，如有异常应及时告知医生。术后腹部加压砂袋6~8小时。

7) 保持静脉通道通畅,注意调节滴速,做好出入量记录。

3、饮食护理

术后6~8小时进流质饮食（禁甜食、牛奶、油腻饮食），12小时后进半流质饮食，排气后进普食。宜进高热量、高蛋白、丰富维生素的易消化饮食。餐后温水漱口。

4、疼痛护理 术后切口疼痛者，遵医嘱使用止痛剂。

5、术后8小时协助患者翻身及活动四肢，检查背部受压情况，鼓励早期下床活动，促进各系统功能的恢复。

6、加强沟通，关心体贴产妇，使她们尽快完成角色转变，保持良好心理状态。

7、指导母乳喂养的方法及技巧，讲解产褥期生理知识及新生儿护理知识，使产妇能进行自我保健及新生儿护理，交待新生儿预防接种事宜。

产褥期护理常规

1、 一般护理

保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。

⑵保证充足睡眠，学会与婴儿同睡同醒，会阴侧切伤口者，宜健侧卧位。 ⑶鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，多喝汤水。

2、 对症护理

⑴密切观察恶露情况，注意色、量、气味。

⑵产后24小时内酌情定时观察子宫收缩及阴道流血情况，如出现异常应及时告知医生。

⑶产后4~6小时督促并协助产妇自行排尿，如有尿潴留。应及时处理并记录。

⑷产后出现便秘时，可使用开塞露或中药番泻叶，必要时行温肥皂液灌肠。如有痔疮者可用10%鞣酸软膏涂在消毒纱布上轻轻按摩送入肛门。 ⑸ 保持会阴清洁干燥，有会阴切口者每日用0.5%碘复棉球擦洗外阴2次，直至拆线。指导产妇勤换内衣裤，保持会阴垫及床单清洁干燥。

3、 乳房护理

⑴房应保持清洁、干燥，哺乳前用温水擦洗乳头及乳晕，切忌用肥皂或酒精擦洗。每次哺乳前应按摩乳房，刺激泌乳反射；哺乳时应让新生儿吸空乳汁，如乳汁充足未能吸尽时，可挤奶，以免乳汁淤积。 ⑵如遇乳房胀痛及乳腺炎等情况，应及时告知医生，采取相应措施。 ⑶退乳护理：因疾病和其他原因不能哺乳者，应尽早退乳。按医嘱给予

退乳药物，可用生麦芽泡茶服用，连服3天。退乳期间限

加强沟通，关系体贴产妇，使她们尽快完成角色转变，保持良好心理状态。

5、 健康指导

指导产妇正确的母乳喂养方法，讲解产褥期及新生儿生理知识，使产妇能进行自我保健及新生儿护理，交待新生儿预防接种事宜。

妊娠期并发症护理常规

（一）先兆早产病人护理常规

1、一般护理

⑴保持病室内清洁，环境安静，空气流通及适宜的温

湿度。

⑵绝对卧床休息，宜左侧卧位，保证充足睡眠每天

8~10小时。

⑶满足病人的基本生活需要。

2、病情观察

定时观察胎心音、宫缩、阴道流水、流血等情况，

如有异常及时告知医生，积极处理并记录。

3、对症护理

对预防新生儿呼吸窘迫综合征发生，遵医嘱使用

地塞米松2~3天，促进胎儿肺成熟。

进高热量、高蛋白、维生素丰富易象话饮食，多进

粗纤维食物，预防便秘发生。

5、健康教育

6、病人讲解用药的目的以及用药的注意事项及不良反

应，使病人积极配合药物治疗。

7、提供心理支持，使病人保持良好的心理状态。

8、讲解先兆早产的知识，帮助病人适应母亲角色。

（二）、 多胎（双胎）妊娠病人护理常规

1、待产期护理

⑴、 按一般产前常规护理。注意有无妊高征、羊水

过多、早产等并发症。

⑵、 注意活动与休息，避免过度劳累，预防早产和

胎膜早破的发生。

⑶、 加强营养，补充足够的蛋白质、维生素、铁剂

等，以满足分娩及产褥期需要。

2、分娩期护理

⑴、 入待产室后，应立即测血压，查清胎方位，听

胎心音。必要时以B超协助诊断。

⑵、 做好接生及新生儿复苏准备工作。第一胎儿娩

出后，立即断脐，并夹紧脐带，以防单卵双胎

第二胎儿失血。

⑶、 第一胎儿娩出后台下助产人员应立即在产妇腹

部扶正胎位，固定以纵产式，防止横位及胎盘

早剥，此时严密检测胎心音，土有胎心异常或

宫缩不良时，应及时处理，尽早结束分娩。

⑷、 第二胎儿娩出后，为预防产后出血，应立即肌

或双卵双胎，预防产后出血及感染。

⑹、 若新生儿体重低或孕周尚未达足月，应护送至

新生儿室或监视室治疗，以提高存活率。

3、健康教育

⑴、 帮助产妇完成角色转变，使其保持心情愉快，

建立信心，顺利度过产褥期。

⑵、 鼓励并指导产妇正确进行母乳喂养，选者有效

的避孕措施。

（三）、前置胎盘病人护理常规

1、 病情观察

⑴、 严密观察孕妇生命体征，注意阴道流血量、颜色、

流血的时间及一般状况。

⑵、 检测胎儿宫内状态，注意宫缩及胎心、胎动变化，

发现异常应立即告知医生并做好剖宫产准备。

⑶、 慎行阴道检查，以免引起大出血，一般仅使用于

终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。需要立

即终止妊娠的孕妇，应检测生命体征，做好抢救

准备，必要时输液、输血。

2、 饮食护理

纠正贫血，加强饮食指导每给高蛋白及含铁丰富的

食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等。

3、 心理护理

思想顾虑，积极配合治疗。

（四）、胎盘早剥病人护理常规

1、 病情观察

⑴、 严密观察血压、脉搏、呼吸等生命体征，注意腹痛情

况、宫底高度及阴道流血量。

⑵、 严密观察病情变化，及时发现并处理DIC、肾功衰等

并发症。

⑶、 预防产后初血：胎盘剥离娩出后应即使给予宫缩剂，

并配合按摩子宫，必要时按医嘱做好切除子宫的准

备。

2、 重症护理

纠正休克：迅速建立静脉通道，氧气吸入、输血、

输液，补充血容量。若发生DIC应测中心静脉压以

指导补液量，尽快恢复正常血压。

3、 心理护理

给予精神安慰，解除病人因出血而引起的恐惧，使

其配合治疗。

（五）、妊娠期高血压疾病病人护理常规

1、病情观察

⑴、 经常巡视病房，按时测血压，询问孕妇有无头痛、

头晕、恶心、呕吐等自觉症状。

⑵、 检测体重，准确记录出入量。检测尿蛋白、肝肾

功能、二氧化碳结合力等生化指标。

⑶、 检测胎动、胎心音，每4小时听胎心1次。间断

低流量吸氧，每日2次，每次15~30分钟。

2、 活动与休息

⑴、 保持病室环境清洁安静，避免各种刺激，治疗和

护理操作尽量轻柔、集中进行，以减少对病人

的干扰。

⑵、 轻度高血压孕妇可适当活动，保证充足睡眠；中、

重度高血压孕妇应卧床休息，宜左侧卧位，避

免平卧，以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，

改善子宫胎盘循环。

3、 重症护理

⑴、 床边备急救物品，如氧气、吸引器、子痫盘等。 ⑵、 辨认置单人间，病室安静、光线柔和，避免声、

光刺激，专人守护，加床栏以防坠床。

⑴、 摄入高蛋白、低盐、富含钙、铁及维生素的饮食。 ⑵、 对中、重度高血压孕妇应限制食盐的摄入。

5、 药物护理

遵医嘱用药，密切观察药物的治疗效果和不良

反应。应用硫酸镁时，尤应注意观察尿量、呼

吸、膝反射，并备好葡萄糖酸钙等解毒剂。

6、 健康教育

⑴、 讲解妊娠高血压病的相关知识，使病人保持良好

状态，积极配合治疗。

⑵、 安慰病人及其家属，说明疾病治疗及护理措施，

增加病人安全感。

四、妊娠合并症护理常规

（一）、妊娠合并心脏病病人护理常规

1、

⑴、 病情观察 密切观察生命体征及心功能情况，每日测体温、脉

搏、血压、呼吸4次。有早期心衰装状如轻微活动

后即出现心悸、气促、呼吸困难，或有浮肿、乏力、

心动过速等，应及时告知医生，及时处理。

⑵、 检测胎心音变化，每4小时听胎心音1次。间断低

流量吸氧，每日2次，每次15~30分钟。

⑶、 经常巡视病房，观察下肢有无水肿及体重明显增加，

注意输液速度不宜过快。

2、

⑴、 休息与活动 保证充足睡眠，每日睡眠至少10小时，避免劳累及

情绪激动。

⑵、 有心力衰竭、呼吸困难者取半卧位，必要时给予吸

氧。

3、

⑴、 分娩期护理 专人守护，严密检测产妇生命体征，及早发现心力

衰竭征象，密切观察产程进展及胎心变化。

⑵、 根据病情选择适宜的分娩方式，尽量缩短第二产程，

防止心衰发生。

⑷、 产后子宫收缩不良者，给予按摩子宫，可肌注或静

滴缩宫素10~20U，预防产后出血的发生。

4、

⑴、 产褥期护理 产后24小时内应绝对卧床休息，病情轻者（根据心

功能分级情况）24小时后可适当下床活动。

⑵、 产褥期尤其是72小时内仍应密切观察产妇生命体征

及心功能变化，防止心衰。

⑶、 饮食清淡、搭配合理，多吃新鲜蔬菜、水果，防止

便秘发生。

⑷、

⑸、 遵医嘱使用抗生素预防感染。 选择适当的喂养释放：心功能Ⅰ~Ⅱ级的产妇可以哺

乳，但应避免劳累；心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳，

应及时退乳，并指导家属进行人工喂养。

5、

⑴、 健康教育 讲解妊娠合并心脏病的相关知识，消除病人的紧张、

恐惧心理，使其做好充分准备，积极配合治疗。

⑵、

分娩后帮助产妇选择适宜的避孕措施。