2013年度医疗质量管理总结

2013年度医疗质量管理总结

在院领导、医务科、质控科领导的正确指导下，圆满完成了科室内各项工作任务，门诊和病房的医疗质量管理都有新的提高。具体医疗质量管理内容如下：

1.1月份对“病人康复治疗计划、康复治疗效果评定”方面进行检查，存在问题：门诊病历记录不够详细，特别是康复治疗计划不够完善。如：颈腰椎牵引时未写明牵引重量、时间、次数；做药物透入时未记录药物用量、用法、每次理疗时间、强度，治疗过程中未向患者说明注意事项。对以上不足我科进行学了“门诊病历书写规范”培训，并完善康复治疗计划、康复治疗效果评定内容。诊疗过程中严格按照本科诊疗规范进行诊疗活动。

2.2月份本科康复治疗单不够规范，科室相应意外抢救预案不够完善，针对这两方面我科设计了专科的康复治疗单，并严格按照治疗单填写；认真学习科室相应意外抢救预案，并现场模拟演练。

3.3月份针对二甲复审回头看工作，我们严格按照二甲医院标准进行诊疗活动，并将长期坚持下去；加强业务学习，努力提高每一位医务人员的诊疗水平。

4.4月份有些医务人员医患沟通不到位，如对患者做某一部位CT或磁共振时，要考虑患者的经济能力、做的必要性，患者有没有阳性体征，有没有在其他医院检查过，必须做时应向患者

说明必要性及注意事项，避免出现医患矛盾。

5.5月份个别医务人员相互推诿病人，首诊医生交班出现问题，对此加强医务人员学习医院核心制度，明确医师职责。

6.6月份有患者出现晕针，个别医务人员不知怎样处理，平时对业务学习不够重视对此我科组织科室医务人员进行业务学习，特别是对常见疾病的意外应急预案学习。

7.7月份病房值班医生交接班不够完善，未记录或记录不全。如只记录“一夜无事”。对此我们认真学习医疗质量核心制度，并严格按照规定记录值班、交班、接班记录。

8.8月份患者隐私保护方面不够全面，如：患者在针刺时暴露过多未进行掩盖。对此我们建立男女诊室，分开治疗。并对患者的病情进行对外保密。

9.9月份门诊和病房电子病历书写不规范，对此我们进行病历书写规范学习，并严格按照规范书写。

10.10-11月份对我科就诊患者进行回访，大多数患者对我们的服务很满意，但个别医务人员治疗时间不够，吵吵了事，患者认为不起作用。对此我们对相关人员提出批评，并进行了医德医风教育。加强“三好一满意学习”并严格落实。

11.12月份脑血管病人逐渐增多，需要康复治疗的患者也增多，对此我们进行了“脑卒中后偏瘫康复治疗技术”培训。并且严格按照康复医学科诊疗技术规范进行诊疗活动。