广西医科大学学报　2007Sept;24可怕。

2.2.3　感知所肩负的历史使命:我们正在进行的社会主义

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机遇和前所未有的挑战,因此进一步加强高校思想政治工作,培养适应经济发展的本科应用性人才,推进科教兴国战略,为国家培养社会主义事业建设者和接班人是党和人民赋予我们的崇高职责。

现代化事业是千秋万代的伟业,需要几代人甚至几十代人不懈的努力奋斗才能获得成功。同样,一个人的成长不经过艰难困苦的磨练,就不可能获得完整的人生。我们医学院校的学生应自觉到祖国最需要的地方去,也就是说应扎根基层为人民服务。生活在城市里的学生,可能感受不到缺医少药给人民带来的痛苦。学校可以组织医学生到乡镇下面参加社会调查活动,听听群众的呼声,可使医学生们心灵受到强烈地震撼,将激发医学生到基层工作的信心。

当然,作为一名医学生,学好基础知识也是很重要的,没有过硬的临床技能,在工作岗位上也不能很好发挥自己的特长。现在,形势的发展给高校改革与发展提供了难得的历史参　考　文　献

1　陈世奇.应科学、协调发展广西基层、农村卫生事业.卫生

行政管理,2006,24(13):124.

2　毛宗福,王永棣,刘继强,等.我国卫生人力资源及其研究

现状.中华医院管理杂志,2003,19(1):12216.

3　方铁红..南京医

),　构建和谐医患关系

肖开银

(广西医科大学第一附属医院　南宁　530021)

1　构建和谐医患关系的重要意义

党中央提出了努力构建社会主义和谐社会的战略任务,努力建设民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的社会。实现这个任务,涉及各方面、各个行业的工作,而构建和谐的医患关系又是其中不可或缺的重要环节,是医疗卫生部门构建和谐社会的一项重要任务。和谐的医患关系是医疗机构维护正常医疗环境和医疗秩序、提高医疗服务和质量水平的前提,医患沟通则是构建和谐医患关系的重要环节。近年来,医患关系问题始终是社会各界关注的热点话题。

院被打砸事件5.42起,部分城市甚至出现了职业“医闹”。据中华医院管理学会的最新调查,目前全国有73.33%的医院出现过患者或其家属殴打、威胁、辱骂医务人员的情况。患者对医院、医师的不信任有所增加,而媒体对医院的负面报道更使本已脆弱的医患关系雪上加霜。因此医患关系不和谐是目前医患矛盾加剧的重要原因。

3　医患沟通是改善医患关系的关键

医患沟通(Doctor-patientcommunication)是指在医疗活动中,医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题,以医方为主导,通过各种有特征的全方位的多途径交流、科学地指引患者诊疗伤病,使医患双方形成共识并建立信任合作关系,达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。医患沟通是改善医患关系的关键,从医疗纠纷的原因分析上看,有80%的医患纠纷与医患沟通不到位有关,只有不到20%的案例与医疗技术有关,而真正构成医疗事故的仅

3%左右。中国医师协会曾经做过两个调查,结果发现大多

2　医患关系历史和现状

医患关系伴随着医疗服务而诞生,自从有了医疗服务活动,便产生了医患关系,不是和谐的医患关系,就是紧张的医患关系。自古以来,许多著名的医学家对医患关系做过许多精辟的分析和阐述“,医者仁术”、“无德不成医”、“不为良相,便为良医”等等;大医精诚、杏林春暖,留给后人无数佳话,这是融洽的、和谐的医患关系的见证。但是近年来医患关系的医疗大环境不容乐观,紧张的医患关系使医疗纠纷呈逐年增多的趋势,已经成为影响医患关系和医师执业环境的最为突出的问题。中华医学会2000年对全国326家医院的调查显示,发生医疗纠纷的占98%;上海市卫生局的调查显示,

2006年医疗纠纷以11%的速度递增。对全国114家医院进

数医疗纠纷不是因为业务技术差错,而是因为医生在和病人沟通的时候不能平等地对待病人引起的。卫生部2006年公布了对北京地区12家三级甲等医院2004年度1～9月份的医疗服务、费用状况和综合管理情况的检查,调查发现,有

50.56%的医院职工认为医患沟通不够是产生医疗纠纷的原

因,其次是医疗费用过高、服务态度不佳和技术水平欠缺。而有48.8%的患者认为医师没有进行足够的医患沟通。医疗纠纷的日渐增多是医院必须面对的重要问题,医患沟通是

行的调查显示,近3年平均每家医院发生医疗纠纷66起,医

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消除和缓解医患纠纷、建立和谐医患关系的最佳途径。

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医生,一方面是对医生的尊重和对其医术的承认,促进医学

发展,另一方面也在无形中起到了不可低估的心理治疗作用,对恢复健康大有益处。4.5　医院要建立医患沟通的医疗制度:随着医学模式的转化和卫生法制建设的不断完善,患者的维权意识也增强,患者想要得到的医疗信息越来越多。因此建立医患沟通的医疗制度,加强医患之间的沟通,既能提高患者对疾病诊疗全过程及其风险性的认识,减少医患之间由于信息不对称而产生的矛盾和纠纷,同时,又能增强医务人员的责任意识和法律意识,提高医疗服务质量,使患者及其亲属学习到更多的健康卫生知识,破除迷信、增进医患互信、科学的战胜疾病。,是确保,,6:和谐的医患,而良好的医患沟通必须,在医患沟通中医务人员需掌握的一些技术技巧有:①保持热情的态度;②掌握语言的艺术性,俗话说“良言一句三九暖,冷言一句三伏寒”,切忌冷言冷语和漠视;③用心倾听,不要打断对方的谈话;④仔细体会“弦外音”,以了解对方的主要意思和真实内容;⑤不要急于判断,更不要发生当面争执;⑥有分寸的向患方传达必要的医疗知识和信息,加深患方对疾病的理解;⑦病情告知要全面,宁重勿轻;⑧留下回旋的余地,不要绝对化;⑨重视非语言性沟通,即通过人的目光、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交流。4.7　加强学习和了解与医疗相关的法律知识。医务人员不但要在医疗信息上与患者进行有效的沟通,还要从法律法规层面理解医患沟通和医患纠纷。医务人员学习和了解与医疗相关的法律知识,一是可以知道作为医生应该做些什么,有哪些权利和义务,而作为患者又有哪些权利和义务。从而在医患沟通中掌握说话的分寸,留下回旋的余地;有利于医务人员在医疗过程中应该采取哪些措施来保护自己和注意维护患者的权利。二是有利于医院正确处理医患纠纷,一旦发生医患纠纷,我们可以按照法律的规定在短时间内制定应对措施,如对事件进行认真细致的调查,封存各种医疗资料等。三是可以防止别有企图的患者,借主观不满意或以不良医疗结果为由闹事或图谋获取不正当利益。4.8　医疗机构要加强与媒体的沟通,正确引导舆论:医患关系的改善离不开社会大环境、大气候,社会对医生普遍的情绪大多是媒体不良炒作造成的,医务人员中的败类当然有,但这绝不是主流。公众、媒体要懂医重医,这就要求我们加强与媒体的沟通,正确引导舆论。新闻媒体是我们与社会沟通的桥梁和平台,医疗卫生工作是社会关注的热点,也是新闻宣传的焦点。医疗卫生机构要高度重视与媒体的沟通联系,及时向媒体提供准确、全面的信息,让媒体及时了解真实的情况,发挥正确的舆论引导作用。良好的医患关系舆论导向对构建和谐医患关系、妥善处理医疗纠纷可以起到事半功倍的作用。

4　如何构建和谐医患关系

构建和谐医患关系最重要的是良好医患沟通和优质的医疗、服务质量,从本人多年的医务实践中悟解,在医疗机构层面,良好的医患沟通应做好以下几个方面的工作:4.1　医务人员要重视医患沟通:医患沟通是构建和谐医患关系的前提,医院在长期的医疗实践中形成了只重视医疗质量而忽视医疗服务和医患沟通的医疗模式。有这样一个案例,某知名医院被病人投书于媒体,说医师对病人不负责、十分冷漠。院方在处理此问题的过程中发现,病人的投诉中反复强调“:在整个接诊的过程中,医生都没有抬头看过我一眼,居然把处方开出来了”。院方查看病历,发现医师记录了病人的主诉要点,用药非常对症,确的,这说明医师是认真负责的是因为医师4.2　:古代医学之父希波克拉底对医患沟通曾经有过两次精辟的论述,医生的法宝有三样“:语言、药物和手术刀”“;一些病人虽然意识到其病况的险恶,确实仅仅由于医生德行的满足而恢复了健康”,说明良好的医患沟通也是疾病治疗的一部分,世界医学教育联合会《福冈宣言》也曾经指出“:所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样,是无能力的表现”。遥远的英国的撒拉纳克湖畔,镌刻着一位无名医生的铭文:“有时去治愈;常常去帮助;总是去安慰”。这些哲言深刻地道出了医学的人文使命,更透射出作为医者的人性温暖和人间真情。4.3　医患双方互相尊重和理解是构建和谐医患关系的关键:由于生命科学和临床医学的特殊性,医学上还有许多未知领域需要医务人员的不懈探索。我们要引导患者科学合理就医,理性对待医疗临床服务的特殊性、高科技性和高风险性。患者也要了解和理解医务人员,在全社会形成尊重医学、尊重医务人员的良好氛围。

4.4　医患双方相互信任和合作是构建和谐医患关系的基

石:信任和合作的医患关系使医患双方获益,在《三国演义》中,神医华佗有两次治病的经历。一次是关羽手臂中毒箭,华佗不请自至,视之,曰:毒已至骨,需用刀刮骨。公曰:任汝医治。接着,一边是皮开肉绽,血流盈盆,刮骨悉悉有声,左右皆掩面失色;一边是关公虽汗流如注仍饮酒食肉,谈笑弈棋,神色如常。结果手到病除。另一次是曹操患头痛风疾,星夜请华佗入诊,佗曰:病根在脑袋,需先饮麻弗汤,然后用利斧劈开头颅,取出风涎,方可除根。操大怒,遂急令拿下,囚禁追拷,一代名医冤死狱中。杀了华佗后,曹操的病势愈重,无人能治,遂一命归西。华佗与关羽、曹操之间的关系,事实上也就是医患之间的关系,前者信任和合作,患者病除,医者流下传世美誉,成为医患关系的典范;后者不信任,患者病重致死,医者冤死,医术失传,成为医患关系的反面例子。而现代的医患关系也是建立在信任与合作基础上,病人信任