补缴企业职工养老保险费申请表

补缴企业职工养老保险费申请表姓 名 本市 □ 身份证号 外省市 □ 非农业 □ 农业 □

户籍性质 现档案关系所在部门 原用人单位 补缴时间

年

月 至

年

月

申 请 内 容

本人自 年 月至 年 月在上述欠 费期间用人单位工作，与该单位建立劳动关系并获得工资收 入，该用人单位未按规定为本人缴纳养老保险费。现申请按照 《社会保险法》等法律法规的规定，补缴所欠养老保险费，其 中用人单位应缴纳部分由用人单位缴纳；个人缴费部分由原用 人单位代扣代缴。

其他 需要 说明 的内 容

签字： 申请 人签 字 右手食指指模：

经核实，申请人反映情况属实，其养老保 险费应缴未缴，我单位应为其办理补缴手 用人 续，并按规定缴纳养老保险费。 单位 意见 经办人： 年 月 日 (盖章) 年 月 日

本表一式四份，本人档案、社保分中心、区县人力社保局、市会审小组各留存一份。

补缴企业职工养老保险费申请表

本表一式四份，本人档案、社保分中心、区县人力社保局、市会审小组各留存一份。